1.3.5.2. Quy trình thực hiện chính sách BHXH
Theo khoản 1 Diéu 31 QD “Ban hành quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y té, bao hiém that nghiép, bao hiém tai nan lao động - bệnh nghề nghiệp;
quản lý số bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế” số: 595/QĐ-BHXH quy định quy trình thực hiện chính sách BHXH đối với người tham gia BHXH bắt buộc,
BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN:
1.1. Kê khai và nộp hồ sơ
a) Người tham gia BHXH bắt buộc, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN kê
khai hồ sơ theo quy định tại Điều 23 và nộp hồ sơ cho đơn vị nơi đang làm việc.
b) Người đi lao động ở nước ngoài theo hợp đồng tại Tiết a, c và d Điểm 1.7 Khoản 1 Điều 4 kê khai hồ sơ và nộp như sau:
- Trường hợp đóng qua đơn vị đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài: Kê khai hồ sơ theo quy định tại Tiết b Điểm 1.1 Khoản 1 Điều 23 nộp cho
don vi.
28
- Trường hợp đóng trực tiếp cho cơ quan BHXH nơi cư trú của người lao động trước khi đi làm việc ở nước ngoài: Kê khai hồ sơ theo quy định tại Tiết b Điểm 1.1 Khoản 1 Điều 23 nộp cho cơ quan BHXH.
- Trường hợp người lao động được gia hạn hợp đồng hoặc ký HĐLĐ mới ngay tại nước tiếp nhận lao động truy nộp sau khi về nước: Kê khai hồ sơ theo
quy định tại Tiết b Điểm 1.1 Khoản 1 Điều 23 nộp cho đơn vị hoặc nộp cho cơ quan BHXH.
c) Các trường hợp cấp lại, đôi, điều chỉnh nội dung đã ghi trên số BHXH, thẻ BHYT; cộng nối thời gian nhưng không phải đóng BHXH: kê khai hồ sơ theo quy định tại Điều 27 và nộp hồ sơ như sau:
- Người đang làm việc nộp cho đơn vị nơi đang làm việc hoặc nộp cho cơ
quan BHXH.
- Người đang bảo lưu thời gian đóng BHXH, người đã được giải quyết
hưởng lương hưu, trợ cấp BHXH đề nghị cấp lại, điều chỉnh nội dung trên số BHXH: nộp cho cơ quan BHXH.
1.2. Đóng tiền BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
a) Hằng tháng hoặc 03 tháng, 06 tháng theo phương thức đóng của đơn vị, đơn vị trích từ tiền lương của người lao động theo mức quy định để chuyền đóng
vào tải khoản chuyên thu của cơ quan BHXH.
b) Người đi lao động ở nước ngoài theo hợp đồng đóng thông qua đơn vị, kế cả người lao động được gia hạn hợp đồng hoặc ký HĐLĐ mới ngay tại nước tiếp nhận lao động truy đóng sau khi về nước: nộp tiền cho cơ quan BHXH hoặc đơn vị nơi nhận hồ sơ truy nộp.
c) Người lao động có thời gian đóng BHXH chưa đủ 15 năm (kể cả người lao động đang bảo lưu thời gian đóng BHXH), nếu còn thiếu tối đa 06 tháng mà
bị chết, nếu có thân nhân đủ điều kiện hưởng chế độ tuất hằng tháng theo quy định tại Khoản 2 Điều 25 Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH ngày 29/12/2015
của Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội quy định chỉ tiết và hướng dẫn thi
hành một số điều của Luật BHXH về BHXH bắt buộc thì thân nhân người lao động lập Tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TKI1-TS), kèm theo số BHXH của người lao động, để đóng tiền vào quỹ hưu trí và tử tuất tại BHXH huyện nơi cư trú với mức đóng hăng tháng bằng 22% mức tiền lương tháng đóng BHXH trước khi chết cho số tháng còn thiếu để được hưởng trợ cấp tuất hằng tháng.
29 1.3. Nhận kết quả:
a) Thông báo mã số BHXH.
b) Số BHXH. thẻ BHYT.
c) Tờ rời sô BHXH (hằng năm).
Theo khoản 1 Điều 32 QÐ “Ban hành quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo
hiểm y té, bao hiém that nghiép, bao hiém tai nan lao động - bệnh nghề nghiệp;
quản lý số bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế” Số: 595/QĐ-BHXH quy định quy
trình thực hiện chính sách BHXH đối với đơn vị sử dụng lao động:
1.1. Nhận hồ sơ của người lao động theo quy định tại Điều 23, Điều 27.
1.2. Kê khai hồ sơ
a) Đăng ký, điều chỉnh đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN; cấp
số BHXH, thẻ BHYT hằng tháng: theo quy định tại Điều 23.
b) Cấp lại, đôi, điều chỉnh nội dung đã ghi trên số BHXH, thẻ BHYT: theo quy định tại Điều 27.
- Đối với người lao động nộp hồ sơ thông qua đơn vị: Lập Bảng kê thông tin (Mẫu D01-TS).
- Đối với người lao động nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH: xác nhận Tờ khai
tham gia, điều chỉnh thông tin BHXH, BHYT (Mẫu TKI-TS) đối với người điều
chỉnh họ, tên, chữ đệm; ngày, tháng, năm sinh, giới tính đã ghi trên số BHXH.
c) Ghi mã số BHXH
- Đối với người tham gia đã được cấp mã số BHXH: ghi mã số BHXH vào các mẫu biểu tương ứng.
- Đối với người tham gia chưa được cấp được mã số BHXH (kê cả người tham gia không nhớ mã số BHXH): phối hợp cơ quan BHXH hoặc Bưu điện Văn hóa xã đề cấp mã số BHXH.
Lưu ý: Đơn vị có thể tra cứu mã số BHXH, mã hộ gia đình của người tham
gia tai dia chi: http://oaohiemxahoi.gov.vn.
1.3. Nộp hồ sơ: nộp hồ sơ cho cơ quan BHXH thông qua bưu điện.
1.4. Đóng tiền: Nộp tiền đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN
theo quy định tại Điều 7, Điều 16, Điều 19, Điều 22.
1.5. Nhận kết quả:
a) Thông báo kết quả đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN (Mẫu C12-TS) hang thang dé kiém tra, đối chiếu, nếu có sai lệch, phối hợp với cơ quan
BHXH để giải quyết.
30
b) Thông báo đóng BHXH, BHYT, BHTN, BHTNLĐ, BNN của người lao
động (Mẫu C13-TS) đề niêm yết công khai tại đơn vị.
c) Phối hợp với cơ quan BHXH/Bưu điện trả Số BHXH, Thẻ BHYT và
Thông báo mã số BHXH cho người lao động.
1.3.5.3. Các chỉ tiêu đánh giá công tác triển khai BHXH tại đơn vị sử dụng lao động tham gia BHXH
Theo QÐ “Về việc ban hành Hệ thống chỉ tiêu thống kê ngành Bảo hiểm xã hội” số 454/QĐ-BHXH quy định các chỉ tiêu như sau:
- Số người được giải quyết hưởng mới các chế độ BHXH.
- Số người điều chỉnh chế độ các chế độ BHXH.
- Số người điều chỉnh mức lương các chế độ BHXH.
- Số người đừng hưởng các chế độ BHXH hàng tháng.
- Thời gian đóng BHXH bình quân của người được giải quyết hưởng các
chế độ BHXH.
- Mức đóng BHXH bình quân của người được giải quyết hưởng các chế độ