Hướng dẫn: Tôi đang quan tâm ông/bà mô tả về những công việc chăm sóc cho bệnh nhân đột quỵ như thế nào dưới đây. Xin vui lòng cho tôi biết sự lựa chọn điểm số nào phản ánh đúng nhất về tình trạng của ông/bà hiện nay.
Mục 1: Vệ sinh cá nhân
STT Nội dung Điểm
1 Người bệnh không có khả năng làm vệ sinh cá nhân và phụ thuộc
trong tất cả các hoạt động 0
2 Sự hỗ trợ được đòi hỏi trong tất cả các bước của vệ sinh cá nhân 1
3 ……….. 3
4
Người bệnh có khả năng kiểm soát việc làm vệ sinh cá nhân của bản thân họ nhưng đòi hỏi một ít hỗ trợ trước và/ hoặc
sau thực hiện
4
5 ……….. 5
Mục 2: Tự tắm
STT Nội dung Điểm
1 Phụ thuộc hoàn toàn việc tắm rửa. 0
2 Trợ giúp đƣợc đòi hỏi trong toàn bộ quá trình tắm. 1
3 ……….. 3
4 Sự giám sát đƣợc đòi hỏi để đảm bảo an toàn trong việc điều chỉnh nhiệt độ nước hoặc trong việc di chuyển.
4
5 ……….. 5
Mục 3: Ăn uống
STT Nội dung Điểm
1 Người bệnh phụ thuộc hoàn toàn trong việc ăn uống 0
2 ……….. 2
3 Có thể tự ăn với sự giám sát. Cần có sự hỗ trợ ở những động tác kết hợp như bỏ sữa và đường vào trà, thêm muối và tiêu, quét bơ, quay đĩa hay những hoạt động thiết lập khác.
5
4 ……….. 8
5 Người bệnh có thể tự ăn từ khay thức ăn hoặc bàn ăn đã được ai đó đặt trong tầm tay. Người bệnh phải mang dụng cụ hỗ trợ nếu cần, cắt thức ăn, và nếu muốn, dùng muối và tiêu, quyết bơ.
10
Mục 4: Đi vệ sinh
STT Nội dung Điểm
1 Phụ thuộc toàn bộ trong việc đi vệ sinh 0
2 Sự hỗ trợ được yêu cầu trong tất cả các bước đi vệ sinh. 2
3 ……….. 5
4 Sự giám sát có thể đƣợc yêu cầu cho sự an toàn trong việc đại tiểu tiện bình thường. Có thể sử dụng ghế đi vệ sinh vào ban đêm nhưng phải có sự hỗ trợ trong việc đổ bô và làm sạch. 8
5 ……….. 10
Mục 5: Leo cầu thang
STT Nội dung Điểm
1 Người bệnh không thể leo cầu thang 0
2 Sự hỗ trợ được yêu cầu trong tất cả các bước leo cầu thang bao gồm hỗ trợ với dụng cụ di chuyển 2
3 ……….. 5
4 Nhìn chung, không yêu cầu sự hỗ trợ. Đôi khi, giám sát đƣợc đòi hỏi
cho sự an toàn của người bệnh vì lý do cứng khớp buổi sang hay khó thở… 8
5 ……….. 10
Mục 6: Mặc áo quần
STT Nội dung Điểm
1 ……….. 0
2 Người bệnh có thể tham gia đến mức độ nào đó, nhưng phụ thuộc mọi mặt trong việc mặc quần áo 2
3 ……….. 5
4 Chỉ cần một sự hỗ trợ nhỏ trong việc cài quần áo nhƣ nút áo, dây khóa, áo ngực, giày…. 8
5 ……….. 10
Mục 7: Kiểm soát đại tiện
STT Nội dung Điểm
1 Người bệnh đại tiện không tự chủ 0
2 Người bệnh cần sự hỗ trợ để có tư thế phù hợp với những kỹ thuật kích thích nhu động ruột 2
3 ……….. 5
4 Người bệnh có thể cần sự giám sát khi sử dụng thuốc nhét hậu môn, thụt tháo, và thỉnh thoảng có vấn đề đường ruột. 8
5 ……….. 10
Mục 8: Kiểm soát tiểu tiện
STT Nội dung Điểm
1 ……….. 0
2 Người bệnh tiểu không tự chủ nhưng có thể hỗ trợ trong việc sử dụng các dụng cụ bên trong hay bên ngoài. 2
3 ……….. 5
4 Người bệnh nhìn chung khô ráo vào ban ngày và ban đêm nhưng thỉnh thoảng có vấn đề, hoặc cần một chút hỗ trợ với các thiết bị bên
trong hay bên ngoài. 8
5 ……….. 10
Mục 9: Sự đi lại
STT Nội dung Điểm
1 Phụ thuộc trong việc đi lại 0
2 Sự hiện diện liên tục của một hay nhiều hơn người trợ giúp là cần thiết trong quá trình đi lại. 3
3 ……….. 8
4 Người bệnh chủ động trong việc đi lại nhưng không thể đi 50 mét mà không có sự giúp đở hoặc giám sát là cần thiết cho việc tự tin di chuyển hoặc an toàn trong tình huống khó khăn 12
5 ……….. 15
Ghi chú: Không tính điểm về đi lại nếu người bệnh không có khả năng đi lại và đang ngồi xe lăn. Hoặc sử dụng xe lăn
STT Nội dung Điểm
1 Việc đi lại lệ thuộc vào xe lăn. 0
2 ……….. 1
3 Sự có mặt của người khác là cần thiết và sự hỗ trợ liên tục là cần thiết để đưa người bệnh từ xe qua bàn, giường…. 3
4 ……….. 4
5 ……….. 5
Ghi chú: Không áp dụng nếu người bệnh có thể đi lại được. Mục 10: sự di chuyển ghế/ giường
STT Nội dung Điểm
1 Không thể tự di chuyển. Cần phải có 2 người trợ giúp để di chuyển người bệnh với sự trợ giúp hoặc không của các thiết bị máy móc. 0
2 ……….. 3
3 Việc di chuyển cần có sự hỗ trợ của một người khác. Sự hỗ trợ có thể đƣợc yêu cầu trong bất cứ công đoạn nào của việc di chuyển. 8
4 ……….. 12 5 Người bệnh có thể tiếp cận giường an toàn trên xe lăn, khoá phanh,
nhấc thanh để chân, di chuyển tới giường an toàn, 15