Chương 3. Kết quả và bàn luận
3.1 Kết quả khảo sát thực trạng bằng thủ công và ứng dụng công cụ phân tích tình hình sử dụng thuốc tại Bệnh viện Quận 11 trong năm 2017 - áp dụng các phương pháp theo Thông tư 21/2013/TT-BYT
3.1.4 Phương pháp phân tích DDD
3.1.4.1 Báo cáo phân tích DDD theo DU 90% (PL-6)
Hình 3.12 Biểu đồ phân tích DDD theo DU 90%
Hình 3.13 Biểu đồ phân tích DDD theo hoạt chất
Nhận xét: có 30 hoạt chất trong khoảng DU 90 % với tổng tỷ lệ % DDD sử dụng là 89,74% với tổng chi phí là 19.503.552.456 đồng.
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
43 Cụ thể là:
Insulins And Analogues For Injection, Intermediate-Acting (A10AC) có DDD sử dụng là 45,59% .
Insulins And Analogues For Injection, Long-Acting (A10AE) có DDD sử dụng là 8,00% .
Trimetazidine (C01EB15) có DDD sử dụng là 3,93%.
Calcium (A12AA20) có DDD sử dụng là 3,31%.
Losartan (C09CA01) có DDD sử dụng là 2,45%.
Esomeprazole (A02BC05) có DDD sử dụng là 2,41%.
Ascorbic Acid (Vitamin C) (A11GA01) có DDD sử dụng là 1,90%.
Gliclazide (A10BB09) có DDD sử dụng là 1,69%.
Amlodipine (C08CA01) có DDD sử dụng là 1,69%.
Celecoxib (M01AH01) có DDD sử dụng là 1,53%.
Tocopherol (Vitamin E) (A11HA03) có DDD sử dụng là 1,50%.
Betahistine (N07CA01) có DDD sử dụng là 1,50%.
Metformin (A10BA02) có DDD sử dụng là 1,36%.
Fenofibrate (C10AB05) có DDD sử dụng là 1,23%.
Bisoprolol (C07AB07) có DDD sử dụng là 0,99%.
Amoxicillin And Enzyme Inhibitor (J01CR02) có DDD sử dụng là 0,98%.
Perindopril (C09AA04) có DDD sử dụng là 0,95%.
Nicotinamide (A11HA01) có DDD sử dụng là 0,93%.
Felodipine (C08CA02) có DDD sử dụng là 0,90%.
Flurbiprofen (R02AX01) có DDD sử dụng là 0,86%.
Paracetamol (N02BE01) có DDD sử dụng là 0,77%.
Acetylsalicylic Acid (B01AC06) có DDD sử dụng là 0,76%.
Pantoprazole (A02BC02) có DDD sử dụng là 0,75%.
Rosuvastatin (C10AA07) có DDD sử dụng là 0,62%.
Cetirizine (R06AE07) có DDD sử dụng là 0,60%.
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
44
Meloxicam (M01AC06) có DDD sử dụng là 0,60%
Fexofenadine (R06AX26) có DDD sử dụng là 0,58%.
Alfuzosin (G04CA01) có DDD sử dụng là 0,51%.
Acetylcysteine (R05CB01) có DDD sử dụng là 0,46%.
Glyceryl Trinitrate (C01DA02) có DDD sử dụng là 0,40%.
Nhận xét
Số lượng thuốc này chiếm 90% số lượng thuốc sử dụng, dựa vào kết quả này có thể tham khảo đánh giá về chỉ số chất lượng kê đơn thuốc.
Cần phân tích nhằm chứng tỏ hiệu quả điều trị của thuốc này.
Hình 3.14 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.4.1)
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
45
3.1.4.2 So sánh lượng tiêu thụ và chi phí theo nhóm thuốc (PL-7) Nhận xét:
Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp
Morphine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (9.819.900 ).
Diclofenac có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (1.011 ).
Celecoxib có số liệu trình điều trị cao nhất (60872,25).
Morphine có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,03).
Thuốc chống dị ứng và dùng trong các trường hợp quá mẫn
Promethazine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (1.647.000 ).
Fexofenadine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (4.144 ).
Fexofenadine có số liệu trình điều trị cao nhất (38103,75).
Promethazine có số liệu trình điều trị thấp nhất (2,93).
Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong trường hợp ngộ độc
Ephedrine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (136.500.000 ).
Norepinephrine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (31.706.100 ).
Norepinephrine có số liệu trình điều trị cao nhất (1,36).
Ephedrine có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,00).
Thuốc chống co giật, chống động kinh
Valpromide có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (1.413.225 ).
Carbamazepine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (124.470 ).
Gabapentin có số liệu trình điều trị cao nhất (467,51).
Valproic Acid có số liệu trình điều trị thấp nhất (8,38).
Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn
Ampicillin And Enzyme Inhibitor có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (71.280.000 ).
Doxycycline có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (789 ).
Amoxicillin And Enzyme Inhibitor có số liệu trình điều trị cao nhất (7761,17).
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
46
Cefoperazone, Combinations có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,00).
Thuốc điều trị đau nửa đầu
Flunarizine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (604.800 ).
Dihydroergotamine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (342.840 ).
Dihydroergotamine có số liệu trình điều trị cao nhất (443,21).
Flunarizine có số liệu trình điều trị thấp nhất (169,42).
Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu
Alfuzosin có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (2.254.950 ).
Alfuzosin có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (2.254.950 ).
Alfuzosin có số liệu trình điều trị cao nhất (535,26).
Alfuzosin có số liệu trình điều trị thấp nhất (535,26).
Thuốc tác dụng đối với máu
Phytomenadione có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (2.628.000 ).
Folic Acid có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (240 ).
Folic Acid có số liệu trình điều trị cao nhất (1283,85).
Phytomenadione có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,08).
Thuốc tim mạch
Valsartan có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (13.149.520.800 ).
Propranolol có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (5.069 ).
Fenofibrate có số liệu trình điều trị cao nhất (48876,82).
Nicardipine có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,00).
Thuốc lợi tiểu
Spironolactone có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (5.528.250 ).
Furosemide có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (193.200 ).
Furosemide có số liệu trình điều trị cao nhất (24,95).
Spironolactone có số liệu trình điều trị thấp nhất (4,42).
Thuốc đường tiêu hóa
Butylscopolamine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (40.024.800 ).
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
47
Drotaverine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (2.010 ).
Drotaverine có số liệu trình điều trị cao nhất (2033,2).
Mineral Salts In Combination có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,03).
Hocmon và các thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết
Thiamazole có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (733.800.000 ).
Glimepiride có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (20.340 ).
Insulins And Analogues For Injection, Intermediate-Acting có số liệu trình điều trị cao nhất (9059,30).
Thiamazole có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,00).
Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase
Eperisone có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (4.725 ).
Eperisone có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (4.725 ).
Eperisone có số liệu trình điều trị cao nhất (10184,37).
Eperisone có số liệu trình điều trị thấp nhất (10184,37).
Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng
Betahistine có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (979.920 ).
Naphazoline có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (5.040 ).
Fluticasone có số liệu trình điều trị cao nhất (1177,17).
Xylometazoline có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,21).
Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ và chống đẻ non
Oxytocin có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (4.145.850 ).
Oxytocin có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (4.145.850 ).
Oxytocin có số liệu trình điều trị cao nhất (0,86).
Oxytocin có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,86).
Thuốc chống rối loạn tâm thần
Amitriptyline có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (1.417.500 ).
Sulpiride có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (47.040 ).
Sulpiride có số liệu trình điều trị cao nhất (21,99).
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
48
Amitriptyline có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,034).
Thuốc tác động trên đường hô hấp
Bambuterol có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (6.766.800 ).
Ambroxol có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (4.032 ).
Acetylcysteine có số liệu trình điều trị cao nhất (7243,97).
Bambuterol có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,09).
Dung dịch điều chỉnh nuớc, điện giải, cân bằng acid-base và các dung dịch tiêm truyền khác
Potassium Chloride có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (833.310 ).
Potassium Chloride có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (833.310 ).
Potassium Chloride có số liệu trình điều trị cao nhất (11,19).
Potassium Chloride có số liệu trình điều trị thấp nhất (11,19).
Khoáng chất và vitamin
Retinol (Vitamin A). có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (2.743.500 ).
Nicotinamide có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (220 ).
Ascorbic Acid (Vitamin C). có số liệu trình điều trị cao nhất (75490,5).
Retinol (Vitamin A). có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,72).
Ngoài ra trong tất cả các thuốc, còn thống kê được thuốc đang chiếm tỷ lệ tiêu thụ và chi phí cao và thấp nhất:
Valsartan có chi phí cho 1 liệu trình điều trị cao nhất (13.149.520.800) Nicotinamide có chi phí cho 1 liệu trình điều trị thấp nhất (220 ),
Ascorbic Acid (Vitamin C) có số liệu trình điều trị cao nhất (75490,5),
Nicardipine có số liệu trình điều trị thấp nhất (0,00).
Nhận xét: Dựa vào kết quả trên, các nhân viên Khoa Dược dễ dàng biết được lượng tiêu thụ và chi phí của riêng từng nhóm, bên cạnh đó, các nhân viên Khoa Dược còn biết được loại thuốc đang chiếm tỷ lệ lượng tiêu thụ và chi phí cao nhất và thấp nhất. Từ đó có thêm cái nhìn tổng quan về DMT hiện hành tại BVQ11.
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
49
3.1.4.3 Báo cáo phân tích DDD/100 giường/ngày (PL-8) Nhận xét:
Insulins And Analogues For Injection, Intermediate-Acting có liều xác định trong ngày DDD/100 giường/ngày cao nhất (24.888,19), nghĩa là trong bất kì ngày nào của năm, cứ mỗi 100 giường bệnh trong BV thì có 24.888,19 người lớn đã được điều trị với liều hàng ngày là 40 U.
Cefoperazone, Combinations có liều xác định trong ngày DDD/100 giường/ngày thấp nhất (0,00), nghĩa là trong bất kì ngày nào của năm, cứ mỗi 100 giường bệnh trong BV thì có 0,00 người lớn đã được điều trị với liều hàng ngày là 4 g.
Hình 3.15 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.4.2)
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
50
Hình 3.16 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.4.3)
3.1.4.4 Báo cáo phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày giữa các nhóm thuốc Bảng 3.7 Phân tích tổng liều xác định/100 giường/ngày giữa các nhóm thuốc
STT Nhóm thuốc Tổng chi phí
Tỷ lệ(%) chi phí
Tổng DDD/100 giường/ngày
Tỷ lệ(%)
1
Thuốc giảm đau, hạ sốt; chống viêm không steroid; thuốc điều trị gút và các bệnh xương khớp
1.833.698.819 6,18 2.341,80 4,29
2 Thuốc chống dị ứng và dùng trong các
trường hợp quá mẫn 770.237.265 2,59 1.139,78 2,09
3 Thuốc giải độc và các thuốc dùng trong
trường hợp ngộ độc 44.213.694 0,15 0,57 0,00
4 Thuốc chống co giật, chống động kinh 382.945.960 1,29 72,19 0,13 5 Thuốc điều trị ký sinh trùng, chống nhiễm
khuẩn 5.656.883.522 19,06 1.196,55 2,19
6 Thuốc điều trị đau nửa đầu 254.401.377 0,86 238,12 0,44
7 Thuốc điều trị bệnh đường tiết niệu 1.206.998.753 4,07 275,72 0,51
8 Thuốc tác dụng đối với máu 158.912.322 0,54 80,12 0,15
9 Thuốc tim mạch 8.702.617.895 29,32 9.282,93 17,00
10 Thuốc lợi tiểu 29.254.636 0,10 91,30 0,17
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
51
11 Thuốc đường tiêu hóa 2.298.378.453 7,74 2.538,33 4,65
12 Hocmon và các thuốc tác độnng vào hệ
thống nội tiết 6.163.183.181 20,76 31.514,72 57,73
13 Thuốc giãn cơ và ức chế cholinesterase 48.121.150 0,16 104,92 0,19 14 Thuốc điều trị bệnh mắt, tai mũi họng 816.290.007 2,75 951,80 1,74 15 Thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ
và chống đẻ non 3.562.481 0,01 0,89 0,00
16 Thuốc chống rối loạn tâm thần 1.425.483 0,00 3,39 0,01
17 Thuốc tác động trên đường hô hấp 875.154.913 2,95 580,71 1,06
18
Dung dịch điều chỉnh nuớc, điện giải, cân bằng acid-base và các dung dịch tiêm truyền khác
9.329.700 0,03 2,31 0,00
19 Khoáng chất và vitamin 428.120.281 1,44 4.176,65 7,65
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
52
Hình 3.17 Biểu đồ phân bổ chi phí theo nhóm thuốc
6.18, 6%
7.74, 8%
19.06, 19%
20.76, 21%
29.32, 29%
Biểu đồ phân bổ chi phí theo nhóm thuốc
24.Thuốc Chống Rối Loạn Tâm Thần
22.Thuốc Có Tác Dụng Thúc đẻ, Cầm Máu Sau đẻ Và Chống đẻ Non
26.Dung dịch Điều Chỉnh Nuớc, Điện Giải, Cân Bằng Acid-Base Và Các Dung dịch Tiêm Truyền Khác
16.Thuốc Lợi Tiểu
4.Thuốc Giải Độc Và Các Thuốc Dùng Trong Trường Hợp Ngộ Độc 20.Thuốc Giãn Cơ Và Ức Chế Cholinesterase
11.Thuốc Tác Dụng Đối Với Máu 7.Thuốc Điều Trị Đau Nửa Đầu
5.Thuốc Chống Co Giật, Chống Động Kinh 27.Khoáng Chất Và Vitamin
3.Thuốc Chống Dị Ứng Và Dùng Trong Các Trường Hợp Quá Mẫn 21.Thuốc Điều Trị Bệnh Mắt, Tai Mũi Họng
25.Thuốc Tác Động Trên Đường Hô Hấp 9.Thuốc Điều Trị Bệnh Đường Tiết Niệu
2.Thuốc Giảm Đau, Hạ Sốt; Chống Viêm Không Steroid; Thuốc Điều Trị Gút Và Các Bệnh Xương Khớp
17.Thuốc Đường Tiêu Hóa
6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn 18.Hocmon Và Các Thuốc Tác Độnng Vào Hệ Thống Nội Tiết
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
53
Hình 3.18 Biểu đồ DDD/100 giường/ngày giữa các nhóm thuốc
4%
5%
8%
17%
58%
Biểu đồ DDD/ 100 giường/ ngày giữa các nhóm thuốc
4.Thuốc Giải Độc Và Các Thuốc Dùng Trong Trường Hợp Ngộ Độc 22.Thuốc Có Tác Dụng Thúc đẻ, Cầm Máu Sau đẻ Và Chống đẻ Non
26.Dung dịch Điều Chỉnh Nuớc, Điện Giải, Cân Bằng Acid-Base Và Các Dung dịch Tiêm Truyền Khác
24.Thuốc Chống Rối Loạn Tâm Thần 5.Thuốc Chống Co Giật, Chống Động Kinh 11.Thuốc Tác Dụng Đối Với Máu
16.Thuốc Lợi Tiểu
20.Thuốc Giãn Cơ Và Ức Chế Cholinesterase 7.Thuốc Điều Trị Đau Nửa Đầu
9.Thuốc Điều Trị Bệnh Đường Tiết Niệu 25.Thuốc Tác Động Trên Đường Hô Hấp 21.Thuốc Điều Trị Bệnh Mắt, Tai Mũi Họng
3.Thuốc Chống Dị Ứng Và Dùng Trong Các Trường Hợp Quá Mẫn 6.Thuốc Điều Trị Ký Sinh Trùng, Chống Nhiễm Khuẩn
2.Thuốc Giảm Đau, Hạ Sốt; Chống Viêm Không Steroid; Thuốc Điều Trị Gút Và Các Bệnh Xương Khớp
17.Thuốc Đường Tiêu Hóa 27.Khoáng Chất Và Vitamin 12.Thuốc Tim Mạch
18.Hocmon Và Các Thuốc Tác Độnng Vào Hệ Thống Nội Tiết
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
54 Nhận xét:
Phân bổ nhóm thuốc theo chi phí
Nhóm thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất là: nhóm thuốc tim mạch với tỷ lệ là 29,32%.
Nhóm thuốc chiếm tỷ lệ thấp nhất là: nhóm thuốc chống rối loạn tâm thần với tỷ lệ là 0,00 %.
phân bổ chi phí theo ddd/100 giường/ngày
Nhóm thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất là nhóm hocmon và các thuốc tác độnng vào hệ thống nội tiết với tỷ lệ 57,73%.
Nhóm thuốc chiếm tỷ lệ thấp nhất là nhóm thuốc giải độc và các thuốc dùng trong trường hợp ngộ độc, cân bằng acid-base và các dung dịch tiêm truyền khác và thuốc có tác dụng thúc đẻ, cầm máu sau đẻ và chống đẻ non với tỷ lệ là 0,00 %
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
55
Hình 3.19 Kết quả từ công cụ phân tích (3.1.4.4)
Khóa luận tốt nghiệp Kết quả và bàn luận
56