2.1.1)ối tưọ-ng nghiên cún.
Là học sinh trường Nhàn Chính và Xà Dàn độ tuôi 6-11 mối.
• Tiêu chuắn lựa chọn: La học sinh khicm thính trong dộ tuôi từ 6- 1 ltuôi tại hai trướng Nhản Chinh và Xà Dàn. I là Nội.
• Tiêu chuân loại trừ: Nhùng học sinh không dồng ý tham gia nghiên cứu vá không lựa chọn những học sinh dang diều tri chinh nha.
Cha me hoặc người giám hộ học sinh không dồng ý cho trc tham gia nghiên cứu.
2.2. Thòi gian và dịa diêm nghiên cứu.
2.2 J. Ihừigỉa/t.
Từ 12/2014 02/2015.
2.2.2. f)ịa diêm nghiên cứu.
Tại hai trường THCS Xà Dãn và trường câm điốc Nhản Chinh.
2.3. Phương pháp nghiên cứu.
2.3.1. ĩltỉềt kế nghiên cừu.
- Nghiên cứu mõ ta cẳt ngang.
2.3.2. cở mẩu.
số lượng học sinh dược khảm tinh theo công thúc:
n " Z12 —^2---
n: Cỏ mầu của dối tượng trẻ em khiếm thính có dộ mỏi 6-11 tuôi phù hợp vói tiêu chuân nghiên cứu
a: Mức ý nghía thống kê; (1 =0.05 thi hệ số giới hạn tiỉi cậy Zj .„2=1.96 p: Tý lộ hục sinh khicm thinh bị mảc bệnh răng miệng. Ước tinh p = 0.8
•M2
(Theo kết qua nghiên cini luận vân thục sỳ y hục cua Lê Yen Minh [28Ị) d: Múc đung sai. chọn d = 0.1
Tử còng thức trên tính đưục số đổi lượng nghiên cửu lã 61. Lãm trài số ta được cờ mầu nghiên cứu la 65 tre khiếm thinh.
2.JL?. Chọn mẩu nghiên cứu.
Xin ỷ kiền vá sự hồ trợ tù phía nhà trưởng vá hội phụ huynh.
Lập danh sách khám tằt cá các em học sinh khiêm thinh độ tuồi từ 6-11 tuổi tại hai tnrimg Xả Đàn và Nhân Chính. Đánh sổ từ 1 đen het danh sách.
Sứ dụng phằn mềm Random trong SPSS Statistic 20 dể tiền hành chọn ngàu nhiên 65 học sinh từ danh sách học sinh khiếm thính độ tuồi từ 6-11 tuối đà khám vỏ dựa vào mả sổ mã dà dược gán cho từng học sinh lộp danh sách và tiên hành nghiên cứu.
2.3.4. Tiên trình nghiên cứu.
Khám đánh giá tính trạng sâu răng cua tre. Bao gôm các bưúc sau
- Xin phep chinh quyền và nhã trường noi dự dinh úcn hành phong vần đế họ biết vả tạo điều kiện thuận lợi ưong quá trinh khâm thu thập thõng tm. .Xin sự hỏ trợ. giúp dờ tử phía các Thầy, cô giảo chu nhiệm trong lớp dê ticn hãnh khâm vi phỏng vàn bộ câu hoi. Kháo sât vã dánh giá ban dầu VC cách tiếp xúc với trẽ vả thãi độ hợp tác.
- Tập huấn dội ngủ sinh viên vả bác sỷ răng hàm một tham gia nghiên cứu.
Th/mg nhầt về phương pháp kham, sư dụng dụng cụ vả thu thập sổ liệu, dánh giá cac chi sô sư dụng. Tập huân về cách hưởng dàn giáo viên ve nội dung phiếu đành giá thực kinh vệ sinh răng miệng vã phô biến quy trinh khám.
- Hướng dan giao viên chu nhiệm vã phụ trách y tế nhà trường về phiếu danh gia thực hành vệ sinh ràng miệng. Thống nhát vè cách hường dan tre theo hộ thống ngôn ngừ ki hiệu ò tất cá cac lớp. Đánh giá lại mức độ hướng dần cua tửng giáo viên chu nhiệm truck khi tiến hành nghiên cữu.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
- chuân bị dụng cụ khảm:
+ Bộ khay khám: Khay qua dậu. gưưng. tham trâm. gãp. cây thâm dò nha chu...
+ Dựng cụ khác: các dung cu sat khuân, cồn...
- Chia Thánh nhiều buỗi khảm tại các lớp khác nhau và các buòi thu thập số liệu theo phiếu khao sat. Giám sat tửng buốt khám.
- Thu thập thõng tin qua phiêu khám và phiếu đánh giả thực hành châm sóc ràng miệng, dành giá kết quã thu nhân dược theo thang diêm.
2.3.
Ĩ. Các chì số đánh già và cách ghi nhận thông rin.
ĩ. 3.5.1. Chi sỗ rứng Sâu - .\ĩ<iỉ - Trám (SMT) cho hùm răng vthh viễn và sâu- mũ[ tràm (smt) cho ràng sùo.
Được TCYTTG sir dụng làm chi sô đánh gia tính trạng sâu ráng cua các nước, các khu vực vả toan cẩu. Chi sò náy cũng được sư dụng đê đặt ra mục tiêu pliòng bệnh toan câu trong mỗi giai đoan. Trong nghiên cứu nãy chủng tôi sư dụng phương phảp khảm chi sổ SMT va smt theo hộ thong đánh giá ICDAS kết hợp với quan sat băng mắt thường.Chi sổ smt cho răng sữa vá
SMT cho ràng vinh vicn [24].
- Chi số SMT của quần thế:
Tông số (ráng Sâu + lãng Màl + ràng Tram) SMT = —
Tông sô người đưục khám
♦ Tương tự như chi số SMT cho ham răng vinh viền nhưng áp dung cho ham ráng sừa.
Tông sô (răng sâu + răng mat ràng trám) smt = ___ ___ TT-7_______ __
Tông sô người dược khám
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
Báng 2.1: Phan chia mức độ sâu rống theo quỵ (lịnh cua WHO [22]
Ty lệ xép loụl
>70% Cao
50%-80% Trung binh
<50% Thấp
Bang 2.2: Phan chb mức độ sâu ràng then chi số SMT cũa WHO [22]
2.3.5.2. Đảnh già và ghi nhộn rinh vọng lợi, chi so lợi theo Loe vd Silness.
(J 963) (GI).
TV lộ xếp loại
>6.6 Rat cao
4.5-6.5 Cao
2,7-4,4 Trung binh
1.2-2.6 Tháp
0-1.1 Rẩt tháp
Chi số này được Loe và Silness giói thiệu nãm 1963 [25].
Hình 2.1: Cách khám viêm lợi [25].
Các diêm mặt má cua ràng 16. 11.26. 36. 31 và 46 sê được danh giá báng each dưa thám tràmCPlTN x ào rảnh lợi kbong quá 2mm. bát đàu từ góc xa mặt má. sau dó di chuyên nhẹ nháng về phía vùng kê gằn. Mỗi rủng phải
•W.- <€ 4* HỄ?
ghi lại một mà số. Chi số lợi phân ánh tinh trụng lợi. tinh trụng lợi được ghi nhận ư 4 mức độ tú 0 đến 3 gồm:
0: lợi binh thường.
‘ 1: Viêm nhẹ. có thay đời nhẹ về máu sắc. lợi nề nhẹ và không chay máu khi thám khám bang thám trảm.
* 2: Viêm trung binh: Lợi dỏ. phủ nề vã chay máu khi thâm khám.
* 3: Viêm nâng: lợi đo rỗ vá phù ne. có chav mảu khi thảm khám và có xu hướng chây máu tự nhiên.
2.2.ỉ. 4. Chì 30 vệ sinh rửng miệng đơn gian /OHI-S).
Chi số nãy được Green và Vermillion giới thiệu năm I960 (25].
Chi sổ vệ sinh cỏ 2 phần: Chi sồ cặn dim gian (DI-S) và chi sổ cao ràng đon giãn (CI-S).
Clìi số cặn bám đơn gián (DI-S) dược ghi theo 4 inưc độ. vin các mà số cụ thê như sau;
+ 0: Không có cặn bám hoặc vet bân.
* 1: Cặn mèm phu không quá 1/3 bẻ mặt ràng.
* 2: Cận mềm phu quá 1/3 nhưng không quã 2 '3 bề mặt ràng.
* 3: Cận mềm phu quá 2/3 bề mặt ràng.
Chi số cao rúng don gian (CI-S) dược glú theo cãc mà sổ cụ Thê như sau:
* 0: Không có cao rông
* I: Có cao râng phu không quả 1/3 một rủng
+ 2: Cố cao ràng phu qua 1/3 mặl ráng nhưng không quá 2/3 hoặc có cao lãng dưới hũ
+ 3: Có cao răng phu qua 2/3 mặt ràng hoác có một dai cao lãng liên lục dưới lợi.
- ChisổOHl-S cá thê:
•W.- .ZtiW <€ 4ằ HỄ?
OHI-S cá thề = DI-S cá thê + CI-S cá thè.
Trong dó: Dl-S cã thê = tòng mà số chát cặiVtông sò răng khám.
CI-S cá thê = tông mả số cao răng tông số ràng kham.
- Chì số OH1-S nhom
OHI-S nhóm - tông OHI-S cả thẻ/tổng số người khám
Trong đó: Dl-S nhóm: tòng giã trị DI-S cua tung người/số người khâm.
CI-S nhóm: tông giã tri CI-S cua tửng người/số người kham.
Bang 2.3: i liang diem đánh giá DI s va CI-S |25ị.
Bang 2.4: Thang điểm đánh giá OHI s
Mức dành giá Mà số
Râttót 0,0
Tốt 0,1 - 0.6
Trung binh 0,7-1,8
Kém 1.9 - 3,0
2.3.6. Th u th ộp sù ỊỊịu
Dựa trên thám khám lâm sàng và phiếu diều tra được thiết kề sẫn.
Mửc dành giá Mà so
Rất tổt 0.0
Tôt 0,1-1,2
Trung binh 1.3-3.0
Kém 3,1-6.0
2.3.7. Xừỉísô liịu.
Xứ lý bàng phẩn mem SPSS Statistic 20. Trong dó có sứ dwg thuột toán / vã so sành giá tri trung binh.
•W.- Ỉ&AVÍ <€
2.4. ván (lể đạn (lức ngliién cứu.
- Dựa trãi sự tự nguyện tham gia nghiên cứu cưa học sinh trong trường.
- Xin ý kiến cua phụ huynh học sinh, người giam hộ. nhá trường vá càc cơ quan liên quan trước khi làm nghiên cứu.Thực hiện quà trinh thu thập sỗ liệu vá tiền hanh nghiên cứu một cách nghiêm lúc vả dam bao các vần đe dạo đức nghề nghiệp đặt ra.
- Hướng dản vệ sinh ràng miệng cho trẻ vả gia dính và tặng quà sau khâm. Tư vắn diều trị sâu rảng, vicm lợi cho tre khiếm thính vả gia đính dưới sự hường dần cua gjáo viên.
23. Những sai 5(1 có th ê gặp vả cách khác phục.
2.5.1. Sai sẳ có 1/tềgập.
- Sai số xay ra kill học sinh hoậc phụ huynh hục sinh có thê lừ chối không tham gia. bo cuộc hoặc không cộng tác.
- Nghiên cứu viên có the không khách quan khi thu thập số liệu.
- Ghi nhầm phiếu khảm ho^c xảc định sai ràng sữa vả rảng vihh viễn.
* Bơ sót tôn thương khi khảm, đặc biột lã sâu ráng giai đoạn sớm.
2.5.2. Cách khấc phục.
* Thông báo cho ban giâm hiệu cùa trường, phông y te. cảc thầy cô giáo, học sinh vá phụ huynh hục sinh và giai thích rô mục đích vá nội dung cứa nghiên cứu đê ban giám hiệu, các thầy cô giáo, hục sinh vá phụ huynh hục sinh hợp tác thục hiện nghiên cửu.
- Tập huấn ki'các nghiên cưu viên VC nội dung, phương pháp nghiên cứu, cách thức thu t hụp số liệu vá xư li thông tin.
* Giam sát chặt chê vã thực hiện nghiêm túc quá trinh khám lâm sáng vá thu thàp số liệu.
- Phiếu khăm va gii kết qua khám dơn giản, dè lũêu. rở ràng.
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
CHƯƠNG III