2.1. Đổi tượng nghiên círu
Nghiên cứu được tiên hành tại Bệnh viện Phụ San Hà Nội, đòi tượng nghiên cứu lã hỗ sơ bệnh an cua các san phụ đe non tụi bệnh viện trong nãm 2014.
2.1.1. Tiên chuẩn chọn dối tirựng cnu nhõm nghiên cũn
Hỗ sơ bệnh án cua các san phụ de non có tuồi thai từ 22 tuần đen 37 tuần tính theo ngây dầu cùa kỳ kinh cuối cùng. Hỗ sơ bẻnh ãn rò ràng, dầy dũ thòng tin.
2.12. Tiên ch nấn loại trừ:
Loại trừ những sân phụ không xác định chính xác tuổi thai (không nhớ ngày kinh cuối cùng, khòng siêu ãin đánh gia tuổi thai quỷ 1..)
Nhùng trường hợp dinh chi thai nghén do thai dị dạng, thai chêt lưu hoặc do các lý do xã hội.
Nhùng hồ sơ bênh án không dược ghi chép dẩy đu các dù liỳu cán thiết theo yêu cầu nghiên cứu.
2.2.1)ịa diêm nghiên cứu:
Bệnh viện Phụ sán llà Nội.
2.3. Thời gian nghiên cứu
Từ 1/1/2014 den 31/12/2014.
2.4. Phương pháp nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành theo phương pháp hổi cứu mô ta cắt ngang có so sanh
2.5. Cở màu kỹ thuật chọn mâu nghiên cứu - Cở mầu:
•W.- <€ 4* HỄ?
n~ Zl-a/2/2 p(l-p)
A2
Trong đó:
n : cờ mẫu nghiên cứu Zl-a/z: l-96
p 0.1 (Ty lệ đc non theo nghiên cứu cua Nguyen Tiến Lâm tại Bệnh viện Phụ sân Trung ương nâm 2008 lã 10.9% [4 ])
A-0.04 Thay vào công thức:
1,96’.o.l.(l-o.l)
0.042 216
Nhu vậy:
-Cờ mầu nghiên cứu là 220 sán phụ de non nàm 2014
- VỚI mục lieu "nhận xét câc yếu tó nguy cư de non” chung tôi chọn thêm nhóm so sánh:
Chụn những thai phụ vào de tại Bộnh viện Phụ sản Hà Nội trong nám 2014 có tuồi thai lừ 38 luân dẻn 41 tuần lính theo ngày đầu của kỳ kinh cuối.
Cờ mầu nhóm so sanh lả 220.
- Kỳ thuật chọn mầu:
Nhóm nghiên cứu: chọn các trường họp de non du liêu chuẩn nghiên cứu dền khi đu cờ mãu thí dừng lọi.
Nhóm so sành: chụn ngẫu nhiên các bệnh an đe đu tháng đèn khi đu cờ màu thí dừng lại. Các bệnh án nay cũng cần phai đẩy du cac thông tin cần thiêl theo yêu câu nghiên úm.
2.6. Nội dung nghiên cứu
2.6.1. ỉ)ặc diêm đối ỉtrựng nghiên cứu Tuỏi thai khi sinh dược chia theo 3 nhóm:
Nhỏm 22 - 27 tuần
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
IS
Nhóm 28 34 tuần Nhóm 35-37 tuần
2.6.ĩ. Một sẩyếit tổ nguy cư tiên quan den de non:
-Tuôi san phụ: theo 5 nhóm tuổi: nhóm < 20 tuổi. 21 25 tuổi, 26 30 tuồi. 31-35 tuòi và > 36 tuòí.
- Nghề nghiệp: cán bộ, công nhân, nòng dân. nghề tụ do.
-Nơi ờ: thành phố (bao gồm nội thành Hả Nội và các thảnh pho khác) vã nông thôn (ngoại thành Hả Nội và các huyện thuộc tinh khác).
- Tien sứ đẽ: chia ra 2 nhóm Nhỏm con so.
Nhóm con rạ.
- Tien sư một sô yếu tổ liên quan Tiền sư nụo hút thai
Tiền sư sây thai, de non: chia ra 2 nhóm:
Nhóm sây thai, de non l lẩn Nhóm sây thai, đe non > 2 lần
-Tính trụng bệnh lý cua san phụ khi đc:
Các bênh lý toàn thân như bênh VC tim mạch, bênh gan mật,.., Sang chấn, chấn thương trong (hởi kỳ thai nghên.
Cảc bệnh lý về thai nghẽn: đái tháo đường. lien sán giật và san giật....
Cốc bệnh lý về cơ quan sinh dục: tư cung d| dụng, cãc bệnh lý lư cung, hớ co tư cung, viêm nhiêm àm dạo cô tư cung....
-Tính trụng thai khi vào viộn: số lượng thai trên một san phụ. hình thãi thai (câc di dạng thai).
- 1 ính trang phán phu cua thai: da ổi. ối vớ non, ri ối, rau bong non, rau tiền dao. nhicin trùng ối.
-Tính trạng sơ sinh sau đe:
•W.- .?TớCa: <€ 4ằ HỄ?
Trụng lượng thai khi đe.
Chi sô Apgar sau đe I phui và 5 phút.
Bang tinh chi sổ Apgar [2]. [14]:
Diem 0 1 2
Nhịp tim Ngừng tim <1001'phut >1001/phút
Nhịp thớ Ngừng thớ Chậm Dều
Màu sẳc da Trảng Tim Hổng hão
Trương lực cơ Nheo Giam nhọ Binh thường
Phan xạ Không You Tốt
Tổng sổ diêm : 1-3: ngat nặng 4 5: ngat vừa 6 7: ngai nhẹ
>8: bính thường 2.7. Xứ lý số liệu
Cảc sỗ liệu thu thập dược xu lỹ theo phương pháp toán thống kê y học băng mây vi lính VỚI chương trinh SPSS 22.
Các thuật toán dược sư đụng:
- Phương pháp thống kê lính lỷ lè phần trăm (%).
- Kiêm định X' đê xác đinh mức độ khãc nhau cỏ ý nghía khi 80 sãnh hai ty lệ.
- Phương pháp tính RR và OR khi phân tích một sổ yếu tố liên quan.
•W.' .-Tớ Ca: <€ 4ằ HỄ?
20
CHƯƠNG 3