ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỦ I
CHƯƠNG 3 KÉT QUÁ NGHIÊN cúu
3.1. ĐẠC ĐIÈ.M BỆNH NHI NGHIÊN củ‘u 3.1.1. Phân hồ bệnh nhi theo tuôi. giới
Bang 3.1. Phán bố bệnh nhi theo tuôi. giới
Giói Nam (1) Nử (2) Tồng số
Tuổỉ
SỐBN (n)
Tỷ lộ (%)
Sò BN (n)
Ty lộ số BN (n)
Tỹ lệ (*)
< 1 tuồi 46 19,4 37 22.6 83 20.6
1 - 5 tuồi 120 SO,4 94 S7,3 193 53.3
6-10 tuổi 52 21.8 28 17,0 91 19.9
11 15 tuối 20 8.4 5 3,1 35 6.2
Tổng sổ 238 100,0 164 100.0 402 100.0
Tuôi (rung bính
(X ± SD) 4.01 ±3.29
P1-2 >0.05
.Xliộri xét; Nhóm tuói gặp nhiều nhất là nhom b<nh nhi < 5 tuỏi chiềni 73.9%. trong đó nhóm 2 5 tuổi chiêm ty lệ 53.3%. nhóm < I tuổi chiếm 20.6%. Tuỏi trung bính lả 4.01 ± 3.29 tuổi. Ty lộ nanvnừ = 1.45. Trong tát cá các nhóm tuồi, tý' lệ nam <lcu cao hơn nữ, tuy nhiên sự khác biệt về giới giữa cảc nhõm tuổi không cô ỷ nghía thống kê với p > 0.05.
•W.- <€ 4* Hi:
3.1.2. Số lượng bệnh nlìi diễn hiền trong 5 năm SôBNtnt
Biêu dồ 3.1. Sỗ lượng bệnh nhi diên hiến theo nim
A7ằẬô xẽỉ: Sỗ lượng bờnh nhi di chửng viờm nào vào viện diễn biển theo xu hướng tăng dần trong lừng năm, nãm 2010 số bệnh nhi vào là 40 (chiếm 9,9%). đến nâm 2014 là 125 bệnh nhi vào viện (chiếm 31,2%).
SÔBN
Nhận xét: Từ biêu đò chúng tỏi nhận thảy xư hướng bệnh nhi vảo viện trong các thảng 6: 7 và 10: 11 chiêm so lượng lởn nhát trong nàm (chiêm
49.0%). (’ác tháng I; 5; 9 và 12 sô lượng bệnh nhan vào viện cô xu hướng giam
•W.- <€ 4* Hi:
6.5%
■KVI ■KV2-NT ôKV2 ■KV3
Biểu dồ 3.3. Phân bỗ bệnh nhí theo khu vực
Nhận xét: Sự phân bổ bệnh nhi gặp nhiều nhẳt ở KV2 NT. chiêm lý lệ 62.7%; gập ít nhất ờ khu vực các quận huyện thuộc thành phổ. chiêm ty lộ lẩn lượt 19.9% (KV2) vã 6.5% (KV3).
•W.' ,-TớCa: <€ 4ằ HỄ?
3.14. Phân bổ bệnh nhi theo nguyên nhân gâv bệnh
Bàng 3.2. Phin bỗ bộnh nhi then nguyên nhãn gây bệnh
Nguyên nhan SÔ BN (n) Tỹ lộ (%)
VNNB 84 20.8
HSV 75 187
EV *> 0.5
Không rò nguyên nhản 241 60.0
Tồng sổ 402 100.0
Nhận xẻf: Nhóm bệnh nhi viêm nào không xác định được nguyên nhãn chiếm ly lệ cao nhất (chiếm 60.0%), nep đến nguyên nhàn do VNNB (chiếm 20.8%). do HSV (chiếm 18.7%). do EV chiêm ty lộ thẩp nhầt (chiêm 0.5%).
Bang 3.3. Phán bỗ bệnh nhi (heo tuổi và nguyên nhân gây bệnh '^bguyên nhãn
ĩuổi
VNNB HSV EV Tổng
n % n % n % n %
< 1 tuói 5 5.9 34 45.3 0 39 242
1 -5 tuổi 39 41.6 35 46.7 2 100.0 76 472
6-10 tuổi 26 30.9 6 8,0 0 32 19,8
11 - 15 tuồi 14 16.6 0 0 14 8.8
l ụng sổ 84 100,0 75 100.0 24ằ 100.0 161 100,0
.Nhận xét: Trong sỗ các bênh nhi di chúng viêm não xác đinh được nguyền nhàn gày bệnh, nhóm bệnh nhi do VNNB chiêm 52,2%, chu yếu gặp
•W.- .tF’.Ca: <€ 4ằ HỄ?
ơ lửa tuỏi 2 10 tuồi (chiếm 72,5%); do I ISV chicm 46,6%, chủ ycu gặp Ớ lúa tuồi < 5 (chiếm 92.0%),
3.1.5. Thời gian mắc bệnh den điều trị
Bang 3.4. Thời gian mắc bệnh den khi vào điỉu trị
Nhận xét; Ty lộ bệnh nhi có thời gian mắc bệnh dưới 3 tliáng chiếm 67,9%, trong dớ số bệnh nhi có thời gian mac bệnh dưới I thảng chiếm 41.8%.
Thũi gian Sổ B\ (n) Tỳ lệ (ôM>)
< 1 thảng 168 41.8
1 - 3 thảng 105 26.1
3-6 tỉìảng 56 13.9
> 6 tháng 73 18.2
Tổng số 402 100
3.1.6. Sổ ngày diều trị
Bang 3.5. sổ ngày điều trị
So ngày Sổ BN(n) Tý lệ (%)
< 10 ngây 61 15,1
11 -20 ngày 38 9.5
21 -30 ngày 27 6.7
31 -60 ngày 237 59.0
> 60 ngày 39 9,7
sồ ngày diều trị trung binh
(X ±SD) 38.4 ± 19.8
•W.- <€ 4* Hi:
.Nhận xét! Bệnh nhi dưực điêu tri chu yếu 31 60 ngây trong một lần nhập viện chiêm 59%. ty lệ bệnh nhi điều trị < 10 ngây chiếm 15.1%. số ngây điều tri trung binh lã 3 8.4 ± ỉ 9.8 ngay.
3.1.7. Số lần nhập viện (rong nảm
Tý !ô<•â>
•W.' .-Tớ Ca: <€ 4ằ HỄ?
Biếu đồ 3.4. Số lần nhập viện trong nám
Nhện xét: sổ bệnh nhi nhập viện I lằnnãm chiếm ly lệ cao nhất (chiếm từ 66 "° ữ - M.4%). Sổ bệnh nhi vào viện 2-4 lần/nãni chiêm lử 3.7% - 222%.
•W.- <€ 4* Hi:
3.1.8. Cốc triệu chứng thần kinh, tâm thẩn, (linh dưỡng Bung 3.6. ('úc triệu chứng thun kinh
Triệu chứng SỔ BN (n) Tỳ lệ (%)
Rối loạn ý thức 155 3S.6
Liệt vụn động 381 94.8
Biên đối phan xạ gân xương 274 682
Rối loan trương lực cơ 363 903
Rồi loạn ngôn ngừ 187 46.5
Rồi loạn nuốt 85 21,1
Rỏi loan cơ tròn 142 353
Tông số 402 100
Nhận xét: Các triệu chứng thần kinh thường gập: liệt vận động (94,8%).
rỗi loạn trương lực cơ (90.3%), hiến đói phan xạ gân xương (68.2%), rối loạn ngôn ngừ (46.5%), rối loạn ỷ thức (38.6%). rỗi loạn cơ tròn (35.3%).
Bang 3.7. Các triệu chứng rối loạn tâm trí
Rồi loạn tâm trí SỔ BX (n) Tý lộ (%)
RÓI loạn trí nhớ 7 5,1
Rỗi loạn hành vi lác phong 80 58.4
Rồi loạn cam xúc 18 13.1
Rói loan hoạt động 32 23.4
Tỏng số 137 100
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
Nhận xét: Bệnh nhi có rối loạn hành vi tác phong hay gặp nhất (chiềm 58.4%), rồi loạn trí nhớ lì gặp nhẩt (chiêm 5.1%).
Bang 3.8. Rỗi loạn dinh dường
Rồi loạn dinh dtrớng So B\ (n) Tỷ lộ (%)
SDDđộl 83 20.6
SDDdộll 31 7,7
SDDđộlII 5 0.4
Không $DD 286 71,3
Tông sổ 402 100
Nhận xét: Bệnh nhi kliong có rối loạn dinh dường chiếm tý lệ cao nhẩt (chiếm 71.3%). Tý lệ bệnh nhi ShD độ III chiếm thấp nhài (chiếm 0.4%)
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
3.1.9. Thể bệnh theo y học cò truyền
Ảm huvêt hư sinli phong ■ Ảm hư ■ Khi huyẽt hu
Biểu đồ 3.5. Thí’ bệnh theo y học cố truyền
Nhện xét; Bệnh nhi thê âm hu và âm huyết hư sinh phong chiếm 91,8%, trong dó thí âm hư chiếm ty lệ cao nhất (chiếm 50.0%). thè khí huyết
hư chiếm ly lệ tháp nhât (8.2%).
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
3.2. MÔ TÃ PHƯƠNG PHÁP DIÊU TRỊ VẢ ĐÁNH GI Á KÉT QU/i 1)1 ẺL'TRỊ
100% bệnh nhi di chứng viém nào được điều trị kết họp YHHĐ và YHCT.
3.2.1. Điều trị bảng y học hiện đại
3.2.1.1. Diếu trị íỉù/tg thuốc y học hiện dại
Khang sinh BỒTK AnTK Chông F)K Doăi cơ
Biêu đồ 3.6. Đlcu trị bằng thuốc y học hiện đại
Nhận xét: Diều trị sử dụng thuổc bang YH1ID đều có xu hướng táng theo từng nâm Trong đó, nhỏm thuốc bô thằn kinh, kháng sính dược sư dụng nhiều nhất, số lượt sư dụng tàng dẩn rữ nám 2010 đến nàm 2014 (từ 24 - 62 lượt sư dụng thuốc kháng sinh; từ 33 - 111 hrợt sừ dụng thuốc bó thân kinh) .
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
Ba nhóm thuổc an thằn kinh, chống động kinh vả doài cơ được sư dụng ứ hơn. sơ lưụt sư dụng cũng tâng tứ nâni 2010 den năm 2014.
3.2.1.2. Sữ íỉụng thnổc khảng sinh
Bang 3.9. Sứ dụng thuốc kháng sinh
Thuốc Kháng sinh SỐ BN (n) Tý lệ (® 0)
sò loại 1 176 84.6
2 31 14.9
>3 1 0,5
Đường dùng Uổng 149 71,7
Tiêm linh mạch chậm 35 16.8
Uống * Tiêm tính mạch chậm 24 11.5
Sỗ ngày dùng < 5 ngây 46 22,1
6 10 ngây 141 67,8
> 10 ngày 21 10,1
Sỗ dợt dùng 1 169 81,3
2 31 14.9
>3 8 3,8
Tông số 208 100
Nhận xél: Trong sỗ 208 býnh nln có điều tri kháng sinh, ty lệ sư dụng một loại kháng sinh chiếm ty lệ cao nhất (chiếm 84.6%); tý lệ sư dụng kháng sinh hẩng dường uống chiếm da SO (chiếm 71,6%); tỳ lộ sư dung khàng sinh từ 6 10 ngây chiếm da số (chiếm 67,8%); tỷ lệ dùng kháng sinh 1 đợi chiếm da sổ (chiếm 81.3%).
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
3.22. Đicii trị bìng y học cổ truyền 3.2.2.
J. phutntg pháp không dùng thuổc theoy học cổ truyền
Bàng 3.10. Phương pháp không dùng thuốc theo y học cò truyền
Phương pháp Số IỈN (n) Tỳ lệ (%)
Điện châm 325 80.8
Thủy châm 115 28.6
XBBH 174 43,3
Chưa sư dụng 61 15,2
Tổng sổ 402 100
.Nhận xét: Phương pháp diện clìàni được sư dụng nhiều nhất, chiêm 80.8%; phương pháp XBBH chiếm ty lệ 43,3%; phương pháp thúy châm chiếm 28.6%; số bệnh nhi chưa sư dụng phương pháp nao chiếm ty le thấp nhất, chiếm 15.2%.
•W.- .-Tớ ca: <€ 4ằ HỄ?
3.2.2.2. Phương pháp dùng fhituc theoy học co truyền
Báng 3.11. Phương pháp dàng thuốc theo y học cỗ truyền
Thuốc SỐ BN (n) Tỳ lệ (%)
Thang
Lục vi 211 52,5
Sâm linh bạch truật tán 80 19.9
Khác 21 5.2
Tổng 312 77,6
Cao lòng
Ma hạnh 84 20.9
Tiêu viêm 58 14.4
Khác 4 1.0
Tông 146 36.6
Hoãn
Lục vi 162 40,3
Khác 7 1,7
lổng 169 42.0
CỗnvChê Chẽ an thân 255 63,4
Cồm bò tỳ 311 77,4
Tống sổ 402 100
Nhận xél: Ty lộ sư dựng thuốc thang cao nhất (chiếm 77.6%). trong đó bãi Lục vị thang chicm ty lộ cao nhắt (52.5%); tiẽp den lỹ lộ sư dụng thuốc dang cốm. che (77.4% vã 63.4%); tỳ lê sir dụng thuốc dạng hoàn chiếm 42,0%, trong đó lục vị hoãn chicin 40.3%; thầp nhất lã tý lệ sư dụng thuốc dạng cao long (chiếm 36.6%), trong do cao ma hạnh chiếm 20.9%.
•W.- .-Tí ca: <€ 4* HỄ?
VjThu.Sc
Nhận xét: Tý lộ sư dụng các vị thuốc Hoài sơn. Phục linh. Thục địa.
Sơn thú. Dan bi. Trạch tá cao nhat. chiếm từ 56.2% đen 70.9%. Tỷ lộ sư dụng các vị Trần bj. Bán hạ. cầu tích, Tục đoạn. Ba kích thấp nhất, chiếm tử 4.5%
đền 9.9%.
•W.' ,-TớCa: <€ 4ằ HỄ?
3.23. Kct qua điều trị
■ Khới ■ ỈX'ằ ■ Khụng dúi ■(’huyờn viờn
Biếu đồ 3.8. Kct qua diều trị
.Xhận xét: Kẽt qua diều trị, tý lộ khói chiếm 7.2%; ty lộ dờ chiếm 70.4%; ty lệ không dõi chiếm 8,7%; ty lý chuyên viện chiêm 13.7%. không cõ bệnh nhi nao tu vong.
•w.' <€ 4* Hi :