2.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 1: Mô tả thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế ở người điều trị nhiễm HIV/AIDS tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức
Bệnh nhân HIV/AIDS khám và điều trị tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức.
Hồ sơ bệnh án (HSBA) của bệnh nhân HIV/AIDS được quản lý điều trị tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức.
Tiêu chí chọn vào:
Bệnh nhân HIV/AIDS từ 18 tuổi trở lên đến khám và điều trị tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức, tại thời điểm nghiên cứu.
Tiêu chí loại ra:
Bệnh nhân có các vấn đề về thần kinh nghiêm trọng, hoặc không đủ minh mẫn để tự trả lời các câu hỏi nghiên cứu.
2.1.2 Đối tượng nghiên cứu mục tiêu 2: một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế ở người điều trị nhiễm HIV/AIDS
Tiêu chí chọn vào:
Đại diện Lãnh đạo Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức và Khoa Tham vấn - Hỗ trợ Cộng Đồng, HIV/AIDS thuộc Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức.
Đại diện nhân viên y tế (bác sĩ, điều dưỡng) trực tiếp điều trị cho bệnh nhân HIV/
AIDS tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức.
Đại diện bệnh nhân HIV/AIDS đến khám và điều trị tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức.
Tiêu chí loại ra:
Nhân viên y tế đang trong giai đoạn nghỉ do bị kỷ luật, đi học dài hạn, nghỉ hậu sản hoặc đi công tác không có mặt tại bệnh viện vào khoảng thời gian tiến hành thu thập số liệu.
2.2 Thời gian và địa điểm nghiên cứu
Thời gian nghiên cứu: Từ tháng 12/2022 đến tháng 06/2023 Địa điểm nghiên cứu: Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức Khu vực 2.
2.3 Thiết kế nghiên cứu
Sử dụng thiết kế nghiên cứu cắt ngang, kết hợp định lượng và định tính. Nội dung nghiên cứu định tính được tiến hành sau khi thu thập định lượng, mục đích làm rõ thêm các số liệu định lượng.
Phương pháp định lượng nhằm mô tả thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế ở người điều trị nhiễm HIV/AIDS tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức, năm 2023.
Phương pháp định tính nhằm phân tích một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế ở người điều trị nhiễm HIV/AIDS tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức, năm 2023.
2.4 Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu
2.4.1 Cỡ mẫu nghiên cứu mô tả thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế ở người điều
trị nhiễm HIV/AIDS tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức, năm 2023
2.4.1.1 Cỡ mẫu
Áp dụng công thức tính cỡ mẫu ước lượng một tỷ lệ cho nghiên cứu cắt ngang:
n = Z2(1 – α/2)
p (1 – p)
d2 Trong đó:
Với Z lấy từ giá trị phân phối chuẩn, với độ tin cậy 95% thì Z(1-α/2)= 1,96.
n: cỡ mẫu tối thiểu nghiên cứu α: xác suất sai lầm loại I, α= 0,05 d: Sai số cho phép
p: trị số mong muốn của tỷ lệ, theo nghiên cứu của Nguyễn Thị Bích Uyên (2019), người nhiễm HIV đang điều trị thì có 87,7% có thẻ BHYT. Chọn p = 0,877.
Cỡ mẫu tối thiểu cần cho nghiên cứu là 166 bệnh nhân HIV/AIDS. Dự trù mất mẫu 10% (không trả lời đầy đủ các câu hỏi hoặc bỏ nghiên cứu giữa chừng). Thực tế, chọn mẫu toàn bộ 463 bệnh nhân HIV/AIDS.
2.4.1.2 Phương pháp chọn mẫu
Chọn mẫu toàn bộ 463 bệnh nhân HIV/AIDS đang điều trị tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức Khu vực 2.
2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng sử dụng bảo
hiểm y tế ở người điều trị nhiễm HIV/AIDS
Chọn mẫu có chủ định những đối tượng cung cấp nhiều thông tin nhất.
Tiến hành 4 cuộc phỏng vấn sâu cho các đại diện như sau:
- Đại diện lãnh đạo Trung tâm Y tế thành phố Thủ Đức khu vực 2.
- Trưởng khoa Tham vấn Tham vấn - Hỗ trợ Cộng Đồng, HIV/AIDS - Đại diện bác sĩ điều trị bệnh nhân HIV/AIDS
- Đại diện điều dưỡng điều trị bệnh nhân HIV/AIDS Tiến hành 02 cuộc thảo luận nhóm cho các đại diện như sau:
- Thảo luận nhóm bệnh nhân HIV/AIDS có BHYT đến khám và điều trị tại Trung tâm Y tế thành phố Thủ Đức khu vực 2: 6 – 8 người
- Thảo luận nhóm bệnh nhân HIV/AIDS không có BHYT đến khám và điều trị tại Trung tâm Y tế thành phố Thủ Đức khu vực 2: 6 – 8 người
2.5 Các biến số và chỉ số nghiên cứu
2.5.1 Nhóm biến số về mô tả thực trạng sử dụng bảo hiểm y tế ở người điều trị
nhiễm HIV/AIDS tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức
Bảng 2.1 Định nghĩa biến số nghiên cứu
Biến số Định ngĩa biến số Phân loại
biến số
Phương pháp
thu thập Phần 1: Mô tả đặc điểm chung của bệnh nhân HIV/AIDS
Tuổi Là tuổi dương lịch của bệnh nhân Liên tục Phỏng vấn
Giới tính Giới tính của bệnh nhân, gồm 2 giá trị:
Nam; Nữ Nhị phân Phỏng vấn
Nơi ở hiện tại Nơi ở hiện tại của bệnh nhân, gồm 2 giá
trị: Nhà riêng; Thuê nhà trọ. Nhị phân Phỏng vấn
Dân tộc Dân tộc của bệnh nhân, gồm 4 giá trị:
Kinh; Hoa; Khmer; Khác Danh định Phỏng vấn
Trình độ học vấn
Trình độ học vấn cao nhất của bệnh nhân, gồm 5 giá trị: Dưới tiểu học; Tiểu học;
Trung học cơ sở; Phổ thông trung học;
Trung cấp trở lên
Thứ bậc Phỏng vấn
Tình trạng hôn nhân
Tình trạng hôn nhân hiện tại của bệnh nhân, gồm 4 giá trị: Độc thân; Kết hôn;
Đang sống chung với bạn tình; Ly dị/ ly thân/ góa
Danh định Phỏng vấn
Người sống cùng hiện tại
Người mà bệnh nhân sống cùng hiện tại, gồm 3 giá trị: Sống chung với người thân;
Sống một mình; Sống cùng với bạn bè
Danh định Phỏng vấn Đặc điểm về Đặc điểm về thời gian làm việc của bệnh Danh định Phỏng vấn
Biến số Định ngĩa biến số Phân loại
biến số
Phương pháp thu thập
thời gian làm việc
nhân, gồm 5 giá trị: Không có làm việc;
Thời vụ; Bán thời gian; Toàn thời gian;
Khác
Thu nhập trung bình mỗi tháng
Thu nhập trung bình mỗi tháng của bệnh nhân, gồm 6 gái trị: Không có thu nhập;
Dưới 1 triệu; Từ 1 – 3 triệu; > 3 – 5 triệu;
> 5 – 10 triệu; Trên 10 triệu
Thứ bậc Phỏng vấn
Tình trạng kinh tế hiện tại
Tình trạng kinh tế hiện tại của bệnh nhân, gồm 4 giá trị: Tự chủ dựa vào bản thân;
Phụ thuộc vào gia đình; Phụ thuộc trợ cấp xã hội; Khác
Danh định Phỏng vấn
Nơi mong muốn được đăng ký KCB
Là nơi mà bệnh nhân mong muốn được
đăng ký KCB ban đầu. Danh định Phỏng vấn
Tình trạng sức khỏe
Là giai đoạn lâm sàng của bệnh nhân
HIV/AIDS, theo giai đoạn 1, 2, 3, 4. Thứ bậc Phỏng vấn