Nguồn thông tin BHYT
Nguồn cung cấp thông tin về BHYT cho
bệnh nhân. Danh định Phỏng vấn
Được tư vấn sử dụng BHYT
Bệnh nhân có/không được tư vấn về sử
dụng thẻ BHYT. Nhị phân Phỏng vấn
Nội dung tư vấn BHYT
Những nội dung bệnh nhân được tư vấn
về sử dụng thẻ BHYT. Danh định Phỏng vấn
Nhận tài liệu truyền thông
Bệnh nhân có/không được nhận tài liệu truyền thông về sử dụng BHYT trong 12 tháng qua.
Nhị phân Phỏng vấn
Khó khăn khi xin giấy chuyển tuyến
Bệnh nhân có/không gặp khó khăn khi xin giấy chuyển tuyến. Nhị phân Phỏng vấn
Lý do gặp khó khăn
Lý do mà bệnh nhân gặp khó khăn khi
xin giấy chuyển tuyến khám BHYT. Danh định Phỏng vấn Hài lòng về thủ
tục hành chính
Bệnh nhân có/không hài lòng về thủ tục
hành chính của Trung tâm Y tế. Nhị phân Phỏng vấn Hài lòng về thái
độ của NVYT
Bệnh nhân có/không hài lòng về thái độ
của NVYT. Nhị phân Phỏng vấn
Thời gian chờ KCB
Đánh giá của bệnh nhân về thời gian chờ KCB, gồm 3 giá trị: Nhanh chóng; Bình thường; Quá lâu.
Danh định Phỏng vấn
Cảm thấy bị kì thị, phân biệt đối xử khi KCB
Bệnh nhân có/không cảm thấy bị kì thị, phân biệt đối xử khi KCB. Nhị phân Phỏng vấn
Biểu hiện của phân biệt đối xử
Là những biểu hiện mà bệnh nhân cho rằng bị kì thị, gồm 4 giá trị: Không được tôn trọng; Sợ tiếp xúc; Không nhiệt tình;
Tỏa vẻ coi thường.
Danh định Phỏng vấn
2.5.2 Nhóm biến số về một số yếu tố ảnh hưởng đến thực trạng sử dụng bảo
hiểm y tế ở người điều trị nhiễm HIV/AIDS
Nhóm yếu tố cá nhân: giới tính, nhóm tuổi, trình học học vấn, tình trạng hôn
nhân, nghề nghiệp, thu nhập trung bình hàng tháng, kiến thức về BHYT, thái độ về dịch vụ BHYT.
Nhóm yếu tố về dịch vụ y tế: thời gian chờ đợi, kỳ thị phân biệt đối xử, thái độ của NVYT, tư vấn về BHYT.
Nhóm yếu tố về môi trường, chính sách BHYT, kinh tế, xã hội: chính sách BHYT cho người nhiễm HIV, quyền lợi và nghĩa vụ khi tham gia BHYT, thủ tục đăng ký BHYT, mức độ chi trả BHYT, định kiến của xã hội, nhận thức của xã hội về HIV, thủ tục hành chính.
2.6 Phương pháp thu thập số liệu
2.6.1 Thu thập số liệu định lượng
Sử dụng bộ câu hỏi soạn sẵn đánh giá thực trạng sử dụng BHYT của bệnh nhân HIV/AIDS (Phụ lục 2). Quá trình thu thập số liệu được triển khai trong tất cả các ngày tái khám và lãnh thuốc của bệnh nhân HIV/AIDS tại Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức Khu vực 2.
Bước 1: Điều tra viên bố trí khu vực phỏng vấn cách xa phòng khám, cách xa nơi tập trung đông người, riêng biệt để đảm bảo riêng tư và bí mật thông tin của đối tượng nghiên cứu.
Bước 2: Điều tra sẽ tiếp cận bệnh nhân đến tái khám trong ngày, giải thích mục đích nghiên cứu và xin phép sự đồng ý tham gia nghiên cứu của bệnh nhân.
Bước 3: Điều tra viên sẽ tiến hành phỏng vấn ngay sau khi có sự chấp thuận đồng ý tham gia nghiên cứu của đối tượng.
Bước 4: Điều tra viên ghi chép câu trả lời vào phiếu phỏng vấn. Mỗi cuộc phỏng vấn được tiến hành trong thời gian từ 30 – 45 phút.
2.6.2 Thu thập số liệu định tính
Công cụ thu thập số liệu là hướng dẫn phỏng vấn sâu (phụ lục 3) và hướng dẫn thảo luận nhóm (phụ lục 4). Sử dụng máy ghi âm, bút, sổ ghi chép lại cuộc phỏng vấn.
Nghiên cứu viên chính tiến hành phỏng vấn sâu, mỗi cuộc phỏng vấn sâu kéo dài khoảng 40 phút và mỗi cuộc thảo luận nhóm kéo dài khoảng 60 phút tại phòng riêng, cách xa nơi tập trung đông người, riêng biệt để đảm bảo riêng tư và bí mật thông tin của đối tượng nghiên cứu.
2.7 Khống chế sai số
Đối tượng nghiên cứu là người nhiễm HIV, đây là nhóm đối tượng dễ bị tổn
thương và có tâm lý e ngại, sợ tiếp xúc, sợ chia sẻ tình trạng bệnh. Do đó, trước nghiên cứu, việc thông tin cho đối tượng nghiên cứu được chú ý thực hiện nghiêm ngặt, người thông tin cho đối tượng và người phỏng vấn người phải có kinh nghiệm trong quản lý người nhiễm HIV. Nghiên cứu viên được tập huấn kỹ để giúp họ hiểu rõ về quy trình thu thập số liệu, hạn chế thấp nhất các sai số.
Đối với người bệnh, nghiên cứu viên đã tư vấn đầy đủ các thông tin về nghiên cứu, dành thời gian giải đáp tất cả các vấn đề thắc mắc về nghiên cứu của người bệnh.
Việc thực hiện phỏng vấn người bệnh luôn tuân thủ nguyên tắc bảo mật và riêng tư để người nhiễm HIV có thể cởi mở chia sẻ thông tin.
2.8 Xử lý và phân tích số liệu
Số liệu sau khi thu thập đã được làm sạch và nhập vào máy tính bằng phần mềm Epidata 3.1. Các phân tích được thực hiện bằng phần mềm STATA 14.2.
2.8.1 Thống kê mô tả
Thống kê mô tả được thể hiện qua tần số và tỷ lệ (%) cho các biến số định tính gồm: Thực trạng sử dụng BHYT (loại thẻ BHYT, nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, sử dụng thẻ BHYT cho các dịch vụ cụ thể trong 12 tháng qua, mục đích sử dụng BHYT, tần suất khi sử dụng BHYT, tỷ lệ % được BHYT thanh toán trong lần KCB gần nhất); Đặc điểm của bệnh nhân HIV/AIDS (giới tính, nhóm tuổi, trình học học vấn, tình trạng hôn nhân, nghề nghiệp, thu nhập trung bình hàng tháng, kiến thức về BHYT, thái độ về dịch vụ BHYT); Đặc điểm gia đình của bệnh nhân HIV/AIDS (phân loại hộ gia đình, số thành viên trong gia đình, người sinh sống cùng trong hộ gia đình); Dịch vụ y tế (được NVYT tư vấn BHYT, nội dung tư vấn, nhận tài liệu truyền thông BHYT).
2.8.2 Thống kê phân tích
Dùng phép kiểm chi bình phương để xác định mối liên quan. Kiểm định Fisher được dùng khi có > 20% số các giá trị vọng trị < 5 hoặc có ô có giá trị vọng trị < 1. Sử dụng tỉ số số chênh OR để lượng giá mối liên quan với khoảng tin cậy 95%.
Mối liên quan giữa sử dụng BHYT với một số đặc điểm của bệnh nhân HIV/AIDS (giới tính, nhóm tuổi, trình học học vấn, tình trạng hôn nhân, nghề nghiệp, thu nhập trung bình hàng tháng, kiến thức về BHYT, thái độ về dịch vụ BHYT), đặc điểm gia đình của bệnh nhân HIV/AIDS (phân loại hộ gia đình, số thành viên trong gia đình, người sinh sống cùng trong hộ gia đình), dịch vụ y tế (được NVYT tư vấn
BHYT, nội dung tư vấn, nhận tài liệu truyền thông BHYT).
Đối với nghiên cứu định tính: Thông tin được gỡ băng, mã hoá và phân tích theo chủ đề. Các nội dung phù hợp sẽ được trích dẫn đáp ứng mục tiêu nghiên cứu.
2.9 Đạo đức nghiên cứu
Người tham gia nghiên cứu được tôn trọng và đảm bảo thực hiện các quyền bao gồm: quyền từ chối tham gia nghiên cứu, quyền giữ bí mật và quyền rút lui khỏi nghiên cứu. Mã hóa thông tin thành các mã số để đảm báo tính bảo mật thông tin của người tham gia. Người tham gia nghiên cứu được giải thích rõ mục đích của nghiên cứu, sử dụng kết quả nghiên cứu trước khi đồng ý tham gia. Các câu hỏi đánh giá đơn giản, không xâm phạm đến quyền cá nhân của đối tượng tham gia nghiên cứu.
Kết quả nghiên cứu hoàn toàn phục vụ cho mục đích học tập và nghiên cứu khoa học. Khi nghiên cứu kết thúc sẽ báo cáo phản hồi cho Trung tâm Y tế Thành phố Thủ Đức.
Nghiên cứu chỉ được tiến hành khi có sự đồng ý của Ban giám đốc Trung tâm Y tế thành phố Thủ Đức và thông qua bởi Hội đồng đạo đức trường Đại học Trà Vinh.