nhúm nghiờn cứu:
4.4.1. Cỏc yếu tố liờn quan đến sõu răng :
Những yếu tố liờn quan đến sõu răng và viờm lợi cú rất nhiều.Trong đề tài nghiờn cứu của chỳng tụi chỉ đề cập đến mối liờn quan giữa sõu răng và CSRM của học sinh.
Qua cỏc bảng nghiờn cứu vờ̀ các yờ́u tụ́ liờn quan đờ́n sõu răng của chúng tụi cho thấy tỷ lệ sõu răng ở những học sinh nghiờn cứu với cỏc yếu tố như số lần chải răng trong ngày ,VSRM sau ăn, thời điểm chải răng , thời gian chải răng , kỹ thuật chải răng, số lần thay bàn chải trong năm, số lần khỏm răng miệng trong năm là chưa cú mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ. Đồng quan điểm với bỏo cỏo của tỏc giả Trần Ngọc Thành, năm 2005, ở học sinh lứa tuổi 6-12, tại trường tiểu học Khương Thượng, nghiờn cứu mối liờn quan giữa yếu tố nguy cơ và sõu răng vĩnh viễn, cho thấy học sinh lứa tuổi 9-12 cú nguy cơ bị sõu răng cao gấp 2 lần học sinh lứa tuổi 6-8, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ. Cũn cỏc yếu tố khỏc như chải răng sỏng, chải răng tối, chải răng sau khi ăn, xỳc miệng sau khi ăn đồ ngọt, cỏch chải răng và thời gian chải răng chưa cú mối liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với sõu răng [16].
Tỏc giả Trịnh Đỡnh Hải khi đỏnh giỏ về vấn đề VSRM của trẻ em ở tuổi học đường cũng nhấn mạnh tầm quan trọng của VSRM trong việc phũng sõu răng. Tỡnh trạng VSRM kộm thỡ sõu răng ở mức độ cao và ngược lại VSRM tốt thỡ sõu răng ở mức thấp hơn rừ rệt [7] điờ̀u này khác với kờ́t quả của chúng tụi, sự khác biợ̀t này có thờ̉ do nhiờ̀u nghuyờn nhõn khác nhau tác đụ̣ng đờ́n như : yờ́u tụ́ địa dư, nguụ̀n nước sinh hoạt, các thói quen ăn uụ́ng,… mà trong phạm vi nghiờn cứu của chúng tụi khụng thực hiợ̀n.
Qua nghiờn cứu của chỳng tụi thấy cú sự khỏc biệt về tỷ lệ viờm lợi giữa cỏc nhúm số lần chải răng trong ngày với độ tin cậy 95%.Tỷ lệ này cao ở hai nhúm 1 và 3 lần ,thấp ở 2 lần điờ̀u này thờ̉ hiợ̀n được tõ̀m quan trọng của viợ̀c chải răng đúng cách và ở thời điờ̉m thích hợp có thờ̉ làm giảm tình trạng viờm lợi của học sinh.
Những học sinh VSRM sau ăn bằng phương phỏp dựng tăm cú tỷ lệ viờm lợi cao hơn những học sinh sử dụng phương phỏp khỏc (53,1%). Sự khỏc biệt này cú ý nghĩa thống kờ với p< 0,05 %. Sử dụng tăm đờ̉ VSRM sau ăn là thói quen xṍu phụ̉ biờ́n của người Viợ̀t Nam, những yờ́u tụ́ nguy cơ trong khi sử dụng tăm là rṍt cao như : những vi khuõ̉n tiờ̀m tàng luụn tụ̀n tại trong những que tăm khụng được khử trùng tụ́t, khả năng làm tụ̉n thương lợi cao… điờ̀u này thờ̉ hiợ̀n tõ̀m quan trọng của cụng tác nha học đường hướng dõ̃n học sinh vợ̀ sinh răng miợ̀ng sau ăn bằng chỉ nha khoa là cõ̀n thiờ́t. Nghiờn cứu của chúng tụi đụ̀ng quan điờ̉m vơi Trịnh Đình Hải khi đánh giá vờ̀ vṍn đờ̀ VSRM với bợ̀nh viờm lợi, tình trạng VSRM kém thì viờm lợi ở mức cao và ngược lại VSRM tụ́t thì tỷ lợ̀ viờm lợi sẽ giảm [7].
1.Thực trạng sõu răng viờm lợi ở nhúm học sinh nghiờn cứu 1.1 Thực trạng, sõu răng:
Tỷ lệ sõu răng ở mức thấp 44%. Sõu răng vĩnh viễn tăng dần theo tuổi ,tỷ lệ sõu răng ở nam (37,8%) thấp hơn so với ở nữ (49,3%). Sự khỏc biệt này khụng cú ý nghĩa thống kờ
Chỉ số DMFT là 1,15 chỉ số DT/DMFT là 89,54 % vậy cú tới 89,54 % răng sõu chưa được điều trị.
1.2 Thực trạng viờm lợi:
Tỷ lệ viờm lợi chung của nhúm nghiờn cứu là 44,2% ở mức trung bỡnh. Tỷ lệ viờm lợi tăng dần theo tuổi .Khụng cú sự khỏc biệt giữa nam và nữ.
2. Mối liờn quan giữacỏc yờu tố nguy cơ với sõu răng và viờm lợi: 2.1 Với sõu răng:
Giữa sõu răng và cỏc yếu tố nguy cơ như: số lần chải răng, VSRM sau ăn, thời gian chải răng, kỹ thuật chải răng,... Chỳng tụi thấy chưa cú sự liờn quan với nhau.
Phõn tớch mụ hỡnh logistic đa biến cú sự liờn quan giữa yếu tố giới với sõu răng. Học sinh nữ tỷ lệ sõu răng cao hơn nam 0,71 lần.
2.2 Với viờm lợi :
Thấy cú sự khỏc biệt về tỷ lệ viờm lợi giữa cỏc nhúm số lần chải răng trong ngày với độ tin cậy 95%.Tỷ lệ này cao ở hai nhúm 1 và 3 lần, thấp ở 2 lần.
Những học sinh VSRM sau ăn bằng phương phỏp dựng tăm cú tỷ lệ viờm lợi cao hơn những học sinh sử dụng phương phỏp khỏc.
Cú sự khỏc biệt về tỷ lệ viờm lợi giữa cỏc thời điển chải răng, tỷ lệ này cao ở nhúm chải răng sáng và tụ́i và thấp ở nhúm chải răng tối .
KIẾN NGHỊ
Cần thực hiện chương trỡnh nha học đường với những nội dung cụ thể ỏp dụng với điều kiện thực tế ở địa phương, phỏt huy hơn nữa vai trũ của nhà trường trong việc giỏo dục và CSRM cho học sinh, đặc biệt là tăng cường cụng tỏc giỏo dục tuyờn truyền về CSRM, hướng dẫn VSRM đỳng cỏch, nõng cao KT, TĐ, tạo lập và duy trỡ thúi quen, hành vi CSRM đỳng cho học sinh.
Triển khai nội dung thứ ba nha học đường: dự phũng lõm sàng, chỳ trọng việc phỏt hiện SR sớm, khuyến cỏo học sinh và gia đỡnh quan tõm can thiệp kịp thời để duy trỡ hàm răng khỏe mạnh nhằm hạ thấp tỷ lệ SR, đạt được mục tiờu của WHO đề ra, gúp phần bảo vệ sức khỏe cho thế hệ tương lai.
Họ và tờn:Giới: Nam/ Nữ Ngày sinh
Trường:Huyện: Thành phố:
I. Phỏng vấn:
1. Số lần chải R trong ng yà : không lần ( ) 1 lần( ) 2 lần ( ) ≥3 lần ( )
2. VSRM sau ăn: chải răng ( ) Sỳc miệng ( ) Dựng tăm ( ) 3. Thời điểm chải răng: Sỏng ( )Tối ( ) Sỏng và tối ( ) Sau ăn ( ) 4. Thời gian chải răng: Trong vũng 2 phỳt ( )2-3 phỳt ( ) Trờn 3 phỳt ( ) 5. Kỹ thuật chải răng: Lờn xuống ( ) Ngang ( ) Xoay trũn ( ) 6. Số lần thay bàn chải trong năm: 0 lần ( ) 1 lần ( )2 lần ( ) ≥3 lần ( ) 7. Số lần khỏm RM trong năm: 0 lần ( ) 1 lần ( ) 2 lần ( ) ≥3 lần ( ) 8. Nơi khỏm và ĐT RM: Tại trường( ) Bệnh viện( ) PK tư( ) Nơi khỏc( ) 9. Đó từng bị chấn thương vựng răng cửa: Cú ( ) Khụng ( ) 10. Suy dinh dưỡng: Cú ( ) Khụng ( )
II. Khỏm răng và tỡnh trạng mọc răng
Tỡnh trạng Lành Sõu Trỏm Mất do sõu Răng chưa mọc Mó L S T M - Tỡnh trạng mọc răng vĩnh viễn HT 17 16 15 14 13 12 11 21 22 23 24 25 26 27 HD 47 46 45 44 43 42 41 31 32 33 34 35 36 37
16 (55) 11 (51) 26 (65) 16 (55) 11 (51) 26 (65)
46 (85) 31 (71) 36 (75) 46 (85) 31 (71) 36 (75)
0 = khụng chảy mỏu 0 = khụng cú cặn bỏm trờn răng 1 = chảy mỏu ở bất kỳ điểm nào
1 = cặn bỏm/cao R trờn lợi dưới 1/3 thõn R, khụng cú cao R
Y = khụng đỏnh giỏ được
2 = cặn bỏm/cao R trờn lợi dưới 2/3 thõn R, cú thể cú cao R
TÀI LIỆU TIẾNG VIỆT :
1. Lõm Ngọc Ấn, Lờ Đỡnh Giỏp, Ngụ Đồng Khanh (1997), "Điều tra sức
khỏe răng miệng", Kỷ yếu cụng trỡnh khoa học Viện Răng Hàm Mặt
Thành phố Hồ Chớ Minh, trang 1-20.
2. Nguyễn Văn Cỏt (1977), Răng Hàm Mặt, tập I, Sỏch giỏo khoa, NXB Y
học , tr 90-102; 120-150
3. Lờ Đỡnh Giỏp và CS (1988). "Tỡnh hỡnh sõu răng và nha chu ở Quận 1
Thành Phố Hồ Chớ Minh", Kỷ yếu cụng trỡnh khoa học 1975-1993, Viện
Răng hàm mặt TP. Hồ Chớ Minh, tr 34-35.
4. Trịnh Đỡnh Hải (2000). Hiệu quả chăm súc răng miệng trẻ em học
đường trong sõu răng và bệnh quanh răng tại Hải Dương, Luận ỏn TS Y
học, Đại học Y Hà Nội, tr. 60- 93.
5. Trịnh Đỡnh Hải (2000). Vấn đề vệ sinh răng miệng ở trẻ em tuổi học
đường, Y học thực hành( số 8 ), NXB Y học, tr 4-5.
6. Trịnh Đỡnh Hải (2004). Giỏo trỡnh sõu răng và dự phũng sõu răng,
Giỏo trỡnh sau đại học, NXB Y học, tr 7-29.
7. Mai Đỡnh Hưng (2005). "Bệnh sõu răng”, Bài giảng răng hàm mặt,
NXB Y học, tr 8-14.
8. Ngụ Đồng Khanh, Vũ Thị Kiều Diễm và CS. "Kết quả điều tra kiến
thức, thỏi độ, hành động (K.A.P) về phũng và điều trị bệnh răng miệng của nhõn dõn", Kỷ yếu cụng trỡnh khoa học 1975-1993, Viện Răng hàm
khoa học 1975-1993, Viện Răng hàm mặt TP. Hồ Chớ Minh, tr 17-18.
10. Đào Thị Ngọc Lan (2002). "Nghiờn cứu thực trạng bệnh răng miệng của
học sinh tiểu học cỏc dõn tộc Tỉnh Yờn Bỏi và một số biện phỏp can thiệp
cộng đồng", Luận ỏn Tiến Sỹ Y học, Trờng Đại học Y Hà Nội, tr 20-23
11. Vừ Trương Như Ngọc (2007). " bệnh sõu răng", Bài giảng Răng Hàm
Mặt, Trường Đại học Răng Hàm Mặt, tr 1-3
12. Đào Ngọc Phong, Tụn Thất Bỏch và CS (2006). Phương phỏp nghiờn cứu
khoa học trong y học và sức khoẻ cộng đồng, NXB Y học, tr 57-69, 102-113.
13. Đào Ngọc Phong, Trịnh Đỡnh Hải, Đào Thị Minh An (2008). Phương
phỏp nghiờn cứu Y học và những ứng dụng trong nghiờn cứu bệnh răng miệng, NXB Y học, tr 38- 45.
14. Đào Ngọc Phong, Trịnh Đỡnh Hải, Đào Thị Minh An (2008). Thực
hành xõy dựng đề cương nghiờn cứu y học về bệnh răng miệng, NXB Y
học Hà Nội, tr 15-16.
15. Vừ Thế Quang và CS (1993). "Điều tra cơ bản sức khoẻ răng miệng ở
Việt Nam-1990”, Kỷ yếu cụng trỡnh khoa học 1975-1993, Viện Răng
Hàm Mặt thành phố Hồ Chớ Minh, tr 13-17.
16. Trần Ngọc Thành (2007). "Thực trạng sõu hố rónh và đỏnh giỏ hiệu
quả trỏm bớt hố rónh răng 6, răng 7 ở học sinh tuổi 6 đến 12", luận ỏn
Tiến Sỹ Y học, trường Đại Học Răng Hàm Mặt, tr 23-27.
17. Nguyễn Thị Thu (1994). "Tỡnh trạng sức khỏe răng miệng của học sinh
PTCS ở Hải Phũng", Luận văn tốt nghiệp Bỏc sĩ chuyờn khoa cấp 2, Đại
19. Trần Văn Trường (2000), "Phũng bệnh răng miệng và vấn đề nha học
đường, nha cộng đồng, thực trạng và giải phỏp tổ chức kỷ thuật", Tạp
chớ Y học Việt Nam, số ( 8- 9), tr. 11-12.
20. Trần văn Trường (2000). "Bỏo cỏo cụng tỏc nha học đường", Viện
Răng hàm mặt Hà Nội, trang 1-10.
21. Trần Văn Trường, Lõm Ngọc Ấn (2000)." Điều tra sức khỏe răng
miệng ở Việt Nam ", Tạp chớ Y học Việt Nam, tr 1-10.
22. Trần Văn Trường, Lõm Ngọc Ấn, Trịnh Đỡnh Hải (2002). Điều tra
sức khoẻ răng miệng toàn quốc. , Nhà xuất bản Y học, tr. 23-70.
23. Trần Văn Trường, Trịnh Đỡnh Hải (1999). " Sự phỏt triển trương trỡnh
nha học đường ở Việt Nam", Tạp chớ Y học Việt Nam, số ( 10- 11), tr. 1-6.
TÀI LIỆU TIẾNG NƯỚC NGOÀI:
24. Al Ghanim NA, Adenubi JO, Wyne AA, Khan NB (1998). Caries
prediction model in pre- school children in Riyadh, Saudi Arabia.Int J
Paediatr Dent;8(2):115-122.
25. Alonge OK, Narendran S (1999). Dental caries, exprience among
school children in St. Vincent and The Grenadines: report of the first national oral health survey. Community Dent Health;16(1):45-49.
26. Baca-Gacia A, Bravo M, Baca P, Baca A, Junco B (2004).
Malocclusions and orthodontic treatment need in a group of Spanish adolescents using the Dental Aesthetic Index. Int Dent J;54(3):138-142.
27. Ciuffolo F, Manzoli L, D Attilio M, Tecco S, Muratore F, Festa F, Romano F (2005). Prevalence and distribution by gender of occlusal
characteristics in a sample of Italian secondary school students: a cross- sectional study. Eur J Orthod; 601-606.
29. Okeigbemen SA (2004). The prevalence of dental caries among 12 to
15- year- old school children in Nigeria: report of a local survey and campaign. Oral Health Prev Dent;2(1):27-31.
30. Petersen PE, Hoerup N, Poomviset N, Prommajan J, Watanapa A
(2001). Oral health status and oral health behaviour of urban and rural
schoolchildren in southern Thailand. Int Dent J;51(2):95-102.
31. Pitts N.B. (2004). “Modern Concepts of Caries Measurement”, J Dent Res (83), (Spec Is C). pp. 43-47.
32. Rao SP, Bharambe MS (1993). Dental caries and periodontal diseases
among urban, rural and tribal school children. Indian Pediatr;30(6):759-764.
33. WHO (1994). Mean DMFT of 12 years old in western pacific countries,
Manilla, pp 21-22.
34. WHO (1997). Goals for the year 2000, Geneva, pp. 5-8.
35. WHO (1997). Oral health surveys basis methods , 4th Edition, Geneva, pp 25-28.
36. WHO (2008). Oral health profile for countries listed according to WHO
regions, www.whocollab.od.mah.se/expl/regions.html.
37. Wyne AH (2004). The bilateral occurrence of dental caries among12-
13 and 15-19 year-old school children. J contemp Dent Pract; 5(1):42-
52.
38. Wyne AH, Ghannam NA, Al Shammery AR, Khan NB (2002).
Caries prevalence, severity and pattern in pre-school children. Saudi
---o0o---
BÙI QUANG TUẤN
Thực trạng SÂU RĂNG, VIÊM LợI
Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ở HọC SINH 4 trường thcs tại TỉNH NINH THUậN năm 2012
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
---o0o---
BÙI QUANG TUẤN
Thực trạng SÂU RĂNG, VIÊM LợI
Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN ở HọC SINH 4 TRƯờNG thcs tại TỉNH NINH THUậN năm 2012
Chuyên ngành: Răng Hàm Mặt Mã số : 60.72.28
LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC
Người hướng dẫn khoa học:
TS: Trần Ngọc Thành
nhận được sự giỳp đỡ rất tận tỡnh từ cỏc thầy cụ giỏo và bạn bố đồng nghiệp.
Tụi xin được bày tỏ lũng kớnh trọng và biết ơn sõu sắc tới TS Trần Ngọc Thành, người thầy đó tận tỡnh hướng dẫn, dậy dỗ và dỡu dắt tụi những bước đi đầu tiờn trờn con đường nghiờn cứu khoa học, nhiệt tỡnh chỉ bảo tụi trong quỏ trỡnh học tập và làm luận văn.
Tụi xin được bày tỏ lũng kớnh trọng và biết ơn sõu sắc tới, , PGS.TS Trương Mạnh Dũng, TS Nguyễn Mạnh Hà, PGS.TS Ngụ Văn Toàn, TS Võ Trương Như Ngọc, TS Tụ́ng Minh Sơn là những người thầy đó tận tỡnh hướng dẫn, đúng gúp những ý kiến quý bỏu giỳp tụi hoàn thành luận văn.
Tụi xin gửi lời cảm ơn chõn thành tới:
- Ban Giỏm hiệu, Phũng Đào tạo sau đại học Viện Đào Tạo Răng –Hàm -Mặt Trường Đại học Y Hà Nội
- Bộ mụn Nha khoa cộng đồng.
- Trung tõm y tờ́ dự phòng tỉnh Ninh Thuọ̃n.
- Ban Giỏm hiệu cựng toàn thể cỏc thầy cụ giỏo cỏc trường THCS Lờ Hồng Phong, Nguyễn Văn Trỗi, Lương Thế Vinh, Nguyễn Thỏi Bỡnh. Thuộc tỉnh Ninh Thuận.
Đó tận tỡnh giỳp đỡ, tạo điều kiện thuận lợi cho tụi trong quỏ trỡnh học tập và nghiờn cứu.
Cuối cựng, tụi xin bày tỏ lũng biết ơn sõu sắc tới gia đỡnh, bạn bố đồng nghiệp và người thõn đó luụn động viờn, khuyến khớch, tạo điều kiện tốt nhất cho tụi trong suốt quỏ trỡnh học tập và hoàn thành luận văn.
Hà Nội, ngày … thỏng … năm ..
Tụi xin cam đoan những kết quả trong đề tài này là do chỳng tụi thực hiện một cỏch nghiờm tỳc, khỏch quan và dựa trờn số liệu cú thật được thu thập tại 4 trường THCS thuộc tỉnh Ninh Thuận.
Tụi xin chịu hoàn toàn trỏch nhiệm về những số liệu và kết quả trong luận văn này.
Hà Nội, Ngày….Thỏng ….Năm….
CS : Cộng sự
CR : Chải răng
CSRM : Chăm súc răng miệng
DMFT (Decay Mising Filling Teeth) : Chỉ số sõu mất trỏm răng vĩnh viễn DT (Decay teeth) : Răng sõu
FT (Filling teeth) : Răng được trỏm MT( Missing Teth) : Mất răng
RHM : Răng Hàm Mặt
SL : Số lượng
SR : Sõu răng
THCS : Trung học cơ sở
VSRM : Vệ sinh răng miệng
WHO (World Health Organization) : Tổ chức y tế thế giới
Chương 1 3
TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3
1.1. BỆNH SÂU RĂNG...3 1.1.1. nh ngh a [11]Đị ĩ ...3 1.1.2. B nh c n, b nh sinh [6], [7], [11]ệ ă ệ ...3 1.1.3. Cỏc phõn lo i b nh sõu r ng [2] ạ ệ ă ...9 1.1.4 D ch t h c sõu r ngị ễ ọ ă ...12 1.1.5. Cỏc y u t nguy c c a b nh sõu r ng ế ố ơ ủ ệ ă ...14 1.2. Bợ̀nh viờm lợi:...16 1.2.1. Gi i ph u l i:ả ẫ ợ ...16
1.2.2. Sinh bờnh hoc viờm l i :̣ ̣ ợ ...17
1.2.3. Dich tờ hoc bờnh viờm l i :̣ ̃ ̣ ̣ ợ ...18
1.2.4. Cac yờu tụ nguy c gõy bờnh viờm l i :́ ́ ́ ơ ̣ ợ ...19