Th gi i ang n l c ế ớ đ ỗ ự để à l m gi m t l t vong m , b i vì m t b mả ỷ ệ ử ẹ ở ộ à ẹ
m t i không ch l m t t n th t to l n cho gia ình m còn m t i m tấ đ ỉ à ộ ổ ấ ớ đ à ấ đ ộ
ngu n lao ồ động s n xu t ra c a c i v t ch t cho xã h i. i u quan tr ngả ấ ủ ả ậ ấ ộ Đ ề ọ
nh t l s m t mát ó s nh hấ à ự ấ đ ẽ ả ưởng không nh ỏ đến s c kh e v ứ ỏ à đời s ng c a nh ng ố ủ ữ đứa con ang s ng c a h . đ ố ủ ọ
T i Vi t Nam, h u h t các ph n t vong trong gia o n sau sinh ch tạ ệ ầ ế ụ ữ ử đ ạ ế
ngay trong ng y à đầu tiên sau đẻ dao động t 80 – 83%, s còn l i chừ ố ạ ủ
y u ch t trong tu n l ế ế ầ ễ đầu tiên [22]
4.3.1. Khám l i sau sinhạ
Ki n th c v khám l i sau sinh c a các b mế ứ ề ạ ủ à ẹ
Theo báo cáo t ng quan các nghiên c u v ch m sóc s c kh e sinh s nổ ứ ề ă ứ ỏ ả
t i Vi t Nam giai o n 2000 – 2005 c a Q y Dân s Liên Hi p Qu c thìạ ệ đ ạ ủ ũ ố ệ ố
t l ph n khám l i sau sinh th p h n nhi u n u so v i t l khám thai,ỷ ệ ụ ữ ạ ấ ơ ề ế ớ ỷ ệ
dao động t 23,8% - 70% ph thu c t ng t nh. Ch t lừ ụ ộ ừ ỉ ấ ượng c a ch m sócủ ă
sau sinh c ng không áp ng ũ đ ứ đủ nhu c u c a các b m , ch 31% ầ ủ à ẹ ỉ được khuy n khích nh n các th m khám thế ậ ă ường xuyên trong vòng 42 ng y sauà đẻ [22].
Theo Báo cáo t ng k t công tác ch m sóc SKSS n m 2005 v phổ ế ă ă à ương hướng n m 2006 c a B Y t , t l b m ă ủ ộ ế ỷ ệ à ẹ được ch m sóc sau sinh chungă
c nả ướ àc l 86,2% [6].
K t qu nghiên c u c a chúng tôi cho th y có 64,0% b m t i Yên Báiế ả ứ ủ ấ à ẹ ạ
th p nh ng k t qu nghiên c u c a chúng tôi c ng tấ ư ế ả ứ ủ ũ ương đương k t quế ả
nghiên c u c a m t s nứ ủ ộ ố ước trên th gi i nh Palestine (66,1%) ế ớ ư [29], …
Khi được h i v lý do không ỏ ề được khám thai thì có t i 71,9% b m choớ à ẹ
bi t không th y có v n ế ấ ấ đề gì nên không i khám, 18,8% b m không bi tđ à ẹ ế
l c n ph i i khám, ph n còn l i l do quá b n, không có phà ầ ả đ ầ ạ à ậ ương ti n iệ đ
l i. ạ Đặc bi t t i Tr m T u có 0,3 – 1,0% b m không i khám l doệ ạ ạ ấ à ẹ đ à
ch ng/b m không ồ ố ẹ đồng ý cho i khám l i. Lý do không khám l i sauđ ạ ạ
sinh c a các b m trong nghiên c u c a chúng tôi c ng phù h p v iủ à ẹ ứ ủ ũ ợ ớ
nh ng nghiên c u c a các tác gi Palestin, Nepal v t i m t s khuữ ứ ủ ả ở à ạ ộ ố
v c/t nh th nh c a Vi t Nam nh Th a Thiên Hu , Thanh Hóa, Tháiự ỉ à ủ ệ ư ừ ế
Nguyên, … vì h cho r ng h không b b nh, không có v n ọ ằ ọ ị ệ ấ đề gì, họ
không bi t s c n thi t khám l i ế ự ầ ế ạ [29], [30], [42], [40], [41] …
Th c h nh c a các b m v khám l i sau sinhự à ủ à ẹ ề ạ
Báo cáo t ng quan các nghiên c u v ch m sóc s c kh e sinh s n t iổ ứ ề ă ứ ỏ ả ạ (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Vi t Nam giai o n 2000 – 2005 c a Q y Dân s Liên Hi p qu c thì tệ đ ạ ủ ũ ố ệ ố ỷ
l ph n khám l i sai sinh th p h n r t nhi u n u so sánh v i t l khámệ ụ ữ ạ ấ ơ ấ ề ế ớ ỷ ệ
thai, t l n y dao ỷ ệ à động t 23,8% - 70%, ph thu c t ng t nh ừ ụ ộ ừ ỉ [22].
K t qu nghiên c u c a chúng tôi cho th y có 64,0% b m t i Yên Báiế ả ứ ủ ấ à ẹ ạ
cho r ng c n thi t ằ ầ ế được các nhân viên y t khám sau sinh, nh ng th c tế ư ự ế
ch có 41,3% b m ỉ à ẹ được khám l i trong vòng 7 tu n sau ạ ầ đẻ, t l n yỷ ệ à
th p h n so v i t l ch m sóc sau sinh c a c nấ ơ ớ ỷ ệ ă ủ ả ước n m 2005 (86,2%) vă à
m t s t nh nh Bình ộ ố ỉ ư Định 82% [11], Hu 74,9% ế [42], Thanh Hóa 67% [40], Thái Nguyên 52,9% [41], V nh Long 88,4% ĩ [46]. Tuy nhiên, t l n yỷ ệ à
v n còn cao h n m t s nẫ ơ ở ộ ố ước trên th gi i nh Palestin 36,6% ế ớ ư [29], Nepal 34% [30], Bangladesh 28% [27].
4.3.2. D u hi u nguy hi m trong quá trình ch m sóc sau sinhấ ệ ể ă
i v i các tr ng h p t i nh , i u ki n vô khu n không m
Đố ớ ườ ợ đẻ ạ à đ ề ệ ẩ đả
b o nh hả ả ưởng r t l n ấ ớ đế ứn s c kh e c a c m v con. ỏ ủ ả ẹ à
Theo nh k t qu trong nghiên c u n y c a chúng tôi thì h u h t cácư ế ả ứ à ủ ấ ế
b m Yên Bái à ẹ đều có m t s ki n th c ộ ố ế ứ để nh n bi t nh ng d u hi uậ ế ữ ấ ệ
nguy hi m sau sinh c n ể ầ được khám ho c i u tr s m. Khi ặ đ ể ị ớ được h i vỏ ề
các d u hi u nguy hi m sau sinh c a các b m c n ấ ệ ể ủ à ẹ ầ đượ đư đc a i khám, thì d u hi u ấ ệ đầu tiên m theo ý ki n c a các b m c n à ế ủ à ẹ ầ đư đa i khám ngay ó l ch y máu nhi u (79,1%), sau ó l au b ng d d i (54,5%),đ à ả ề đ à đ ụ ữ ộ
s t (40,6%), nh ng d u hi u nh au ố ữ ấ ệ ư đ đầu, s ng au vú, c ng l nh ngư đ … ũ à ữ
d u hi u theo b m c n ph i i khám ngay nh ng t l n y không cao.ấ ệ à ẹ ầ ả đ ư ỷ ệ à
T t c ó ấ ả đ đề àu l nh ng d u hi u d nh n th y v thữ ấ ệ ễ ậ ấ à ường g p. ặ
Còn đố ới v i tr s sinh thì khi ẻ ơ được h i thì có t i 72,1% b m choỏ ớ à ẹ
r ng h bi t các d u hi u nguy hi m c a tr c n ằ ọ ế ấ ệ ể ủ ẻ ầ đượ đư đc a i khám ngay, nh ng d u hi u chi m t l cao nh không khóc, khóc y u ho c khócữ ấ ệ ế ỷ ệ ư ế ặ
nhi u chi m t l cao v i 60,8%, ti p ó l các d u hi u không bú ề ế ỷ ệ ớ ế đ à ấ ệ được, b bú hay bú kém 49,5%, khó th 46,8%. Khi g p ph i nh ng trỏ ở ặ ả ữ ường h p/d u hi u nguy hi m cho tr thì các b m thợ ấ ệ ể ẻ à ẹ ường l a ch n n i khámự ọ ơ
v i u tr nhi u nh t l tr m y t (34,6%), sau ó l b nh vi n (27,8%).à đ ề ị ề ấ à ạ ế đ à ệ ệ
Tuy nhiên v n có 13,5% các b m t i u tr .ẫ à ẹ ự đ ề ị
Th c h nh c a các b m khi có d u hi u nguy hi mự à ủ à ẹ ấ ệ ể
Trong s 516 b m Yên Bái ố à ẹ ở được nghiên c u thì có 74 b m cóứ à ẹ
nh ng d u hi u b t thữ ấ ệ ấ ường. Khi được h i v cách x trí c a h khi cóỏ ề ử ủ ọ
nh ng d u hi u b t thữ ấ ệ ấ ường ó thì a s h đ đ ố ọ đến các c s y t ơ ở ế để khám ch a b nh (tr m y t 34,6%; b nh vi n 27,8%, ). Tuy nhiên v n còn t nữ ệ ạ ế ệ ệ … ẫ ồ
t i m t t l không nh nh ng b m khi g p nh ng d u hi u b t thạ ộ ỷ ệ ỏ ữ à ẹ ặ ữ ấ ệ ấ ường sau sinh, h không l m gì h t (25,6%), t l n y t p trung ch y u cácọ à ế ỷ ệ à ậ ủ ế ở (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
b m thu c Tr m T u (40,5%). à ẹ ộ ạ ấ Đặc bi t qua nghiên c u, chúng tôi th yệ ứ ấ
cao các b m t i u tr khi g p các d u hi u b t thà ẹ ự đ ề ị ặ ấ ệ ấ ường nh v y. M tư ậ ộ
l n n a i u ó c ng ph n ánh rõ v s khó kh n ti p c n các d ch vầ ữ đ ề đ à ả ề ự ă ế ậ ị ụ
ch m sóc s c kh e cho các b m , do i u ki n t nhiên khó kh n, aă ứ ỏ à ẹ đ ề ệ ự ă đị
hình ph c t p nhi u sông su i, ứ ạ ề ố đồi núi, phương ti n thi u th n, khó kh nệ ế ố ă
v kinh t v nh n th c c a ngề ế à ậ ứ ủ ười dân còn ch a úng ư đ đắn, ch a ư đầ đủy t t c nh ng y u t ó ã l m gia t ng t l các b m có cách x trí
… ấ ả ữ ế ố đ đ à ă ỷ ệ à ẹ ử
K T LU N Ế Ậ
T k t qu nghiên c u v b n lu n, m t s k t lu n ừ ế ả ứ à à ậ ộ ố ế ậ được rút ra nh sau:ư
1. Ki n th c ch m sóc trế ứ ă ước, trong v sau sinh c a các b mà ủ à ẹ
Ki n th c ch m sóc trế ứ ă ước sinh
- T l b m có ki n th c v khám thai ỷ ệ à ẹ ế ứ ề đủ 3 l n th p (57,4%).ầ ấ
- Nh n th c c a b m v l i ích tiêm phòng u n ván th p (60,5%).ậ ứ ủ à ẹ ề ợ ố ấ
- T l b m nh n th c v u ng viên s t th p (71,5%).ỷ ệ à ẹ ậ ứ ề ố ắ ấ
- T l nh n th c các d u hi u nguy hi m khi mang thai th pỷ ệ ậ ứ ấ ệ ể ấ
(76,4%).
Ki n th c ch m sóc trong sinhế ứ ă
- T l nh n bi t ỷ ệ ậ ế được d u hi u nguy hi m trong sinh th p (70,5%).ấ ệ ể ấ
Ki n th c ch m sóc sau sinhế ứ ă
- T ỷ l b m nh n th c ệ à ẹ ậ ứ đượ ự ầc s c n thi t khám l i sau sinh th pế ạ ấ
(64,0%).
2. Th c h nh ch m sóc trự à ă ước, trong v sau sinh c a các b mà ủ à ẹ
Ch m sóc tră ước sinh - T l các b m ỷ ệ à ẹ được khám thai ít nh t 1 l n th p (73,64%).ấ ầ ấ - T l các b m i khám thai ỷ ệ à ẹ đ đủ 3 l n v t 3 l n tr lên th pầ à ừ ầ ở ấ (69,21%). - T l các b m l a ch n n i khám thai l các c s y t caoỷ ệ à ẹ ự ọ ơ à ơ ở ế (100%).
- T l tiêm phòng u n ván v tiêm ỷ ệ ố à đủ 2 m i u n ván th p (tũ ố ấ ương ng l 75,4% v 72,9%).
ứ à à
- T l các b m u ng viên s t t 3 tháng tr lên khá cao (79,1%).ỷ ệ à ẹ ố ắ ừ ở
Ch m sóc trong sinhă
- T l sinh c s y t nh nỷ ệ ở ơ ở ế à ước v do cán b y t à ộ ế đỡ đẻ ấ th p ( tương ng 61,2% v 63,2%).ứ à
- T l các b m l a ch n n i sinh l t i nh cao (38,0%).ỷ ệ à ẹ ự ọ ơ à ạ à
Ch m sóc sau sinhă (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
- T l b m ỷ ệ à ẹ được khám l i sau sinh th p (41,28%).ạ ấ
- T l không khám, ch a v t i u tr t i nh khi g p nh ng d uỷ ệ ữ à ự đ ề ị ạ à ặ ữ ấ
hi u nguy hi m sau sinh cao (tệ ể ương ng 25,6% v 13,5%).ứ à
KI N NGHẾ Ị
Nh m nâng caoằ ch t lấ ượng s c kh e c a b m v tr em, v nâng caoứ ỏ ủ à ẹ à ẻ à
ki n th c v th c h nh ch m sóc trế ứ à ự à ă ước, trong v sau sinh c a các b m ,à ủ à ẹ
c bi t l các b m dân t c thi u s t i t nh Yên Bái. Nhóm nghiên c u
đặ ệ à à ẹ ộ ể ố ạ ỉ ứ
xin đưa ra m t s ki n ngh nh sau:ộ ố ế ị ư
1. C n có k ho ch ầ ế ạ đà ạ đà ạ ạo t o/ o t o l i cho các đố ượi t ng:
- Cán b chuyên trách ch m sóc SKSS t i các tr m, ộ ă ạ ạ đặc bi t l cácệ à
thôn b n, các l ng dân t c.ả à ộ
- B m và ụ ườ đển có th h tr các b m dân t c thi u s , vùng sâu,ể ỗ ợ à ẹ ộ ể ố
vùng xa, n i có khó kh n trong vi c ti p c n c s y t , n i d ch vơ ă ệ ế ậ ơ ở ế ơ ị ụ
ch m sóc SKSS t i tr m y t còn y u kém ă ạ ạ ế ế đượ ố ơc t t h n.
- Xây d ng m ng lự ạ ưới y t thôn b n. ế ả
2. Công tác truy n thông v ch m sóc SKSS ề ề ă đố ới v i dân t c mi nộ ề núi:
- Mang tính đặc thù, tôn tr ng v n hóa, t p quán a phọ ă ậ đị ương, l yấ
c ng ộ đồng l m tr ng tâm.à ọ
- Áp d ng phụ ương pháp truy n kh u qua ph n , h ng xóm, gi l ng,ề ẩ ụ ữ à à à
trưởng b n v v n ả à ậ động khuy n khích nam gi i cùng tham gia.ế ớ
- T i li u truy n thông ph i phù h p v i nhu c u c a d ng b o dânà ệ ề ả ợ ớ ầ ủ ồ à
t c thi u s .ộ ể ố
- Cung c p ấ đủ gói đẻ ạ s ch cho b m vùng dân t c vùng sâu, vùngà ẹ ở ộ
xa, nh ng n i có khó kh n trong vi c ti p c n d ch v v các c s yữ ơ ă ệ ế ậ ị ụ à ơ ở
---o0o---
PH M ÌNH Ạ Đ ĐẠT
NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ CHĂM SÓC TRƯỚC, TRONG VÀ SAU SINH
CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 1 TUỔI TẠI TỈNH YÊN BÁI NĂM 2012
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA Khóa 2009 - 2013 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
---o0o---
PH M ÌNH Ạ Đ ĐẠT
NGHIÊN CỨU KIẾN THỨC VÀ THỰC HÀNH VỀ CHĂM SÓC TRƯỚC, TRONG VÀ SAU SINH
CỦA CÁC BÀ MẸ CÓ CON DƯỚI 1 TUỔI TẠI TỈNH YÊN BÁI NĂM 2012
Chuyên ng nh: Y t công c ngà ế ộ
KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP CỬ NHÂN Y KHOA Khóa 2009 - 2013
Ngườ ưới h ng d n: PGS.TS. NGÔ V N TO Nẫ Ă À
TS.BS. NGUY N T N D NGỄ Ấ Ũ
Trong quá trình học tập và thực hiên khóa luận, em đã nhận được sự giúp đỡ tận tình, quý báu từ phía nhà trường, thầy cô, gia đình và bạn bè.
Để hoàn thành khóa luận này, em xin bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Đại học Y Hà Nội,
Ban lãnh đạo và các thầy cô trong viện Đào tạo Y học dự phòng và Y tế công cộng, đã tận tình truyền đạt kiến thức cho em trong những năm học qua và đã tạo điều kiện thuận lợi để em thực hiện đề tài.
Em xin chân thành cảm ơn PGS. TS. Ngô Văn Toàn, TS. Nguyễn Tấn
Dũng, BS. Bùi Văn Nhơn, và các thầy (cô) trong Bộ môn Sức khỏe môi
trường đã tạo điều kiện và giúp đỡ em hoàn thành khóa luận.
Em xin cảm ơn PGS.TS Ngô Văn Toàn, người thầy đã cho em ý tưởng và nhiệt tình giúp em hoàn thành khóa luận này,
Em cũng xin cảm ơn BS. Bùi Văn Nhơn - người thầy, người anh đã giúp em rất nhiều trong việc chỉnh sửa và hướng dẫn em trong suốt quá trình làm khóa luận.
Và cuối cùng, em xin bày tỏ lòng biết ơn tới gia đình, cha mẹ và người thân của mình đã nuôi dưỡng, dạy dỗ để em được trưởng thành như ngày hôm nay. Đặc biệt là mẹ em, người đã ngày đêm lo lắng cho em, giúp em rất nhiều về mặt tinh thần. Xin cảm ơn bạn bè đã động viên, giúp đỡ.
Hà Nội, ngày____tháng____năm 2013
SL S lố ượng
NT Nhi m trùngễ
BT Bình thường
HA Huy t ápế
UV U n vánố
TTSKSS Trung tâm s c kh e sinh s nứ ỏ ả
NHS N h sinhữ ộ
Chương 1 ...3
TỔNG QUAN...3
1.1. Kiến thức về chăm sóc trước sinh, trong và sau sinh của các bà mẹ...4
1.1.1.Kiến thức về chăm sóc trước sinh...4
1.1.1.2. Tình hình chăm sóc trước sinh trên thế giới...6 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
1.1.1.3. Tình hình chăm sóc trước sinh tại Việt Nam...6
1.1.2. Kiến thức về chăm sóc trong sinh...8
1.1.2.1. Nội dung của chăm sóc trong sinh...8
1.1.2.2. Tình hình chăm sóc trong sinh trên thế giới...9
1.1.2.3. Tình hình chăm sóc trong sinh tại Việt Nam...10
1.1.3. Kiến thức về chăm sóc sau sinh...11
1.1.3.1. Khái niệm...11
1.1.3.2. Tình hình chăm sóc sau sinh trên thế giới...11
1.1.3.3. Tình hình chăm sóc sau sinh tại Việt Nam...12
1.2. Thực hành chăm sóc trước, trong và sau sinh của các bà mẹ ...13
1.2.1. Thực hành chăm sóc trước sinh...13
1.2.2. Thực hành chăm sóc trong sinh...16
1.2.2.1. Thực hành chăm sóc trong sinh trên thế giới...16
1.2.2.2. Thực hành chăm sóc trong sinh tại Việt Nam...17
1.2.3. Thực hành chăm sóc sau sinh...18
1.2.3.1.Thực hành chăm sóc sau sinh trên thế giới...18
Trên thế giới, tình hình khám lại sau sinh khá thấp, phụ thuộc vào nhiểu yếu tố. Theo một kết quả nghiên cứu, phần lớn những phụ nữ Palestine
không khám lại sau sinh do không được bác sĩ dặn phải khám lại [29]. Tại Nepal tỷ lệ phụ nữ khám lại sau sinh ở mức thấp chiếm 34%, chỉ
19% được khám lại trong vòng 48 giờ sau sinh. ...18
Nghiên cứu tiến hành Bangledesh, tỷ lệ bà mẹ có khám thai là 93%, nhưng tỷ lệ khám lại sau sinh chỉ là 28%...18
1.2.3.2. Thực hành chăm sóc sau sinh tại Việt Nam...18
Sau sinh, tỷ lệ khám lại của các bà mẹ thấp hơn nhiều so với tỷ lệ khám thai, dao động từ ¼ (23,8%) – 2/3 (70%) phụ thuộc từng địa phương. Chất lượng của chăm sóc sau sinh cũng không đáp ứng được nhu cầu của bà mẹ. Chỉ 1/3 (31%) được khuyến khích nhận các thăm khám thường xuyên trong vòng 42 ngày sau đẻ [44]. Báo cáo tổng quan các nghiên cứu về chăm sóc sức khỏe sinh sản tại Việt Nam giai đoạn 2000 - 2005 của