3.5. Kết quả nối mạch bằng kỹ thuật vi phẫu.
Ngay sau nối ĐM.
Sau mổ (đến lúc ra viện).
Liên quan với các yếu tố: tuổi, giới, đặc điểm thương tổn, bảo quản chi thể, vùng thương tổn, loại kỹ thuật khâu nối mạch (nối trực tiếp, ghép TM, chuyển mạch).
Liên quan giữa nối ĐM với nối TM tới kết quả chung.
Liên quan giữa các yếu tố chăm sóc sau mổ với kết quả nối mạch.
Chương 4
1. Komatsu S, T.S., Successful replantation of a completely cut-off thumb: case report. Plast Reconstr Surg, 1968: p. 374-377.
2. Nguyễn Huy Phan, Nhân một trường hợp nối các ngón tay bàn tay đứt rời do cưa máy. Phẫu thuật tạo hình, 1992. 1: p. 47-48.
3. Nguyễn Việt Tiến, N.T.H., Lưu Hồng Hải,, Nối lại bàn tay, ngón tay bằng kỹ thuật vi phẫu - kinh nghiệm trong 9 năm. Y học Việt Nam số đặc biệt tháng 10-2003, 2003. 292: p. 13-19.
4. Lê Văn Đoàn, N.V.T., Nguyễn Thế Hoàng,, Kết quả trồng lại 159 ngón tay cái đứt rời bằng kỹ thuật vi phẫu tại bệnh viên Trung ương Quân đội 108. Tạp chí nghiên cứu y học, 2011. Phụ trương, vol 77: p. 77-83. 5. Nguyễn Việt Tiến, N.B.H., Trồng lại bàn tay, ngón tay bằng kỹ thuật vi
phẫu. Y học thực hành, 1998. 5 (348): p. 44-47.
6. Võ Văn Châu, Trồng lại ngón tay đứt rời ở bệnh nhân 11 tuổi. Tập san phẫu thuật tạo hình, 1992. 1: p. 48-49.
7. Lê Văn Đoàn, N.V.T., cs, Kết quả trồng lại 314 chi thể bằng kỹ thuật vi phẫu tại bệnh viên Trung ương Quân đội 108 - kinh nghiệm 13 năm.
Y học thực hành, 2008. 2: p. 45-50.
8. Đào Văn Giang, Đánh giá kết quả của phẫu thuật nối lại bàn tay, ngón tay đứt rời bằng kỹ thuật vi phẫu tại bệnh viện Việt đức, in Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện. 2007, Đại học Y Hà Nội.
9. O'Brien, B., Replantation and reconstructive microvascular surgery Part I.
Annals of the1 Royal College of Surgeons of England, 1976. 58: p. 87-103. 10. Shahram Nazerani, M.H.K.M., Mohamad Reza Ebadi,, Experience
With Distal Finger Replantation: A 20-year Retrospective Study From a Major Trauma Center. Techniques in Hand & Upper Extremity Surgery, 2011. 15: p. 144-150.
college of PLA, 2004. 24(8): p. 953-955.
12. Sharma S, L.S., Panozzo A,, Thumb Replantation A Retrospective Review of 103 Cases. Annals of Plastic Surgery, 2005. 55(4): p. 352-356.
13. Trịnh Văn Minh, ed. Giải phẫu người. ed. 3. 2004, Nhà xuất bản Y học: Hà Nội.
14. Franh H Netter, ed. Atlas giải phẫu người. 2001, Nhà xuất bản Y học: Hà nội.
15. Phạm Đăng Diệu, ed. Giải phẫu chi trên - chi dưới. ed. 2. 2010, Nhà xuất bản Y học: TP Hồ Chí Minh.
16. Coleman S.S, A.B.J., Arterial patterns in the hand based upon a study of 650 specimens. Sur Gynecol Obstet, 1961. 113: p. 409-24.
17. Ngô Xuân Khoa, N.V.N., Nghiên cứu giải phẫu các động mạch cấp máu cho ngón tay. Y học Việt Nam, 2013. 2: p. 106-111.
18. Nguyễn Huy Phan, ed. Kỹ thuật vi phẫu mạch máu - thần kinh thực nghiệm và ứng dụng lâm sàng. 1999, Nhà xuất bản khoa học kỹ thuật: Hà Nội.
19. H.Venkatramani, S.R.S., Fingertip replantation Technical considerations and outcome analysis of 24 consecutive fingertip replantations. Indian Journal of Plastic Surgery, 2011. 44(2).
20. Edgar Biemer, Definitions and classifications in replantation surgery.
British Journal of Plastic Surgery, 1980. 33(2): p. 164-168.
21. Allen MJ, Conservative management of finger tip injuries in adults.
Hand, 1980. 12(3): p. 257-65.
22. DAUTE, G., Technique for Distal Replantation. Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery, 1999. 3(2): p. 80-86.
1982. 7(6): p. 549 - 556.
24. Võ Văn Châu, ed. Kỹ thuật vi phẫu trong phẫu thuật bàn tay. 2007, Nhà xuất bản y học.
25. DIANE M. ALLEN, L.S.L., Digital Replantation Including Postoperative Care. Techniques in Hand and Upper Extremity Surgery, 2002. 6(4): p. 171-177.
26. F. Thomas D. Kaplan, K.B.R., Indications and Surgical Techniques for Digit Replantation. Bulletin • Hospital for Joint Diseases, 2001-2002.
60(3,4): p. 179-188.
27. Raskin KB, W.A., Current concepts of replantation. Annals of the Academy of Medicine Singapore, 1995. 24(4): p. 131-4.
28. Akyürek M, S.T., Keçik A., Ring avulsion replantation by extended debridement of the avulsed digital artery and interposition with long venous grafts. Annals of Plastic Surgery, 2002. 48(6): p. 574-81.
29. Adani R, M.I., Castagnetti C,, Long-term results of replantation for complete ring avulsion amputations. Annals of Plastic Surgery, 2003.
51(6): p. 564-568.
30. Chih-Hung Lin, N.A., Yu-Te Lin, , Hand and Finger Replantation After Protracted Ischemia (More Than 24 Hours). Annals of Plastic Surgery, 2010. 64(3): p. 286-290.
31. Baek SM, K.S., Successful digital replantation after 42 hours of warm ischemia. Journal of reconstructive microsurgery, 1992. 8(6): p. 455-8. 32. Wei FC, C.Y., Chen HC, Chuang CC, Three successful digital
replantations in a patient after 84, 86, and 94 hours of cold ischemia time. Plastic and Reconstructive surgery, 1988. 82(2): p. 346-50.
Bulletin of the Hospital for Joint Diseases, 2013. 71(1): p. 6-16.
34. Choi, M.S.S.a.L., Trends in digital replantation. Current Orthopaedic Practice (SPECIAL FOCUS: Hand and Wrist), 2012. 23(4): p. 284-288. 35. Boulas HJ, Amputations of the fingers and hand: indications for replantation. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 1998. 6(2): p. 100-105.
36. Nguyễn Thế Hoàng, Case reports: Thumb Reconstruction Using Amputated Fingers. Clinical Othopaedics and Related Research, 2008.
466(8): p. 1996-2001.
37. Baker GL, K.J., Digit replantation in infants and young children: determinants of survival. Plastic and Reconstructive surgery, 1994.
94(1): p. 135-145.
38. Nguyễn Vũ Hoàng, Đánh giá kết quả một số phương pháp tạo hình che phủ các khuyết phần mềm trong vết thương ngón tay, in Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viên. 2002, Đại học Y Hà Nội.
39. Chen, Replantation of severed fingers clinical experience in 217 case involving 373 severed fingers. Chinese Medical Journal, 1975. 1(3): p. 184-196.
40. Ümit KANTARCI, S.Ç., Halil BULDU, Successful replantation in ten- digit amputation. Acta Orthopaedica et Traumatologica Turcica, 2010.
44(1): p. 76-78.
41. Anastakis, R.M.N.L.T.D.S.L.D.J., Complete digital amputations undergoing replantation surgery: a 10-year retrospective study.
Reconstructive surgery, 2011. 128(3): p. 723-737.
43. Phan Đức Minh Mẫn, Nhận xét tình hình khâu nối ngón tay đứt rời hoàn toàn ở trẻ em 2007, Hội chấn thương chỉnh hình TP Hồ Chí Minh: TP Hồ Chí Minh.
44. Nguyễn Phương Nam, Một số nhận xét trong nối bàn tay ngón tay đứt lìa tại bệnh viện Bà Rịa, in Hội nghị chấn thương chỉnh hình TP Hồ Chí Minh. 2008: TP Hồ Chí Minh. p. 316-324.
45. Sigurd Pechlaner, F.K., Heriber Hussl, Sepp Poisel,, ed. Atlas of Hand Surgery. 2000, Thieme Stuttgart: New York.
46. Jesse B. Jupiter, ed. Flynn's Hand Surgery. ed. 4th. 1991, Williams & Wilkins. 563-572.
47. Goldner RD, U.J., ed. Green’s Operative Hand Surgery. Replantation, ed. 4. 1999, Churchill Livingstone Philadelphia. 1151.
48. Steven M. Levine, S.G.F., Aeromonas Septicemia After Medicinal Leech Use Following Replanration of Severed Digits. American Journal of Critical Care, 2010. 19: p. 470-471.
49. Akyürek M, S.T., Keçik A,, Fingertip replantation at or distal to the nail base: use of the technique of artery-only anastomosis. Annals of Plastic Surgery, 2001. 46(6): p. 605-612.
50. Yabe T, M.M., Motomura H,, Fingertip replantation using a single volar arteriovenous anastomosis and drainage with a transverse tip incision. The journal of hand surgery, 2001. 26(6): p. 1120-4.
Plastic and Reconstructive surgery, 1997. 99(6): p. 1771-4.
52. Bộ Y tế, ed. Dược thư Quốc gia Việt Nam. Aspirin. 2006, Bệnh viện Bạch Mai: Hà Nội.
53. Bộ Y tế, ed. Dược thư Quốc gia Việt Nam. Dextran. 2006, Bệnh viện Bạch Mai: Hà Nội.
ĐẶT VẤN ĐỀ...3
Chương 1...5
TỔNG QUAN...5
1.1.Đặc điểm giải phẫu bàn tay, ngón tay...5
1.1.1. Các xương bàn tay, ngón tay ...5
1.1.2.Hệ thống gân ...6
1.1.3.Hệ thống động mạch (ĐM) ngón tay...7
1.1.4.Hệ thống tĩnh mạch (TM)...8
1.1.5.Hệ thần kinh (TK) ...9
1.1.6.Da tổ chức dưới da ...10
1.2.Khái niệm về ngón tay đứt rời...11
1.2.1.Một số khái niệm ...11
1.2.2.Phân loại đứt rời bàn tay, ngón tay theo mức độ thương tổn...11
1.2.3.Phân loại theo vị trí thương tổn...12
1.2.4.Phân lại theo đặc điểm thương tổn...14
1.2.5.Phân loại theo thời gian thiếu máu...16
1.3.Quy trình nối ngón tay đứt rời...17
1.3.1.Chỉ định...17
1.3.2.Quy trình kỹ thuật...19
1.4.Tình hình nghiên cứu nối ngón tay tại Việt Nam và thế giới...20
1.5.Kỹ thuật vi phẫu nối mạch máu nhỏ. ...22
Chương 2...31
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...31
Chương 3...35
DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU...35
3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu...36
3.2. Đặc điểm lâm sàng...36
3.3. Cách thức vô cảm...36
3.4. Thời gian phẫu thuật, thời gian nối mạch...36
3.5. Kết quả nối mạch bằng kỹ thuật vi phẫu...36
Chương 4...36
DỰ KIẾN BÀN LUẬN...36
DỰ KIẾN KẾT LUẬN...37 TÀI LIỆU THAM KHẢO
Hình 1.1 Xương bàn tay ...6
Hình 1.2. Hệ thống gân gấp nông và sâu của ngón tay dài ...6
...7
Hình 1.3. Các ĐM của bàn tay ...7
Hình 1.4. ĐM và TK từng ngón tay ...8
Hình 1.5 Phân bố hệ thống TM ngón tay ...9
Hình 1.6 Chi phối cảm giác vùng bàn tay...10
Hình 1.7. Cấu trúc giải phẫu của ngón tay ...10
Hình 1.8. Phân vùng tổn thương đứt rời bàn ngón tay ...12
Hình 1.9. Các vùng đứt rời búp ngón ...13
Hình 1.10. Phân mức độ cắt cụt ngón tay theo Taima ...14
Hình 1.11 Ngón tay bị thương tổn dạng nhổ đứt ...16
Hình 1.12 Quy trình bảo quản phần chi thể đứt rời ...17
...24
Hình 1.13 Kỹ thuật bộc lộ phẫu tích TM giúp tịnh tiến tăng chiều dài của TM ...24
Hình 1.14 Đỉa được sử dụng hút máu ứ tại ngón tay đứt rời sau nối vi phẫu . ...24
Hình 1.15 Hình thức dẫn lưu máu đầu ngón tay bằng cầu nối ĐM-TM khi không thể nối được TM đầu ngón ...25