Tỡnh trạng vựng cuống răng theo bệnh lý trờn phim- 123docz.net

Bảng 3.7. Phõn bố tỡnh trạng cuống răng theo bệnh lý trờn phim X-quang

Hỡnh ảnh XQ VTKHP THT VQC cấp VQC món Tổng Bỡnh thường n % Gión dõy chằng QR n % Tổn thương vựng cuống n % 3.2.7. Mụ tả sử dụng hệ thống pathfile

Bảng 3.8. Số trõm pathfile được sử dụng theo răng Răng Pathfile RHL1 Dưới RHL2 Dưới Tổng số n % n % n % 013 016 019

3.3. Đỏnh giỏ hiệu quả sửa soạn ống tuỷ

3.3.1.Tỡnh trạng bệnh lý và số lần sửa soạn ống tuỷ

Bảng 3.9. Tỡnh trạng bệnh lý và số lần sửa soạn ống tuỷ Số lần sửa soạn OT VTKHP THT VQC cấp VQC món Tổng 1 lần n % 2 lần n % 3 lần n % Tổng n %

3.3.2. Tai biến trong quỏ trỡnh điều trị tuỷ

Bảng 3.10. Tai biến trong quỏ trỡnh sửa soạn ống tuỷ

Tai biến Số lượng răng Tỷ lệ %

Góy dụng cụ Thủng OT

Tạo khấc Rỏch lỗ cuống răng

Khụng tai biến

3.4. Đỏnh giỏ kết quả điều trị

3.4.1. Kết quả sau trỏm bớt OT trờn phim X-quang

Đỏnh giỏ RHL1 Dưới RHL2 Dưới Tổng số

n % n % n %

Tốt Trung bỡnh

Tổng số

3.4.2. Kết quả lõm sàng sau trỏm bớt OT 1 tuần

Bảng 3.12. Đỏnh giỏ kết quả lõm sàng sau trỏm bớt OT 1 tuần

Đỏnh giỏ kết quả

RHL1 Dưới RHL2 Dưới Chung

n % n % n %

Tốt Trung bỡnh

Kộm Tổng số

3.4.3. Kết quả lõm sàng sau trỏm bớt OT 1 tuần theo giới

Bảng 3.13. Đỏnh giỏ kết quả điều trị 1 tuần theo giới Giới Kết quả Nam Nữ n % n % Tốt Trung bỡnh Kộm Tổng số

3.4.4. Kết quả lõm sàng sau trỏm bớt OT 1 tuần theo nhúm tuổi

Bảng 3.14. Đỏnh giỏ kết quả điều trị sau trỏm bớt OT 1 tuần theo tuổi Tuổi Kết quả <20 20- 40 > 40 n % n n % % Tốt Trung bỡnh Kộm Tổng số

3.4.5. Kết quả lõm sàng sau trỏm bớt OT 1 tuần theo theo nhúm bệnh lýBảng 3.15. Đỏnh giỏ kết quả điều trị sau trỏm bớt OT 1 tuần theo nhúm Bảng 3.15. Đỏnh giỏ kết quả điều trị sau trỏm bớt OT 1 tuần theo nhúm

bệnh lý Chẩn đoỏn Kết quả VTKHP THT VQC cấp VQC món Tốt n % Trung bỡnh n % Kộm n % Tổng số %n

3.4.6. Kết quả điều trị sau 3 - 6 thỏng

Bảng 3.16. Kết quả điều trị sau 3 - 6 thỏng

Đỏnh giỏ

RHL1 Dưới RHL2 Dưới Chung

n % n % n %

Thành cụng Nghi ngờ

Thất bại Tổng số

3.4.7. Kết quả điều trị sau 3 - 6 thỏng theo tuổi

Tuổi Kết quả <20 20- 40 > 40 n % n % n % Thành cụng Nghi ngờ Thất bại Tổng số

3.4.8. Kết quả điều trị sau 3 - 6 thỏng theo giới

Bảng 3.18. Kết quả điều trị sau 3 - 6 thỏng theo giới Giới Kết quả Nam Nữ n % n % Thành cụng Nghi ngờ Thất bại Tổng số

3.4.9. Kết quả điều trị sau 3 - 6 thỏng theo nhúm bệnh lý

Bảng 3.19. Kết quả điều trị sau 3 - 6 thỏng theo nhúm bệnh lý Chẩn đoỏn Kết quả VTKHP THT VQC cấp VQC món Thành cụng n % Nghi ngờ n % Thất bại n % Tổng số %n

3.4.10. Kết quả điều trị qua thời gian theo dừi khỏc nhau

Bảng 3.20. Kết quả điều trị qua thời gian theo dừi khỏc nhau Thời gian Kết quả Sau hàn 1 tuần 3 – 6 thỏng Thành cụng n % Nghi ngờ n % Thất bại n % Tổng số %n

3.4.11. Kết quả điều trị RHL1 dưới qua thời gian theo dừi khỏc nhau

Thời gian Kết quả Sau hàn 1 tuần 3 – 6 thỏng Thành cụng n % Nghi ngờ n % Thất bại n % Tổng số %n

3.4.12. Kết quả điều trị RHL2 dưới qua thời gian theo dừi khỏc nhau

Bảng 3.22. Kết quả điều trị RHL2 dưới qua thời gian theo dừi khỏc nhau Thời gian Kết quả Sau hàn 1 tuần 3 – 6 thỏng Thành cụng n % Nghi ngờ n % Thất bại n % Tổng số %n Chương 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN

4.1.1. Bàn luận về giới4.1.2. Bàn luận về tuổi 4.1.2. Bàn luận về tuổi

4.2. Bàn luận về đặc điểm lõm sàng, X- quang

 Bệnh lý tuỷ, cuống răng

 Vị trớ tổn thương

 Phõn bố số lượng OT RHL dưới

 Chiều dài trung bỡnh của cỏc OT

4.3. Bàn luận về hiệu quả sửa soạn ống tuỷ cú sử dụng hệ thống pathfilelàm loe và thụng ống tủylàm loe và thụng ống tủy làm loe và thụng ống tủy

* Số lần sửa soạn OT

* Tai biến trong quỏ trỡnh sửa soạn ống tuỷ

4.4. Bàn luận về kết quả điều trị

4.4.1. Bàn luận về kết quả X-quang ngay sau trỏm bớt ống tuỷ 4.4.2. Bàn luận về kết quả điều trị sau trỏm bớt OT 1 tuần 4.4.2. Bàn luận về kết quả điều trị sau trỏm bớt OT 1 tuần 4.4.3. Bàn luận về kết quả điều trị sau trỏm bớt OT 3 – 6 thỏng

DỰ KIẾN KẾT LUẬN Kết luận theo mục tiờu nghiờn cứu

1. Đặc điểm lõm sàng, X- quang nhúm răng hàm lớn cú chỉ định điều trị nội nha cú sử dụng hệ thống pathfile.

KẾ HOẠCH NGHIấN CỨU

Nội dung cụng việc Th2 Th3 Th4 Th5 Th6 Th7 Th8 Th9 Th10 Th11 Th12

Hoàn thành đề cương nghiờn cứu Hoàn tất thủ tục hành chớnh với viện Thu thập số liệu

Làm sạch và xử lý số liệu Phõn tớch số liệu, viết đề tài Làm slide và bỏo cỏo

1. Bựi Quế Dương (1998), "Những phương phỏp sửa soạn ống tuỷ", Cập nhật nha khoa, thỏng 4 – 1998, tr. 125 – 126.

2. Bựi Quế Dương (2000), "Những trường hợp nội nha khú – cỏch xử

trớ", Bỏo cỏo khoa học hội nghị nha khoa quốc tế thỏng 6-2000.

3. E. Berutti và cỏc cộng sự (2009), "Use of nickel-titanium rotary

PathFile to create the glide path: comparison with manual preflaring in simulated root canals", J Endod. 35(3), tr. 408-12.

4. E. Berutti và cỏc cộng sự (2004), "Influence of manual preflaring and

torque on the failure rate of ProTaper rotary instruments", J Endod. 30(4), tr. 228-30.

5. Frank HN (1994), Atlas of Human Anatomy, Tập 1,Bản dịch của Nguyễn Quang Quyền, Nhà xuất bản y học, 69.

6. Nguyễn Văn Cỏt (1977), Hỡnh thành và phỏt triển răng, Răng Hàm Mặt chủ biờn, Nhà xuất bản Y học, Hà nội, tr. 112.

7. Skribner J.E. Lin L.M., Gaengler P (1992), "Factors associated with

endodontic treatment failures", J-Endodontic. 18(12), tr. 625-627. 8. Schilder H (1974), "Cleaning and shaping the root canal", Dental

clinics of North America, tr. 269-294.

9. Nguyễn Dương Hồng (1971), Bệnh lý tuỷ răng, Răng hàm mặt tập I, chủ biờn, Nhà xuất bản y học, Trường Đại học Y khoa Hà Nội, tr. 131- 149.

10. Schilder H (1967), "Filling root canals in three-dimensions", Dental clinics of North America, tr. 723 –744.

điều trị nội nha", Tạp chớ nghiờn cứu y học. 74(3), tr. 249 -253.

12. Fallahrastegar A Kim E. (2005), "Difference in root canal length

between Asians and Caucasians", International Endodontic Journal. 38, tr. 149-151.

13. Opasanon. A Gulabivala K. , Ng Y-L (2002), "Root and canal

morphology of Thai mandibular molas", Iternational Endodontic Journal. 35, tr. 56-62

14. Aung T.H. Gulabivala.K, Alavi.A (2001), "Root and canal

morphology of Burmese mandibular molars", International Endodontic Journal. 34(5), tr. 359–370.

15. Trịnh Thị Thỏi Hà (2013), Bệnh lý tủy, Chữa Răng Và Nội Nha, chủ biờn, Nhà xuất bản Giỏo Dục, Trường Đại Học Y Hà Nội, tr. 67- 78. 16. Seltzers et al Bender IB. (1996), "Endodontic success , a reappraisal

of criteria", Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, tr. 22-270.

17. Nguyễn Thành Nguyờn (1992), "Trỏm bớt hệ thống ống tuỷ chõn

răng", Một số vấn đề nội nha lõm sàng, Tài liệu dịch – Viện răng hàm mặt Hà Nội tr. 52-97.

18. Vertucci FS (1978), "Root canal morphology of mandibular

premolars", Journal of American Dental Association, tr. 97.

19. Trịnh Thị Thỏi Hà (2013), Cỏc phương phỏp điều trị tủy và cỏc

phương phỏp trỏm bớt ống tủy, Chữa Răng và Nội Nha, chủ biờn, Nhà xuất bản Giỏo Dục Việt Nam, Trường Đại Học Y Ha Nội, tr. 9- 60. 20. Bựi Quế Dương (2008), Nội Nha Lõm sàng, chủ biờn, Nhà Xuất Bản

tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.

22. Phạm Thị Thu Hiền (2009), Nghiờn cứu lõm sàng, thực nghiệm hệ thống ống tủy và điều trị nội nha răng 6 hàm trờn, Luận văn Tiến sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.

23. Trần Thị Lan Anh (2005), Đỏnh giỏ hiệu quả sử soạn ống tủy của trõm xoay mỏy Protape, Luận văn thạc sĩ y học, Trường Đại học Y Hà Nội.

24. Trịnh Thỏi Hà (2009), Nghiờn cứu điều trị nội nha va đỏnh giỏ kết quả đối chứng hệ thống hỡnh thỏi ống tủy nhúm răng cửa hàm dưới vĩnh viễn, Luận ỏn Tiến sỹ y học, Trường Đại Học Y Hà Nội.

25. Nguyễn Quốc Trung (2011), "Đỏnh giỏ kết quả điều trị nụi nha của

nhúm răng hàm cú chõn cong", Tạp chớ Y Học Việt Nam. 2, tr. 38- 41. 26. Nguyễn Quốc Trung (2009), Nghiờn cứu điều trị tủy nhúm răng

hàm cú chõn cong bằng phương phỏp sửa soạn ống tủy với trõm xoay mỏy và xoay tay NITI, Luận ỏn Tiến sỹ y học, Trường Đại học Răng Hàm Mặt.

Địa chỉ: ... Điện thoại: ... Nghề nghiệp:……… Ngày điều trị: Lần 1: ... Lần 2: ... Lần 3: ... Lần 4: ... II. Lí DO ĐẾN KHÁM: ... ... III. TIỀN SỬ BỆNH 1. Toàn thõn:……… 2. Răng miệng: Đó bị đau tự nhiờn cỏch đõy …….. thỏng ? Răng đó hàn sõu ngà Từ :…………. Răng bị mẻ

Răng bị sang chấn va đập

IV. BỆNH SỬ

Thời gian đau răng: Lõu nhất Gần nhất Cường độ cơn đau:

Đau khi cú kớch thớch Đau tự nhiờn thành cơn Đau kộo dài khi hết kớch thớch Đau tự nhiờn liờn tục

Cảm giỏc chồi răng Cú Khụng

Đó điều trị thuốc Cú Khụng

V. KHÁM LÂM SÀNG

1. Thể trạng toàn thõn: Tốt Trung bỡnh Kộm

2. Hỡnh dỏng khuụn mặt Cõn đối Khụng cõn đối

5. Khỏm tại răng tổn thương: Thõn răng:

Sõu răng Cú Khụng

Vị trớ lỗ sõu Mặt ngoài Mặt nhai Mặt trong

Mặt gần Mặt xa Cổ răng

Độ sõu của lỗ sõu………mm Độ rộng của lỗ sõu…………mm

Khoang tủy Kớn Hở

Răng bị mẻ vỡ ở…………..

Nứt vỡ thõn răng Cú Khụng

Thiểu sản men răng Cú Khụng

Lừm hỡnh chờm cổ răng Cú Khụng

Mũn men nhiều mặt nhai Cú Khụng

Răng đổi mầu Cú Khụng

Răng lung lay Cú Khụng

Gừ ngang Đau Khụng đau

Gừ dọc Đau Khụng đau Ngỏch lợi Bỡnh thường Cú Khụng Sưng nề đỏ Cú Khụng Lỗ rũ Cú Khụng Ấn đau ngỏch lợi Cú Khụng Thử nghiệm tủy: Thử lạnh (+) (-) Thử núng (+) (-)

VI. X- QUANG TRƯỚC ĐIỀU TRỊ

Dõy chằng quanh răng Bỡnh thường Gión rộng

Tổ chức quanh cuống răng Bỡnh thường Hỡnh liềm cuống răng U hạt cuống răng

VII. CHẨN ĐOÁN

VIII. ĐIỀU TRỊ 1.Ngày điều trị: Số răng: 16 26 36 46 Số lần điều trị: 1lần 2 lần 3 lần 4 lần 2. Số lượng ống tủy chớnh: 1 OT 2 OT 3 OT 4 OT

3. Chiều dài ống tủy (mm):

Gần Trong Gần Ngoài Xa Trong Xa Ngoài Xa

4. Tỡnh trạng ống tủy:

Bỡnh thường Cong Tắc Hẹp Chữ C 6. Sử dụng trõm Pathfile: 013 016 019

7. Tai biến:

Góy dụng cụ Thủng chúp Tạo khấc trong lũng OT Thủng chõn răng Khụng sửa soạn được chỗ OT cong

8. X quang sau hàn OT:

Số lượng OT: Hỡnh dạng OT:

Hàn tới cuống Hàn thừa Hàn thiếu

IX. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ

1. Kờt quả ngay sau hàn 1 tuần

Đau Cú Khụng

Ngỏch lợi bỡnh thường Cú Khụng

Ăn nhai tụt Cú Khụng

Đỏnh giỏ kết quả Tốt Trung bỡnh Kộm

X-quang sau điều trị 1: Tốt 2:Trung bỡnh 3: Kộm

2. Kết quả theo dừi sau hàn 3- 6 thỏng

Lõm sàng 1: thành cụng 2: nghi ngờ 3: thất bại

Lấ VĂN ĐễNG

Nhận xét đặc điểm lâm sàng, X quang, và đánh giá kết quả điều trị nội nha nhóm răng hàm lớn

hàM DƯới có sử dụng hệ thống pathfile

Chuyờn ngành : Răng Hàm Mặt

Mó số : 60.72.07.01

ĐỀ CƯƠNG LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC

Người hướng dẫn khoa học:

TS. PHẠM THỊ THU HIỀN

CR : Chõn răng

LS : Lõm sàng

OT : Ống tủy

QR : Quanh răng

RHL1 : Răng hàm lớn thứ nhất hàm dưới RHL2 : Răng hàm lớn thứ hai hàm dưới

n : Số lượng

VQC : Viờm quanh cuống

VTKHP : Viờm tủy khụng hồi phục

THT : Tuỷ hoại tử

XQ : X-quang

ĐẶT VẤN ĐỀ...1

Chương 1...3

TỔNG QUAN TÀI LIỆU...3

1.1. Đặc điểm giải phẫu và sinh lý của tủy răng...3

1.1.1. Đặc điểm hỡnh thể ngoài...3

1.1.3. Đặc điểm mụ học của tủy răng...6

1.1.4. Chức năng sinh lý của tủy răng...6

1.2. Đặc điểm giải phẫu tủy RHL thứ nhất, thứ hai hàm dưới...7

1.2.1. Đặc điểm hỡnh thỏi tuỷ răng hàm lớn thứ nhất hàm dưới (RHL1):...7

1.2.2. Đặc điểm hỡnh thỏi tuỷ răng hàm lớn thứ hai hàm dưới (RHL2):...7

1.3. Bệnh lý tủy và vựng cuống răng...9

1.3.1. Nguyờn nhõn của bệnh tuỷ răng...9

1.3.2. Phõn loại bệnh tuỷ răng...10

1.3.3. Phõn loại bệnh lý vựng cuống răng...11

1.4. Kỹ thuật điều trị tuỷ răng...12

1.4.1. Nguyờn tắc điều trị tuỷ răng...12

1.4.2. Dụng cụ và vật liệu dựng cho kỹ thuật điều trị tuỷ...14

1.3.3. Cỏc phương phỏp, kỹ thuật điều trị tủy...18

1.5. Một số nghiờn cứu về kết quả điều trị nội nha...24

Chương 2...25

ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIấN CỨU...25

2.1. Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiờn cứu...25

2.1.1. Đối tượng nghiờn cứu...25

2.1.2. Thời gian nghiờn cứu...25

2.1.3. Địa điểm nghiờn cứu...25

2.2. Phương phỏp nghiờn cứu...26

2.2.1. Thiết kế nghiờn cứu...26

2.2.2. Phương phỏp xỏc định cỡ mẫu và chọn mẫu...26

2.2.3. Kỹ thuật và cụng cụ thu thập thụng tin...26

2.2.4. Cỏc biến số nghiờn cứu...28

2.3. Xử lý số liệu...35

2.4. Biện phỏp khống chế sai số...35

2.5. Khớa cạnh đạo đức của đề tài...36

Chương 3...37

3.1. Đặc điểm chung của mẫu nghiờn cứu theo giới và tuổi...37

3.2. Đặc điểm lõm sàng và X - quang...37

3.2.1. Phõn bố lý do đến khỏm theo tuổi...37

3.2.2. Phõn bố bệnh lý răng theo răng được điều trị...37

3.2.3. Phõn bố vị trớ lỗ sõu trờn răng nghiờn cứu...38

3.2.4. Số lượng OT của từng loại răng nghiờn cứu...38

3.2.5. Chiều dài trung bỡnh cỏc OT của răng nghiờn cứu...39

3.2.6. Tỡnh trạng vựng cuống răng theo bệnh lý trờn phim X-quang...40

3.2.7. Mụ tả sử dụng hệ thống pathfile...40

3.3. Đỏnh giỏ hiệu quả sửa soạn ống tuỷ...41

3.3.1.Tỡnh trạng bệnh lý và số lần sửa soạn ống tuỷ...41

3.3.2. Tai biến trong quỏ trỡnh điều trị tuỷ...41

3.4. Đỏnh giỏ kết quả điều trị...41

3.4.1. Kết quả sau trỏm bớt OT trờn phim X-quang...41

3.4.2. Kết quả lõm sàng sau trỏm bớt OT 1 tuần...42

3.4.3. Kết quả lõm sàng sau trỏm bớt OT 1 tuần theo giới...43

3.4.4. Kết quả lõm sàng sau trỏm bớt OT 1 tuần theo nhúm tuổi...43

3.4.5. Kết quả lõm sàng sau trỏm bớt OT 1 tuần theo theo nhúm bệnh lý...44

3.4.6. Kết quả điều trị sau 3 - 6 thỏng...44

3.4.7. Kết quả điều trị sau 3 - 6 thỏng theo tuổi...44