D KIN Kết quả nghiên cứu ỰẾ
3.1.6. Biện pháp tránh thai của ĐTNC
Bảng 3.5. Biện pháp tránh thai đang sử dụng
Biện pháp tranh thai n Tỷ lệ %
Không sử dụng Bao cao su Thuốc tránh thai Tổng số 3.2. Tiền sử 3.2.1. Số lần có thai. Bảng 3.6. Số lần có thai Số lần có thai n Tỷ lệ % Cha có thai Có thai 1 lần ≥ 2 lần Tổng số
3.2.2. Tiền sử sản khoa.Bảng 3.1: Tiền sử sản khoa Bảng 3.1: Tiền sử sản khoa Tiền sử sản khoa n % Đẻ non: - 1 lần - 2 lần Sảy thai: - 1 lần - 2 lần Hút, nạo phá thai: - 1 lần - 2 lần - > 3 lần Sinh con đủ tháng 3.2.3. Số con của ĐTNC Bảng 3.7: Số con Số con n Tỷ lệ % Cha có con 1 đến 2 con Trên 2 con Tổng số
3.2.4. Tiền sử viêm âm đạo
Bảng 3.8. Tiền sử viêm âm đạo
Tiền sử VÂĐ n %
Cha điều trị bao giờ Đã điều trị một lần Đã điều trị 2 lần Đã điều trị 3 lần Đã điều trị > 4 lần Tổng số
3.3. Tỷ lệ viêm âm đạo do các nguyên nhân tại thời điểm thu nhận bệnh nhân
Bảng 3.9: Tỷ lệ mắc viêm âm đạo do các nguyên nhân.
Các bệnh VÂĐ n %
VÂĐ do nấm Candida Bacterial vaginosis VÂĐ do tạp khuẩn
VÂĐ do nguyên nhân kết hợp Tổng số
3.4. So sánh triệu chứng lâm sàng trớc và sau điều trị
3.4.1. So sánh triệu chứng ra khí h trớc và sau điều trị
Bảng 4.0: So sánh triệu chứng ra khí h theo cảm nhận của bệnh nhân trớc và sau điều trị.
Khí h âm đạo Trước ĐT Sau ĐT p n % n % Trong Màu vàng Trắng nh bột, vón cục Nh mủ Lẫn máu Khác Tổng số
3.4.2. So sánh các triệu chứng khó chịu trớc và sau điều trị.
Bảng 4.1: So sánh các triệu chứng khó chịu trớc và sau điều trị. (*)
Triệu chứng Trước ĐT Sau ĐT
n % n %
Ngứa rát âm hộ Bỏng rát âm đạo
Giao hợp đau Đái buốt đái rắt Tổng số
(*) Ghi chú: tổng các triệu chứng riêng lẻ trong bảng này lớn hơn số ngời có triệu chứng vì một ĐTNC có thể có một hoặc nhiều triệu chứng
3.4.3. So sánh triệu chứng thăm khám âm hộ
Bảng 4.2: So sánh triệu chứng thăm khám âm hộ trớc điều trị và sau điều trị
Khí h âm đạo Trước ĐT Sau ĐT
n % n %
Viêm đỏ Bình thờng Tổng số
3.4.4. So sánh triệu chứng thăm khám õm đạo, CTC trớc và sau điều trị.Bảng 4.3: So sánh triệu chứng thăm khám âm đạo, cổ tử cung trớc Bảng 4.3: So sánh triệu chứng thăm khám âm đạo, cổ tử cung trớc
và sau điều trị
Âm đạo - CTC Trước ĐT Sau ĐT
n % n % Bình thờng Viêm đỏ CTC Lộ tuyến Viêm đỏ+ Lộ tuyến Tổng số
3.4.5. So sánh triệu chứng khí h âm đạo trớc và sau điều trị.Bảng 4.4: So sánh khí h trớc và sau điều trị Bảng 4.4: So sánh khí h trớc và sau điều trị
Khí h Trước ĐT Sau ĐT
n % n %
Trắng không bột hoặc trong Trắng hoặc xám đồng nhất, dính Màu vàng
Nh bột, vón cục, bám chặt thành âm đạo
3.4.6. Test Sniff
Bảng 4.5: So sánh Test sniff trớc và sau điều trị.
Test Sniff Trước ĐT Sau ĐT
n % n %
Dơng tính Âm tính Tổng số
3.4.7. So sánh Clue cells trớc và sau điều trị
Bảng 4.6: So sánh Clue cells trớc và sau điều trị.
Clue cells Trước ĐT Sau ĐT
n % n %
Dơng tính Âm tính Tổng số
3.5. Thăm khám cận lâm sàng
3.5.1. So sánh xét nghiệm nấm Candida trớc và sau điều trị.
Bảng 4.7: So sánh xét nghiệm nấm Candida trớc và sau điều trị.
Nấm Candida Trước ĐT Sau ĐT
n % n %
Nấm Candida 1+ Nấm Candida 2+ Không bị nấm Tổng số
3.5.2. So sánh xét nghiệm cầu khuẩn Gram dơng trớc và sau điều trị.Bảng 4.8: So sánh xét nghiệm cầu khuẩn Gram dơng trớc và sau điều trị Bảng 4.8: So sánh xét nghiệm cầu khuẩn Gram dơng trớc và sau điều trị
Nấm Candida Trước ĐT Sau ĐT
n % n %
1+ 2+
Không có cầu khuẩn Gram+
Tổng số
3.5.3. So sánh xét nghiệm trực khuẩn Gram âm trớc và sau điều trị.
Bảng 4.9: So sánh xét nghiệm trực khuẩn Gram âm trớc và sau điều trị.
Trực khuẩn Gram âm Trước ĐT Sau ĐT
n % n %
1+ 2+ Âm tính
3.5.4. So sánh xét nghiệm trực khuẩn Gram dơng trớc và sau điều trị.Bảng 4.10: So sánh xét nghiệm Trực khuẩn Gram dơng trớc và sau điều trị Bảng 4.10: So sánh xét nghiệm Trực khuẩn Gram dơng trớc và sau điều trị
Trực khuẩn Gram dương Trước ĐT Sau ĐT
n % n % 1+ 2+ 3+ Âm tính Tổng số
3.5.5. So sánh xét nghiệm bạch cầu trong âm đạo
Bảng 4.11: So sánh xét nghiệm bạch cầu trớc và sau điều trị
Bạch cầu Trước ĐT Sau ĐT
n % n %
Bạch cầu 1+ Bạch cầu 2+
Không có bạch cầu Tổng số
3.6. Hiệu quả điều trị
3.6.1. Hiệu quả điều trị chung
Bảng 4.12: Hiệu quả điều trị chung cho tất cả các nguyên nhân
Hiệu quả điều trị Tất cả cỏc nguyờn nhõn
n %
Khỏi Đỡ Thất bại Tổng số
3.6.2 Hiệu quả điều trị của Gynoflor với từng nguyên nhân gây bệnh
Bảng 4.12: Phân tích hiệu quả điều trị tách rời từng nguyên nhân gây bệnh
Kết quả Nấm Bacterial vaginosis Tạp khuẩn nguyờn nhõn KH n % n % n % Khỏi Đỡ Thất bại Tổng số
3.7. Chấp nhận thuốc
3.7.1. Hớng dẫn sử dụng thuốc
Bảng 4.14: Nhận xét của bệnh nhân về hớng dẫn sử dụng thuốc
Hớng dẫn sử dụng n Tỷ lệ %
Đơn giản Phức tạp
Tổng số
3.7.2. Cách sử dụng thuốc
Bảng 4.15: Nhận xét của bệnh nhân về cách sử dụng thuốc
Cách sử dụng n Tỷ lệ %
Dễ Khó
Không chấp nhận
3.7.3. Thời gian sử dụng thuốc
Bảng 4.16: Nhận xét của bệnh nhân về thời gian sử dụng thuốc so với hiệu quả đạt đợc
Thời gian sử dụng n Tỷ lệ % Ngắn Dài Phù hợp Tổng số 3.7.4. Đánh giá chung
Bảng 4.17: Sự hài lòng của bệnh nhân về điều trị VÂĐ bằng Gynoflor. Sự hài lòng n Tỷ lệ % Hài lòng Không hài lòng Tổng số 3.7.5. Tác dụng phụ Bảng 4.18: Tác dụng phụ Tác dụng phụ n Tỷ lệ % Không có Có Tổng số Chơng 4 Dự KIếN Bàn luận
4.1. Bàn luận về các đặc điểm của đối tợng nghiên cứu
* Tuổi của ĐTNC và tình trạng hôn nhân * Nơi c trú
* Trình độ học vấn và nghề nghiệp
* Biện pháp tránh thai (BPTT) đang dùng: * Tiền sử sảy thai và đẻ non
* Nạo hút thai:
* Một số tiền sử sản khoa khác: * Tiền sử VÂĐ
4.2. Bàn luận chung về hiệu quả điều trị VÂĐ bằng Gynoflor và sự chấp nhận thuốc
4.2.1. Tỷ lệ các bệnh VÂĐ
Tỷ lệ VÂĐ do nấm: Tỷ lệ VÂĐ do BV : Tỷ lệ VÂĐ do tạp khuẩn:
4.2.2. Bàn luận và đỏnh giỏ về sự thay đổi các triệu chứng lâm sàng trớc và sau điều trị. sau điều trị.
4.2.3. Bàn luận về đỏnh giỏ xét nghiệm trớc và sau điều trị.4.2.4. Bàn luận về hiệu quả điều trị của thuốc 4.2.4. Bàn luận về hiệu quả điều trị của thuốc
4.2.5. Sự chấp nhận thuốc
4.3. Bàn luận về từng loại viêm âm đạo.
4.3.1. Bacterial vaginosis
4.3.1.1. Bàn luận về lâm sàng và cận lâm sàng
4.3.1.2. Bàn luận về hiệu qủa điều trị bằng Gynoflor
4.3.1.3. đõnhs giỏ hiệu quả điều trị thử nghiệm.
4.3.2. Viêm âm đạo do nấm
4.3.2.1. Bàn luận về lâm sàng và cận lâm sàng 4.3.2.2. Bàn luận về hiệu quả điều trị
4.3.3. Viêm âm đạo do tạp khuẩn hay viêm âm đạo a khí.
4.3.3.1. Bàn luận về lâm sàng và cận lâm sàng 4.3.3.2. Bàn luận về hiệu quả điều trị
Kết luận
1. Kết luận về lâm sàng và cận lâm sàng của các phụ nữ theo kết quả nghiên cứu:
1.1. Tỷ lệ các bệnh VÂĐ trong nghiên cứu là:
- Tỷlệ viêm âm đạo do nấm:
- Tỷ lệ viêm âm đạo do tạp khuẩn: - Tỷ lệ viêm âm đạo do BV:
- Tỷ lệ viêm âm đạo do nguyên nhân kết hợp:
1.2. Nhận xột tỷ lệ của các triệu chứng lâm sàng trớc và sau điều trị . 1.3. Tỷ lệ khỏi trên xét nghiệm nhuộm Gram
2. Hiệu quả điều trị của Gynoflor
- Tỷ lệ khỏi và đỡ chung
- Tỷ lệ khỏi của Bacterial vaginosis
- Tỷ lệ khỏi và đỡ đối với VÂĐ do nấm candida - Tỷ lệ khỏi và đỡ đối với VÂĐ do tạp khuẩn
- Tỷ lệ khỏi và đỡ đối với VÂĐ do nguyên nhân kết hợp
3. Sự chấp nhận thuốc:
KIếN NGHị
Bệnh viện Phụ Sản Trung ương tiến hành Nghiờn cứu “Đỏnh giỏ hiệu quả, tớnh an toàn và sự chấp nhận của Gynoflorđ(Lacidophilus chủng KS400) trong điều trị viờm õm đạo tại Bệnh viện Phụ Sản Trung ương”
nhằm mục đớch đỏnh giỏ hiệu quả của phỏc đồ điều trị và sự chấp nhận sử dụng loại thuốc này.
Việc chị tham gia nghiờn cứu là hoàn toàn tự nguyện. Chị cú quyền đồng ý hoặc từ chối tham gia. Trong mọi trường hợp, quỏ trỡnh điều trị và chăm súc cho chị vẫn sẽ được thực hiện tuõn thủ theo đỳng Quy trỡnh điều trị của Bộ Y tế và Bệnh viện Phụ Sản Trung ương. Mọi thụng tin cỏ nhõn của chị đều sẽ được giữ kớn, được mó húa. Mọi số liệu đều được phõn tớch tổng hợp, chỳng tụi sẽ khụng cụng bố bất cứ thụng tin cỏ nhõn nào.
Nếu chị cú cõu hỏi hoặc thắc mắc, chị cú thể hỏi trực tiếp tụi là cỏn bộ nghiờn cứu ngay bõy giờ hoặc vào bất cứ lỳc nào chị muốn. Chị cũng cú thể liờn hệ trực tiếp với nhúm điều hành nghiờn cứu theo địa chỉ:
Phũng Nghiờn cứu Khoa học, Bệnh viện Phụ Sản Trung ương, 43 Tràng Thi, Hà Nội.
Điện thoại: 04- 3934 6742/ 04- 3936 3803/ 04- 3934 8318 Liờn hệ:
Đối tượng nghiờn cứu (ký và ghi rừ họ tờn, ngày
bắt đầu tham gia):
Bằng cỏch ký tờn dưới đõy, tụi xỏc nhận đó nhận được đầy đủ mọi thụng tin về nghiờn cứu này và xỏc nhận tụi hoàn toàn tự nguyện đồng ý tham gia nghiờn cứu đó nờu trờn.
Họ và tờn. . . .. . . Ngày. .. .thỏng . .. năm 2013 Địa chỉ: . . . . . . . . . . Số ĐT Cố định. . . .... Di động. . . ... . . . . . Bỏc sĩ thu nhận: Ký và ghi rừ họ tờn, ngày thu nhận:.../.../2013. THễNG TIN CÁ NHÂN
Huyện, quận____________ Xó, phường____________ A3. Nụng thụn/ thành thị 1 = Thành thị đồng bằng (thành phố, thị xó, thị trấn) 2 = Nụng thụn đồng bằng 3 = Miền nỳi |__|
A4. Chị bao nhiờu tuổi A4nhom=1 khi a4: 20-29 A4nhom=2 khi a4: 30-39 A4nhom=3 khi a4: 40- 49
|__|__| A5. Chị người dõn tộc gỡ? 1 = Kinh; 2 = Khỏc, ghi rừ _____________________ |__| A6. Trỡnh độ học vấn? 0 = Khụng được học/ khụng biết chữ 1 = Học dở hoặc hết cấp 1 (tiểu học)
2 = Học dở hoặc hết cấp 2 (trung học cơ sở) 3 = Học dở hoặc hết cấp 3 (PT trung học) 4 = Trung học dạy nghề
5 = Đại học, trờn đại học
|__|
A7. Nghề nghiệp chớnh hiện nay? 1 = Lónh đạo/quản lý
2 = Chuyờn mụn kỹ thuật trung cấp trở lờn (kể cả y tế, giỏo dục, v.v.)
3 = Nhõn viờn văn phũng
4 = Dịch vụ (khỏch sạn, nhà hàng, trụng trẻ, cắt túc, bảo vệ, v.v.)
5 = Lao động thủ cụng/giản đơn trong: nụng lõm ngư nghiệp ...
6 = Nghề khỏc, ghi rừ. . .
Trong những lần cú thai đú:
A9. Số lần đẻ non |__|__|
A10. Số lần sảy thai |__|__|
A11. Số lần hỳt, nạo, phỏ thai |__|__|
A12. Số lần sinh con đủ thỏng |__|__|
A13. Số lần điều trị viờm õm hộ, õm đạo Nguyờn nhõn:
|__|__|
A14. Số lần điều trị viờm phần phụ, tiểu khung Nguyờn nhõn:
|__|__|
A15. Tiền sử mắc cỏc bệnh lõy truyền đường tỡnh dục 0 = Chưa bị
1 = Đó từng bị, ghi rừ (khi nào, bệnh gỡ, điều trị như thế nào…): . . .
|__|
A16. Cỏc biện phỏp trỏnh thai đang sử dụng 0 = Hiện khụng dựng 1 = Hiện đang dựng
A17a DCTC |__|
A17b Thuốc tiờm TT |__|
A17c Thuốc uống TT (kết hợp hoặc loại cho con bỳ) |__|
A17d Bao cao su |__|
A17e Màng ngăn õm đạo |__|
A17f Khỏc
Ghi rừ: . . . .
|__|
A17. Hiện đang cú thai hay khụng
0 = Khụng 1 = Cú, ghi rừ tuổi thai:. . . . . .
|__|
1 = Cú
A19. (Nếu cú) Tớnh chất khớ hư
1 = trong 2 = vàng xanh cú bọt 3 = trắng như bột 4 = xỏm đồng nhất 5 = như mủ lẫn mỏu 6 = khỏc, ghi rừ . . .
|__|
A20. Cỏc triệu chứng khỏc 0 = Khụng 1 = Cú
A21a Ngứa rỏt õm hộ |__|
A21b Bỏng rỏt õm đạo |__|
A21c Giao hợp đau |__|
A21d Đỏi buốt, đỏi rắt |__|
A21e Khụ õm đạo |__|
KHÁM LÂM SÀNG TRƯỚC ĐIỀU TRỊ
A21. Ngày khỏm ( điền ngày / thỏng) |__|__| / | __| A22. Âm hộ
0 = B. thường 1 = viờm đỏ 2 = sựi 3 = loột 4 = khỏc, ghi rừ . . .
|__|
A23. Âm đạo: 0 = Bỡnh thường 1. Cú khớ hư |__| A24. Tớnh chất khớ hư
0 = Khí hư trong hoặc màu trắng khụng vón cục 1 = trắng hoặc xỏm đồng nhất, dớnh
2 = như mủ lẫn mỏu 3 = khí hư màu vàng
4 = như bột, vún cục, bỏm chặt thành ÂĐ
5 = xanh cú bọt 6 = khỏc, ghi rừ. . . .
|__|
A25. Cổ tử cung
0 = bỡnh thường 1 = viờm đỏ 2 = lộ tuyến 3 = viờm + lộ tuyến 4 = khỏc (ghi rừ) . . . .
|__|
A27. Soi tươi
(0 = õm tớnh; 1 = dương tớnh)
A27a Nấm Candida |__|
A27b Trichomonas |__|
A28. Nhuộm Gram
0 = Âm tớnh 1=1 + 2=2+ 3=3+ 4=4+
A28a Nấm Candida |__|
A28b Bạch cầu |__|
A28c Cầu khuẩn Gram(+) |__|
A28d Trực khuẩn Gram(-) |__|
A28e Trực khuẩn Gram(+) |__|
A28f Clue cells |__|
A28g Khỏc (Nếu cú) Ghi rừ:
. . . ... |__| A29. Chẩn đoỏn:
1 = Nấm Candida 2 = Gardnerella vaginalis 3 = Tạp khuẩn 4 = Trichomonas
5 = khỏc, ghi rừ. . . .
A30. Cú ra khớ hư khụng
0 = Khụng ( Chuyển cõu A33 ) 1 = Cú
|__| A31. (Nếu cú) Tớnh chất khớ hư
1 = trong 2 = vàng xanh cú bọt 3 = trắng như bột 4 = xỏm đồng nhất 5 = như mủ lẫn mỏu 6 = khỏc, ghi rừ . . . .
|__|
A32. Cỏc triệu chứng khỏc 0 = Khụng 1 = Cú
A32a Ngứa rỏt õm hộ |__|
A32b Bỏng rỏt õm đạo |__|
A32c Giao hợp đau |__|
A32d Đỏi buốt, đỏi rắt |__|
A32e Khụ õm đạo |__|
KHÁM LÂM SÀNG SAU ĐIỀU TRỊ
A33. Ngày khỏm (điền ngày / thỏng) |__|
__| / | __| A34. Âm hộ
0 = B. thường 1 = viờm đỏ 2 = sựi 3 = loột 4 = khỏc, ghi rừ . . .
|__|
A35. Âm đạo: 0 = Bỡnh thường 1. Cú khớ hư |__| A36. Tớnh chất khớ hư
0 = Khí hư trong hoặc màu trắng khụng vón cục 1 = trắng hoặc xỏm đồng nhất, dớnh
2 = như mủ lẫn mỏu 3 = khí hư màu vàng
4 = như bột, vún cục, bỏm chặt thành ÂĐ 5 = xanh cú bọt
6 = khỏc, ghi rừ. . . .. . .
|__|
A37. Cổ tử cung
0 = bỡnh thường 1 = viờm đỏ 2 = lộ tuyến 3 = viờm + lộ tuyến
4 = khỏc (ghi rừ) . . . .
|__|
KẾT QUẢ XẫT NGHIỆM SAU ĐIỀU TRỊ
A38. Test Sniff
(0 = õm tớnh; 1 = dương tớnh)
A39b Trichomonas |__| A40. Nhuộm Gram
0 = Âm tớnh 1=1 + 2=2+ 3=3+ 4=4+
A40a Nấm Candida |__|
A40b Bạch cầu |__|
A40c Cầu khuẩn Gram(+) |__|
A40d Trực khuẩn Gram(-) |__|
A40e Trực khuẩn Gram(+) |__|
A40f Clue cells |__|
A40g Khỏc
(Nếu cú) Ghi rừ: . . . .
|__|
QUÁ TRèNH SỬ DỤNG THUỐC
A41. Chị cú sử dụng thuốc đỳng cỏch đó được hướng dẫn khụng?
0 = Khụng, ghi rừ sai như thế nào. . . 1 = Cú đỳng cỏch
|__| A42. Chị đó sử dụng thuốc bao nhiờu ngày? (ghi lại số ngày) |__| A43. Chị nhận xột thế nào về hướng dẫn sử dụng thuốc?
1 = Rất khú 2 = Khú 3 = BT 4 = Dễ 5= Rất dễ
|__| A44. Chị nhận xột thế nào về cỏch sử dụng, cỏch đặt thuốc?
1 = Rất bất tiện 2 = Bất tiện 3 = BT 4 = Tiện 5= Rất tiện
|__| A45. Sau khi đặt thuốc chị cảm thấy thế nào?
1 = Bỡnh thường
2 = Khú chịu, ghi rừ. . . .
|__| A46. Chị nhận xột thế nào về thời gian sử dụng thuốc so với hiệu quả đạt
được?
1 = Rất dài 2 = Dài 3 = BT 4 = Ngắn 5= Rất ngắn
|__|
A47. Nhỡn chung, chị đỏng giỏ như thế nào về việc sử dụng thuốc này?
1 = Khụng hài lũng 2 = BT 3 = Hài lũng 4 = Rất hài lũng |__|
Kết qủa: 1= khỏi; 2= đỡ; 3= thất bại
Cỏm ơn chị!
MụC LụC