7. Kết cấu luận văn
3.4. Điều kiện thực hiện các giải pháp tổ chứckế toán tại bệnh viện Nh
3.4.2. Về phía Bệnh viện
Căn cứ vào đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý tài chính, kế tốn để tổ chức kế tốn phù hợp, đảm bảo phát huy được hiệu quả sử dụng các nguồn lực;
Xây dựng, hoàn thiện quy chế quản lý tài chính, quy chế chỉ tiêu nội bộ thực hiện tại đơn vị nhằm nâng cao khả năng huy động các nguồn tài chính và sử dụng có hiệu quả các nguồn tài chính được huy động.
Cơ chế tự chủ tài chính đối với bệnh viện vừa tạo ra những điều kiện thuận lợi nhưng đi kèm với nó cũng có nhiểu thách thức và khó khăn. Những thách thức khó khăn này xuất phát từ nhiểu nguyên nhân, có những nguyên nhân chủ quan và những nguyên nhân khách quan.
Vậy để giải quyết những khó khăn này đặt ra cho các bệnh viện cơng lập phải có những thay đổi trong các lĩnh vực hoạt động của mình: về nhiệm vụ chun mơn, về cung cấp dịch vụ, về tổ chức bộ máy và nhân sự, về tài chính kế tốn bệnh viện…
và hội nhập hiện nay, bệnh viện nên dựa vào những điều kiện thuận lợi của mình trong phạm vi cho phép, cần chủ động hơn trong việc xây dựng kế hoạch phát triển. bệnh viện cần thiết phải mở rộng quy mô hoạt động đồng thời đa dạng hố việc cung cấp các loại hình dịch vụ khám chữa bệnh tương ứng với các mức viện phí phù hợp.
Ngồi ra bệnh viên nên đa dạng hố các hoạt động đầu tư và tăng cường mở rộng hợp tác quốc thế phù hợp với yêu cầu xã hội hoá các hoạt động y tế và xu thế hội nhập phát triển hiện nay. Bệnh viện Nhi Trung Ương cần thiết phải định hướng xây dựng kế hoạch phát triển phù hợp với quan điểm chỉ đạo của Đảng, điều kiện kinh tế xã hội của thành phố và phù hợp với quy hoạch phát triển ngành y tế như có thể là vay vốn đầu tư, liên doanh liên kết, mua trả chậm, thuê mua tài chính hoặc đổi đất lấy cơ sở hạ tầng...
Đó là những cách giải quyết khó khăn hiện tại của bệnh viện với mục đích là hoạt động có hiệu quả và tăng cường nguồn lực tài chính phục vụ cho các hoạt động của bệnh viện. Bên cạnh việc thu hút các nguồn lực tài chính thì việc sử dụng nguồn lực tài chính để phục vụ hoạt động và phát triển của bệnh viện phải là vấn đề cần được quan tâm đối với những nhà quản lý bệnh viện bởi mục tiêu cần phải phát huy hiệu quả của việc sử dụng nguồn lực tài chính đã thu hút được.
Bệnh viện phải căn cứ vào đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý, phân cấp kế toán và căn cứ vào chế độ và tình hình tài chính của đơn vị mà tổ chứckế toán cho phù hợp nhằm quản lý và sử dụng các nguồn lực tài chính một cách có hiệu quả.
Việc tổ chức kế toán cũng cần phải thực hiện theo từng giai đoạn tuân thủ theo các chính sách chế độ kế tốn tài chính mà Nhà nước ban hành và phát triển theo hướng hiện đại khoa học và hiệu quả.
Tiểu kết chƣơng 3
Qua nghiên cứu thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Nhi Trung
Ương ở chương 2, chương 3 đã nêu lên sự cần thiết, yêu cầu hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện và đưa ra một số giải pháp nhằm tổ chức kế toán của Bệnh viện Nhi Trung Ương nhằm khắc phục những tồn tại trong tổ chức kế toán hiện tại, đồng thời huy động tối đa và sử dụng có hiệu quả nguồn lực tài chính nhằm tăng thu nhập cho đội ngũ cán bộ y tế của đơn vị.
KẾT LUẬN
Trong điều kiện kinh tế thị trường ngày càng phát triển, cùng với quá trình hội nhập của nền kinh tế, ngành y tế đã và đang phải đối mặt với nhiều khó khăn, thách thức. Với nguồn lực tài chính có hạn, các cơ sở y tế cơng lập muốn tồn tại và phát triển địi hỏi phải biết khai thác, quản lý và sử dụng các nguồn lực tài chính sao cho thật sự hiệu quả.
Luận vãn với đề tài “Tổ chức kế toán tại Bệnh viện Nhi Trung ương” đã làm rõ được những nội dung cơ bản sau:
+Những vấn đề lý luận cơ bản về tổ chức kế toán tại ÐVSNCL;
+Thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Nhi Trung ương;
+ Ðề xuất hệ thống giải pháp và kiến nghị nhằm hồn thiện tổ chức kế tốn của Bệnh viện Nhi Trung ương trong những năm tới theo hướng đạt hiệu quả tài chính cao, từng bước nâng cao thu nhập của người lao động.
Kết quả nghiên cứu của luận văn giúp cho các cấp quản lý của đơn vị hoàn thiện về tổ chức kế tốn mà đơn vị chưa thực hiện được hoặc cịn hạn chế nhằm tập trung được nguồn lực tài chính, quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí chặt chẽ, tiết kiệm hiệu quả, đồng thời qua đó góp phần cho Bệnh viện Nhi Trung Ương nhằm nâng cao cơng tác quản lý tài chính.
Trong q trình nghiên cứu, mặc dù đã rất cố gắng nhưng luận văn không thể tránh khỏi những thiếu sót. Kính mong nhận được sự đóng góp chân thành của các thầy cơ giáo để luận vãn được hồn thiện hơn và góp phần ứng dụng thiết thực vào cơng tác quản lý tài chính của Bệnh viện trong những năm tới.
DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Bộ Tài chính (2017), Thông tư 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017
hướng dẫn chế độ kế tốn hành chính, sự nghiệp.
2. Bệnh viện Nhi Trung Ương (2019), Kỷ yếu Bệnh viện Nhi Trung Ương
Lịch sử 50 năm, Hà Nội.
3. Bệnh viện Nhi Trung Ương (2019), Quy chế chi tiêu nội bộ, Hà Nội.
4. Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy
định cơ chế tự chủ của đơn vị sự nghiệp.
5. Chính phủ (2012), Nghị định số 85/2012/NĐ-CP của Chính phủ ban hành ngày 15/10/2012 về cơ chế hoạt động, cơ chế tài chính đối với
đơn vị sự nghiệp y tế công lập và giá dịch vụ khám bệnh, chữa
bệnh đối với các cơ sở y tế khám bệnh, chữa bệnh cơng lập.
6. Đinh Thị Mai (2010), Giáo trình tổ chức hạch tốn kế tốn, Nhà Xuất
bản Tài chính, Hà Nội.
7. Đinh Thị Mai (2016), Giáo trình Kế tốn tài chính doanh nghiệp, Nhà
xuất bản Tài chính, Hà Nội.
8. Nguyễn Thị Ngọc Lan (2019), Giáo trình Kế Tốn Cơng, Nhà xuất bản Dân Trí, Hà Nội.
9. Nguyễn Viết Nhân (2019), “Tổ chức cơng tác kế tốn tại bệnh viện phụ sản Thanh Hoá”, Luận văn thạc sĩ kế toán, Đại học Thương Mại, Hà Nội.
10. Trần Thị Phượng (2019), “Tổ chức kế toán tại đại học điều dưỡng Nam Định”, Luận văn thạc sĩ kế toán, trường Đại học Cơng Đồn, Hà Nội.
11. Quốc hội (2015), Luật Kế toán số 88/2015/QH13 và các văn bản
hướng dẫn thực hiện;
12. Quốc hội (2015), Luật Ngân sách Nhà nước số 83/2015/QH13 và các
văn bản hướng dẫn thực hiện.
13. Nguyễn Ngọc Thu (2018), “Hồn thiện tổ chức cơng tác kế toán tại bệnh viện Hữu Nghị Việt Đức” Luận văn thạc sĩ, Học viện Tài chính, Hà Nội.
Phụ lục 1.1: Sơ đồ tổ chức bộ máy kế tốn theo hình thức tập trung
ĐVT: 1.000 đồng
So sánh So sánh
Stt Khoán mục Năm 2017 Năm 2018 Năm 2019 2017- 2018-
2018 2019 (%) (%) A TỔNG SỐ THU 1.893.322.025 2.063.887.861 2.331.914.947 112 113 1 Ngân sách Nhà nước 41.020.206 44.470.000 40.431.000 108 91 2 Thu dịch vụ khám 1.784.297.302 1.994.417.861 2.265.483.947 112 114 chữa bệnh
BHYT thanh toán 772.465.151 803.486.679 104
Thu từ đồng chi trả 216.132.642 250.919.632 116
của người bệnh BHYT 750.395.641 104
Thu từ bảo hiểm tự 83.304.251 93.502.784 112
nguyện Thu từ dịch vụ khám 388.137.620 505.960.554 130 chữa bệnh ngoại trú Thu từ dịch vụ khám 312.896.424 377.118.962 121 chữa bệnh tự nguyện S 1.033.903 118 Thu trực tiếp từ dịch vụ khám chữa bệnh 221.481.773 234.495.336 106 nội trú 3 Thu khác 22.000.000 25.000.000 26.000.000 114 104 B TỔNG SỐ CHI 1.692.968.250 2.018.441.876 2.297.404.558 114 114 1 Mục 6000: Tiền lương 71.343.592 77.336.591 84.966.565 108 110 2 Mục 6050: Tiền công 3.944.690 4.181.683 4.203.357 106 101 3 Mục 6100: Phụ cấp 104.402.986 118.047.509 129.535.632 113 110 lương 4 Mục 6300: Các khoản 17.982.457 19.420.921 21.950.000 108 113 đóng góp 5 Mục 6400: Các khoản 163.733.345 211.492.547 265.134.246 116 125 TT cá nhân 6 Mục 6500: Dịch vụ 25.512.230 27.808.067 30.782.610 109 111 công cộng 7 Mục 6550: Vật tư văn 7.063.653 8.109.281 9.831.961 115 121
tuyên truyền 9 Mục 6650: Hội nghị 13.651.890 14.796.129 15.123.497 108 102 10 Mục 6700: Công tác 2.513.521 3.273.377 3.807.133 130 116 phí 11 Mục 6750: Chi phí 31.467.540 35.348.264 41.511.198 112 117 thuê mướn 12 Mục 6800: Chi đoàn ra 1.308.741 1.541.979 1.414.684 118 92 13 Mục 6850: Chi đoàn 1.207.632 1.223.111 1.483.933 101 121 vào 14 Mục 6900: Sửa Sữa 29.802.932 35.298.253 37.537.410 118 106 thường xuyên 15 Mục 7000: Chi phí 906.437.864 1.068.547.716 1.153.044.787 111 108
nghiệp vụ chuyên môn
16 Mục 7750: Chi trích 250.716.432 297.098.640 307.823.980 119 104
lập các quỹ, chi khác
17 Mục 9050: Mua sắm 60.613.876 93.452.003 187.666.699 154 201
Bảng 1: Danh mục chứng từ về lao động tiền lƣơng tại đơn vị
STT Tên chứng từ
1 Bảng thanh toán tiền lương
2 Bảng thanh toán thu nhập tăng thêm
3 Bảng thanh toán tiền phẫu thuật
4 Bảng thanh toán tiền làm thêm giờ
5 Bảng kê chi bồi dưỡng trực ngoài giờ
6 Bảng kê trích nộp các khoản theo lương
Bảng 2: Danh mục chứng từ về vật tƣ tại đơn vị
STT Tên chứng từ
1 Biên bản giao nhận dụng cụ
2 Phiếu nhập kho
3 Phiếu xuất kho
4 Biên bản kiểm kê vật tư, công cụ, sản phẩm, hàng hố
5 Hóa đơn mua hàng
6 Biên bản định giá thanh lý vật tư thu hồi
7 Phiếu yêu cầu sửa chữa
Bảng 3: Danh mục chứng từ về TSCĐ tại đơn vị
STT Tên chứng từ
1 Biên bản giao nhận TSCĐ
2Biên bản thanh lý TSCĐ 3Biên bản kiểm kê TSCĐ 4Biên bản đánh giá lại TSCĐ 5Bảng tính hao mịn TSCĐ
STT Tên chứng từ
1 Phiếu thu
2Phiếu chi
3Giấy đề nghị tạm ứng 4Giấy thanh toán tạm ứng 5Biên bản kiểm kê quỹ 6Giấy đề nghị thanh toán 7Biên lai thu tiền
8Phiếu tạm thu của bệnh nhân
Bộ phận: PK
Mã đơn vị
QHNS: 1056522
BẢNG THANH TOÁN LÀM THÊM GiỜ
Ngày 02 tháng 03 năm 2019
Đơn vị tính: 1000đ
H Làm Làm thêm Làm
ệ Mức thêm ngày thêm
s lƣơng ngày thứ bảy, ngày
Hệ ố Cộ Tiền làm việc chủ nhật lễ, tết Số Số
P lƣơn tiền
T Họ và số C ng g Th đƣợc tài Tên ngân
T tên lƣơ c hệ thán S S S àn nhận khoả hàng
ng h số Ngà Gi ố Thà ố Thàn ố n ứ g y ờ gi nh gi gi h (đ) h tiền tiề c ờ tiền ờ ờ v n ụ A B 1 2 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Nguyễn 3, 0, 4, 5.820 441. 55. 1 2671 Ngân hàng 1 Văn 9 5 13 0 1.323. 923.1 49 .800 040 - 2 8908 VPBank Linh 9 0 0 120 20 Mai Hà 3, 0, 4, 4.969 448. 56. 2671 Ngân hàng 2 Trang 6 6 26 .800 490 06 - 8 896.9 796.9 2710 VPBank 6 0 1 80 80 Đỗ 2. 0, 2, 3.198 309. 38. 1 581. 1 2671 Ngân hàng 3 Phương 3 5 74 1.239. 620.7 84 .400 920 0 100 6 0686 VbBank Nhung 4 0 0 680 80 Dương 4, 0, 4, 7.301 365. 45. 1 2671 Ngân hàng 4 Đức 4 5 63 1.095. 1.295. 90 .000 050 - 2 0090 VPBank Minh 0 0 1 150 150 Hoàng 3, 0, 4, 5.820 334. 41. 669.0 869.0 2671 Ngân hàng 5 Văn 9 5 81 - 8 49 .800 505 10 10 9980 VPBank Ngọc 9 0 3 Cộng 4.605. 040
Tổng số tiền ( Viết bằng chữ: Bốn triệu, sáu trăm linh năm nghìn khơng trăm bốn mươi đồng./.)
Ngƣời đề nghị thanh Kế toán
Hà Nội, ngày tháng
năm 2020
BIÊN BẢN KIỂM NHẬN HÓA CHẤT, VẬT TƢ TIÊU HAO
Ngày … tháng … năm 201..
-Tổ kiểm kê gồm có:
1. Đỗ Thanh Vân Chức danh: Nhân viên phịng Tài chính – Kế tốn
2.Nguyễn Mai Hà Chức danh: Nhân viên phòng Vật tư – Trang thiết bị
3. Lê Văn Hạnh Chức danh: Nhân viên khoa Vệ sinh và An toàn lao động
4.Trương Minh Huy Chức danh: Nhân viên giao hàng Công ty TNHH Phát Lợi
- Đã kiểm kê tại: ……………..……lúc........ giờ....... ngày....... tháng........ năm …….. -Kết quả như sau
Đơn vị tính: 1.000 đồng
Tên hóa chất, vật tƣ, Đơn Số Nƣớc Số lƣợng Hỏng Ghi
TT kiểm sản Sổ quy cách đóng gói vị Thực tế vỡ chú soát xuất sách 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Ýkiến đề xuất:......................................................................................................... ...........................................................................................................................................
(theo Thông tư số 107/2017/TT-BTC ngày 10/10/2017 )
TT Số hiệu TK TÊN TÀI KHOẢN
Cấp 1 Cấp 2
1 111 Tiền mặt
1111 Tiền Việt Nam
1112 Ngoại tệ
2 112 Tiền gửi ngân hàng, kho bạc
1121 Tiền Việt Nam
1122 Ngoại tệ
3 113 Tiền đang chuyển
1131 Tiền Việt Nam
1132 Tiền đang chuyển
4 131 Phải thu của khách hàng
1311 Thu viện phí
5 133 Thuế GTGT được khấu trừ
6 136 Phải thu nội bộ
1361 Phải thu nội bộ về vốn đầu tu 1362 Phải thu nội bộ khác
7 137 Tạm chi
8 138 Phải thu khác
9 141 Tạm ứng CBCNVC
10 152 Nguyên liệu,vật liệu
1521 Vật liệu trong kho
1522 Vật liệu giao cho bên nhận thầu
11 153 Công cụ, dụng cụ
12 211 Tài sản cố định hữu hình
2111 Nhà cửa, vật kiến trúc
2112 Máy móc thiết bị
2113 Phương tiện vận tải, truyền dẫn
2114 Thiết bị, dụng cụ quản lý
2118 Tài sản cố định khác
13 213 Tài sản cố định vơ hình
14 214 Khấu hao và hao mịn lũy kế TSCĐ
2141 Khấu hao và hao mòn lũy kế TSCĐ hữu hình
2142 Khấu hao và hao mịn lũy kế TSCĐ vơ hình
15 241 Xây dựng cơ bản dở dang
2412 Xây dựng cơ bản
2413 Nâng cấp TSCĐ
16 331 Phải trả nợ vay
3311 Tạm ứng cho nhà thầu
3312 Thanh toán KLHT cho nhà thầu
3313 Tạm giữ tiền bảo hành
3318 Phải trả khác
17 332 Các khoản phải nộp theo lương
3321 Bảo hiểm xã hơị
3322 Bảo hiểm y tế
3323 Kinh phí cơng đồn
3324 Bảo hiểm thất nghiệp
18 333 Các khoản phải nộp nhà nước 3331 Thuế GTGT phải nộp
3332 Phí, lệ phí
3333 Thuế nhập khẩu
3335 Thuế TNCN
3338 Các loại thuế khác
3339 Phí, lệ phí và các khoản phải nộp khác
19 334 Phải trả công chức, viên chức
3341 Phải trả công chức, viên chức
3342 Lương tăng thêm theo NĐ 43
3348 Phải trả người lao động khác
20 336 21 337 Tạm thu 22 338 Phải trả, phải nộp khác 3381 Các khoản thu hộ, trả hộ 3382 Phải trả nợ vay 3388 Phải trả, phải nộp khác
33881 Phải trả, phải nộp khác- Lãi tiền gửi NH
33882 Phải trả, phải nộp khác – Thu bán hồ sơ thầu
33883 Phải trả, phải nộp khác- Tạm ứng kí quỹ mở TK
23 413 Chênh lệch tỷ giá
24 421 Thặng dư (thâm hụt) lũy kế
25 431 Các quỹ
4311 Quỹ khen thưởng
4312 Quỹ phúc lợi
4313` Quỹ bổ sung thu nhập
4314` Quỹ phát triển hoạt động sự nghiệp
26 511 Thu hoạt động do NSNN cấp
27 512 Thu viện trợ, vay nợ nước ngồi
6112 Chi phí hoạt động khơng thường xuyên
6118 Chi phí hoạt động khác
30 612 Chi phí từ nguồn viện trợ, vay nợ nước ngồi
31 632 Giá vốn hàng bán
32 642 Chi phí quản lý hoạt động SXKD, dịch vụ
6421 Chi phí tiền lương, nhân cơng cho nhân viên
6428 Chi phí hoạt động khác
33 711 Thu nhập khác
7111 Thu nhập từ thanh lý, nhượng bán tài sản
7118 Thu nhập khác
34 811 Chi phí khác
8111 Chi phí thanh lý, nhượng bán tài sản 8118 Chi phi khác
35 911 Xác định kết quả
9111 Xác định kết quả hoạt động hành chính sự nghiệp
9112 Xác định kết quả hoạt động kinh doanh dịch vụ
9118 Xác định kết quả hoạt động khác
91181 Kết quả hoạt động thanh lý, nhượng bán tài sản
91188 Kết quả hoạt động khác
CÁC TÀI KHOẢN NGOÀI BẢNG
36 008 Dự tốn chi phí hoạt động
0081 Dự tốn chi hoạt động năm trước