CHƢƠNG III : KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của loét DD-TT và loét có biến chứng
chứng chảy máu
Bảng 3.1. Đặc điểm về tuổi của đối tƣợng nghiên cứu Đối tƣợng Đối tƣợng
Tuổi
Loét đơn thuần (n = 43)
Loét chảy máu
(n = 41) Cộng n % n % n % 20 6 13,9 5 12,2 11 13,1 21 - 30 17 39,5 13 31,7 30 35,7 31 - 40 4 9,3 6 14,6 10 12,0 41 - 50 7 16,3 10 24,4 17 20,2 51 - 60 9 21,0 7 17,1 16 19,0 Tuổi trung bình 34,8±13,2 36,1±12,8 84 100 Nhận xét:
- Lứa tuổi 21 - 30 có tỷ lệ bị bệnh nhiều nhất, 39,5% ở nhóm loét đơn thuần và 31,7% ở nhóm loét có chảy máu.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn
Bảng 3.2. Đặc điểm về giới của đối tƣợng nghiên cứu Đối tƣợng Đối tƣợng
Giới
Loét đơn thuần (n = 43)
Loét chảy máu
(n = 41) Cộng n % n % n % Nam 39 90,7 38 92,7 77 91,7 Nữ 4 9,3 3 7,3 7 8,3 p < 0,05 < 0,05 84 100 Nhận xét:
- Tỷ lệ bị bệnh gặp ở nam nhiều hơn nữ, 90,7% ở nhóm loét đơn thuần và 91,7% ở nhóm loét có biến chứng chảy máu.
- Tỷ lệ nam nữ là 11/1. 90.7 9.3 92.7 7.3 0 20 40 60 80 100
Loét đơn thuần Loét chảy máu
Nam Nữ
Hình 3.1. Biểu đồ đặc điểm về giới của đối tượng nghiên cứu
%
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn
Bảng 3.3. Triệu chứng lâm sàng của đối tƣợng nghiên cứu lúc vào viện Đối tƣợng Đối tƣợng
Triệu chứng
Loét đơn thuần (n = 43)
Loét chảy máu (n = 41) n % % n Đau thƣợng vị 41 95,3 30 73,2 Ợ hơi, ợ chua 30 69,8 12 29,3 Mệt mỏi 7 16,3 24 58,5 Buồn nôn 21 48,8 15 36,5
Nôn không ra máu 10 23,2 4 9,8
Hoa mắt, chóng mặt 0 0 16 39,0
Nôn ra máu 0 0 11 26,8
Đi ngoài phân đen 0 0 30 73,2
Nhận xét:
- Triệu chứng thƣờng gặp ở cả loét đơn thuần và loét có chảy máu là: đau bụng vùng thƣợng vị ợ hơi, ợ chua, buồn nôn và nơn.
- Lt có biến chứng chảy máu 100% đối tƣợng có triệu chứng nơn ra máu, đi ngồi phân đen và thƣờng có mệt mỏi, hoa mắt chóng mặt.
Bảng 3.4. Đặc điểm công thức máu của đối tƣợng nghiên cứu lúc vào viện
Xét nghiệm
Đối tƣợng
p Loét đơn thuần
(n = 43) (X SD)
Loét chảy máu (n = 41) (X SD) Hồng cầu (T/l) 4,960,54 4,171,16 < 0,05 Hemoglobin (g/l) 146,920,2 118,028,3 < 0,05 Hematocrit (%) 44,058,71 36,958,72 < 0,05 Nhận xét:
- Số lƣợng Hồng cầu, Hemoglobin, Hematocrit ở nhóm có biến chứng chảy máu giảm hơn rõ rệt so với nhóm loét đơn thuần. Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn
Bảng 3.5. Đặc điểm về Ure - Creatinin của đối tƣợng nghiên cứu lúc vào viện
Xét nghiệm
Đối tƣợng
p Loét đơn thuần
(X SD)
Loét chảy máu (X SD)
Urê (mmol/l) 4,661,08 7,163,91 < 0,05
Creatinin (µmol/l) 84,7617,22 80,4533,10 > 0,05
Nhận xét:
- Ure ở nhóm có biến chứng chảy máu ổ loét cao hơn nhóm loét đơn thuần, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05.
- Creatinin trong giới hạn bình thƣờng ở cả 2 nhóm.
Bảng 3.6. Vị trí tổn thƣơng trên hình ảnh nội soi Đối tƣợng Đối tƣợng
Vị trí
Loét đơn thuần (n = 43)
Loét chảy máu
(n = 41) Tổng
n % n % n %
Dạ dày 21 48,8 12 29,3 33 39,3
Tá tràng 22 51,2 29 70,7 51 60,7
Nhận xét:
- Vị trí tổn thƣơng ở cả 2 nhóm đối tƣợng nghiên cứu chủ yếu là ở tá tràng chiếm 60,7%, ở dạ dày chiếm 39,3%.
48.8 51.2 29.3 70.7 0 20 40 60 80
Loét đơn thuần Loét chảy máu
Dạ dày Tá tràng
Hình 3.2. Biểu đồ vị trí tổn thương trên hình ảnh nội soi
%
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn
Bảng 3.7. Đặc điểm tổn thƣơng dạ dày của đối tƣợng nghiên cứu qua nội soi (n = 33) qua nội soi (n = 33)
Đặc điểm tổn thƣơng
Loét đơn thuần (n = 21)
Loét chảy máu (n = 12) n % n % Số ổ loét 1 9 42,9 3 25,0 2 12 57,1 9 75,0 Vị trí ổ loét Hang vị 15 71,4 9 75,0 Bờ cong lớn 3 14,3 0 0 Bờ cong nhỏ 3 14,3 3 25,0 Môn vị 0 0 0 0 Kích thƣớc (cm) 0,5 18 85,7 11 91,7 0,6 - 1,9 3 14,3 1 8,3 2 0 0 0 0 Nhận xét:
- Loét dạ dày tổn thƣơng trên 2 ổ loét chiếm 57,1% ở nhóm loét đơn thuần, 75,0% ở nhóm có biến chứng chảy máu
- Vị trí ổ loét chủ yếu ở hang vị chiếm 71,4% ở nhóm loét đơn thuần và 75,0% ở nhóm có biến chứng chảy máu.
- Kính thƣớc ổ lt ở cả 2 nhóm chủ yếu ở mức nhỏ ( 0,5) 85,7% ở nhóm loét đơn thuần và 91,7% ở nhóm có biến chứng chảy máu.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn
Bảng 3.8. Đặc điểm tổn thƣơng tá tràng trên hình ảnh nội soi (n = 51) Đặc điểm tổn thƣơng Đặc điểm tổn thƣơng
Loét đơn thuần (n = 22)
Loét chảy máu (n = 29) n % n % Số ổ loét 1 12 54,5 21 72,4 2 10 45,5 8 27,6 Vị trí ổ loét Mặt trƣớc HTT 14 63,7 16 55,2 Mặt sau HTT 8 36,4 13 44,8 Kính thƣớc (cm) 0,5 20 90,1 20 69,0 0,6 - 1,9 2 9,9 9 31,0 2 0 0 0 0 Nhận xét:
- Với loét tá tràng tổn thƣơng 1 ổ loét gặp 54,5% ở nhóm loét đơn thuần và 72,4% ở nhóm có biến chứng chảy máu.
- Vị trí ổ loét gặp nhiều nhất ở mặt trƣớc HTT chiếm 63,7% ở nhóm loét đơn thuần và 55,2% ở nhóm có biến chứng chảy máu.
- Kính thƣớc ổ loét gặp nhiều nhất ở mức nhỏ ( 0,5) với 90,1% ở nhóm loét đơn thuần và 69% ở nhóm có biến chứng chảy máu.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn
Bảng 3.9. Hình thái chảy máu DD - TT phân loại theo Forrest
Forrest Số lƣợng bệnh nhân Tỷ lệ (%) IA 3 7,3 IB 28 68,3 IIA 4 9,7 IIB 6 14,7 IIC 0 0 III 0 0 Tổng 41 100 9,7% 14,7% 7,3% 68,3% IA IB IIA IIB
Hình 3.3. Biểu đồ hình thái chảy máu DD – TT phân loại theo Forrest Nhận xét:
- Chủ yếu gặp ở Forrest IB là 28/41 trƣờng hợp, chiếm 68,3%, gặp ít nhất là Forrest IA là 3/41 trƣờng hợp, chiếm 7,3%.
Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – ĐHTN Http://www.lrc-tnu.edu.vn