- Những vị trí vạt có thể sử dụng - Khả năng xoay của vạt
- Có thể sử dụng vạt dưới dạng vạt da cơ 4.3.2. Sử dụng dưới dạng cuống tự do - Cuống vạt - Vị trí lấy vạt - Kích thước của vạt - Kỹ thuật bóc vạt
- Có thể lấy kèm theo cơ
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
1. Về giải phẫu:
- Nguồn cấp máu cho vạt - Thành phần cuống mạch - Chiều dài cuống mạch - Đường kính mạch máu - Số lượng mạch xiên - Diện cấp máu cho vạt 2. Về ứng dụng lâm sàng:
- Cách thiết kế vạt trên lâm sàng - Kỹ thuật bóc vạt
- Những ưu nhược điểm của vạt
TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Nguyễn Tiến Bình (1997), Nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng lâm sàng
vạt da cân trên mắt cá ngoài, vạt bắp chân cuống ngoại vi điều trị các khuyết hổng phần mềm đoạn 2/3 dưới cẳng chân và cổ chân, Luận án Tiến sĩ Khoa học Y Dược, Hà Nội.
2. Võ Văn Châu (1997), "Các vạt da vi phẫu dùng trong phẫu thuật tái tạo tứ
chi", Tài liệu lưu hành nội bộ của Trung tâm chấn thương chỉnh hình Tp. Hồ Chí Minh.
3. Vũ Nhất Định (1999), ứng dụng các vạt da cân bắp chân cuống cân mỡ
điều trị các khuyết hổng phần mềm mặt trước cẳng chân, cổ chân", Luận văn thạc sỹ y học, Hà Nội.
4. Vũ Nhất Định, Nguyễn Tiến Bình (1999), "Tạo hình phủ những khuyết
hổng da vùng trước gối, cẳng chân bằng các vạt da cân bắp chân cuống cân mỡ", Tạp chí Y học Thực hành (Bộ Y tế), 6, tr.44- 46.
5. Vũ Nhất Định, Lê Ngọc Chính, Nguyễn Tiến Bình (2002), "Vạt cân da
giữa bắp chân hình đảo cuống trung tâm che phủ tổn khuyết da vùng gối và đầu trên xương chày", Tạp chí Y học Thực hành (Bộ Y tế), 6, tr. 29-31.
6. Nguyễn Bắc Hùng (2000), Bài giảng phẫu thuật tạo hình, Trường Đại
học Y Hà Nội.
7. Ngô Xuân Khoa (2000), Giải phẫu một số vạt cẳng chân sau: vạt cơ và
da cơ bụng chân, các vạt cân da bụng chân cuống gần và cuống xa, vạt cơ dép, Luận văn Tiến sĩ khoa học y học, Hà Nội.
8. Nguyễn Huy Phan (1999), Kỹ thuật vi phẫu mạch máu thần kinh thực nghiệm và ứng dụng lâm sàng, Nhà xuất bản Khoa học Kỹ thuật Hà Nội.
9. Lê Đình Phong, Lư Thới, Nguyễn Văn Hỷ, Phạm Đăng Nhật (2002),
chân bằng vạt da cân trên mắt cá ngoài", Kỷ yếu toàn văn các đề tài khoa học hội nghị ngoại khoa quốc gia Việt Nam lần thứ 12. Tạp chí Ngoại khoa, tr. 164-168.
10.Lê Gia Vinh (1991), "Đặc điểm phân bố mạch máu của cơ và da", Hình
thái học II.
TiẾng Anh
11.Bakajiam V.Y., Lang M., Rigg B. (1971), "Experience with the medially
based deltapectoral flap in reconstructive surgery of the head and neck", (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Br. J. Plast. Surg., 24, p. 174-183.
12.Batchelor J.S., Moss A.L.H. (1995), "The relationship between
fasciocutaneous perforators and their fascial branches: An anatomical study in Human cadaver lower legs", Plast. Reconstr. Surg., 95, p. 629-633.
13.Carriquiry C.E. (1990), "Heel coverage with a deeppithelialized distally
based fasciocutaneous flap", Plast. Reconstr. Surg., 85, p. 116-119.
14.Carriquiry C.E., Costa M.A., Vasconez L.O. (1985), "An anatomic study
of the septocutaneous vessels of the leg", Plast. Reconstr. Surg., 76, 354-361. 15.Cavadas P.C. et al (2001), "The medial sural artery perforator free flap",
Plast. Reconstr. Surg, 108, p. 1609.
16.Cormack G.C., Lamberty B.G.H. (1984), "A classification of
fasciocutaneous flaps according to their partterns of va scularisation", Br. J. Plast. Surg., 37, p. 80-87.
17.Cormack G.C., Lamberty B.G.H. (1986), "Arterial anatomy of skin
flaps", Churchill livingstone.
18.Grabb W.C., Argenta L.C. (1981), "The lateral calcaneal artery stein
19.Gumener R., Zbrodowski A., Montandon D. (1991), "The reversed fasciocutaneous flap in the leg", J. Plast. Reconstr. Surg., 11, p. 1034- 1041.
20.Haertsch P.A. (1981), "The surgical plane in the leg", J. Plast. Reconstr. Surg, 34, p. 464-469.
21.Hallock G.G. (2001), "Anatomic basis of the gastrocnemius perforator-
based flap", Ann. Plast. Surg, 47, p. 517.
22.Harrisson D.H., Morgan B.G. (1981), "The instep island flap to resurface
plantar defects", J. Plast. Reconstr. Surg, 34, p. 315-318.
23.Heartsch P.A. (1981), "The blood supply to the skin of the leg: A post mortem investigation", J. Plast. Reconstr. Surg, 34, p. 470-477.
24.Hyo Keon Kim (2006), "New Design and Identification of the Medial
Sural Perforator Flap: An Anatomical Study and Its Clinical Applications",
Plastic and Reconstructive Surgery, p. 1609- 1618.
25.Jones E.B., Cronwright K., Lalbahadur A. (1993), "Anatomical studies
and five years clinical experience with the distally based medial fasciocutaneous flap of the lower leg", Br J. Plast. Reconstr. Surg, 46, p. 643-693.
26.Masquelet A.C., Beveridge J., Romana C., Gerber C. (1988), "The
lateral suprmalleolar flap", Plast. Reconstr. Surg, 81, p. 74.
27.Montegut W.J., and Allen R.J. (1996), "Sural artery perforator flap as an
alternative for the gastrocnemius myocutaneous flap. In Proceedings of the 90th Annual Scientific Assembly of the Southern Medical Association,
Baltimore, Md.,p 20-24. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
28.Nakajima H., Fujino T., Adachi S. (1986), "A new concept of vascular
supply to the skin and classification of skin flaps according to their va scularization", Ann, Plast, Surg, 16, p. 1-19.
29.Pearl R.M., Johason D. (1983), "The vascular supply to the skin: An anatomical and physiological reaooraisal. Part I", Ann, Surg, 11, p. 99.
30.Ponten B. (1981), "The fasciocutaneous flap: its use in soft tissue defects
of the lower leg", Br. J. Plast. Reconstr. Surg, 34, p. 215-220.
31. Shao - Liang Chen et al (2005), "Free Medial Sural Artery Perforator Flap for Ankle and Foo Reconstruction",Annals of Plastic Surgery, 54, 1, p.39-43.
32.Thatte R.L. (1982), "One - Stage random - pattern de - epithelialised - turn - over - flaps in the leg", iBr. J. Plast. Reconstr. Surg, 35, p. 287.
33.Thatte R.L., Laud N. (1984), "The use of the fascia of the lower leg as a
roll - over flap: Its possible clinical application in reconstructive surgery",
Br. J. Plast. Reconstr. Surg, 37, p. 88-94.
34.Tolhurst D.E., Haeseker B., Zeeman R.J. (1983), "The development of
the fasciocutaneous flap and its clinical application", Plast. Reconstr. Surg,
71, p. 579-606.
35.Tolhurst D.E., Haeseler B. (1982), "Fasciocutaneous flaps in the axillary
region", Br. J. Plast. Reconstr. Surg, 35, p. 430.
36.Valenti Ph., Masquelet A.C., Romana C., Nordin J.Y. (1991),
"Technical refinement of the lateral supramalleolar flap", Br. J. Plast. Reconstr. Surg, 44, p. 459-462.
37.Worseg A.P., Kuzbari R., Alt A., Gerald J. (1997), "The vertically
based deep fascia turn over flap of the leg: Anatomic studies and clinical applications", Plast. Reconstr. Surg, 100, p. 1746-1761.
38.Wu.W.C., Chang Y.P., So Y.C., Yip S.F., Lam Y.L. (1993), "The
anatomic basis and clinical applications of flaps based on the posterior tibial vessels", Br. J. Plast. Reconstr. Surg, 46, p. 470-479.
39.Yajima H., Ishida H., Tamai S. (1994), "Proximal lateral leg flap transfer utilizing major nutrient vessels to the soleus muscle", Plast. Reconstr. Surg, 93, p. 1442-1448.
Tiếng Pháp
40.Casey R. (1988), "Les lambeaux fascio-cutanes pedicles a la jambe",
Encycl. Med. Chir. (Paris, France). Techniques chirugicales, Chirurgie reparatrice, 48850, 4, 11, p. 1-23.
41.Malilsard M., Nonneumacher J., Wilk A., Roddier C. (1988),
"Lambeaux locaux", Chirurgie plastique et traumatologie, p. 65-79.
42.Mulfinger C., Bardot J., Legre R., Aubert J.P., Magalon G., Bureau H.
(1993), "Lambeaux de couverture des pertes de substance du talon", Ann. Chir. Plast. Esthet., 38, p. 591-598.
43.Tubiana R. (1990), "Historique, Les lambeaux arteriels pedicles du (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
membre superieur", Expansion scientifique Francaise, p. 3-10.
44.Voche P., Stussi J.D., Merle M. (2001), "Le lambeau supramalleolaire
lateral. Notre experience de 35 cas", Ann. Chir. Plast. Esthet. 46, p. 112-124.
Mục lục
ĐẶT VẤN ĐỀ ... 1
CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ... 4
1.1. Giải phẫu mạch máu nuôi da vùng cẳng chân. ... 4
1.1.1. Động mạch da trực tiếp: ... 7
1.1.2. Động mạch da gián tiếp:... 8
1.1.3 Động mạch xương da: ... 9
1.1.4. Động mạch vách da cẳng chân: ... 10
1.1.5. Vai trò của lớp cân vùng bắp chân đối với sự cấp máu cho da: .... 11
1.2. Phân loại vạt da: ... 15
1.2.1. Giải phẫu học mạch máu: ... 15
1.2.2. Phân loại theo cách sử dụng: ... 15
1.2.3. Phân loại theo thành phần mô của vạt: ... 16
1.3. Các phương pháp kinh điển điều trị khuyết hổng phần mềm: ... 19
1.3.1. Ghép da... 19
1.3.2. Các vạt da có chân nuôi: ... 21
1.4. Một số vạt da cân có cuống mạch liền ở cẳng chân đã và đang được sử dụng để che phủ các KHPM. ... 22
1.4.1. Vạt trên mắt cá ngoài ... 22
1.4.2 Các vạt bắp chân cuống ngoại vi ... 23
1.4.3. Vạt da cân hiển ngoài hình đảo cuống ngoại vi: ... 26
1.5. Phương pháp sử dụng vạt tự do với kỹ thuật nối mạch vi phẫu ... 26
1.6. Tình hình nghiên cứu giải phẫu và ứng dụng vạt da cân bắp chân trong .. 27
CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ... 29
2.1. Địa điểm nghiên cứu ... 29
2.2. Đối tượng nghiên cứu ... 29
2.2.2. Ứng dụng lâm sàng ... 29
2.2.3. Tiêu chuẩn lựa chọn: ... 29 (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
2.3. Phương pháp nghiên cứu ... 29
2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ... 29
2.3.2. Cỡ mẫu ... 29
2.3.3. Phương tiện nghiên cứu... 30
2.3.4. Các bước tiến hành ... 30
2.4. Thời gian nghiên cứu ... 32
2.5. Khía cạnh đạo đức của đề tài ... 32
2.6. Xử lý số liệu ... 33
CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ... 34
3.1. Kết quả nghiên cứu giải phẫu ... 34
3.1.1 Nguồn cấp máu cho vạt ... 34
3.1.2: Thành phần cuống vạt ... 34
3.1.3 Diện cấp máu của vạt: ... 35
3.2 Ứng dụng lâm sàng: ... 35
3.2.1 Kết quả sớm sau mổ: ... 35
3.2.2: Đánh giá thất bại và biến chứng: ... 36
3.3: Một số bệnh án minh họa: ... 36
CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN ... 37
4.1. Giải phẫu ... 37
4.2. Thống nhất tên gọi của vạt ... 37
4.3. Những đặc điểm của vạt sử dụng trên lâm sàng. ... 37
4.3.1. Sử dụng dưới dạng cuống liền. ... 37
4.3.2. Sử dụng dưới dạng cuống tự do ... 37
DỰ KIẾN KẾT LUẬN ... 38