4.2.1. Nhận xét theo tuổi của hai Trƣờng
Theo kết quả của chúng tôi ở hai Trường Mầm Non của Thành Phố Huế, ở Trường Mầm Non I có 215 trẻ em có độ tuổi là 5 tuổi chiếm tỷ lệ
31
100%, ở Trường Mầm Non II có 24 trẻ 5 tuổi chiếm tỷ lệ 14,7% và 139 trẻ có độ tuổi cao hơn là 6 tuổi chiếm tỷ lệ 85,3% (bảng 3.5).
Điều này có thể giải thích là chúng tôi nghiên cứu trẻ Trường Mầm Non I ở thời điểm tháng 11 năm 2007 và trẻ ở Trường Mầm Non II vào thời điểm tháng 02 năm 2008.
4.2.2. Nhận xét về chiều cao trung bình giữa hai Trƣờng Mầm Non I và Mầm Non II Thành Phố Huế
Nghiên cứu chúng tôi có 378 trẻ em ở hai Trường Mầm Non I và Mầm Non II Thành Phố Huế. Trong đó Trường Mầm Non I có 215 trẻ em chiều cao trung bình 112,37±5,45 (cm), Trường Mầm Non II có 163 trẻ chiều cao trung bình là 113,72±4,80 (cm). So sánh chiều cao giữa hai Trường chúng tôi nhận thấy chiều cao trung bình giữa hai Trường có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p =0,01 (bảng 3.6).
Điều này được giải thích là Trường Mầm Non II được nghiên cứu sau, do đó lứa tuổi chủ yếu tại thời điểm đó là 6 tuổi.
4.2.3. Nhận xét về PEF trung bình giữa Trƣờng Mầm Non I và Trƣờng Mầm Non II Thành Phố Huế
Mặc dù có sự khác biệt về tỷ lệ tuổi và chiều cao giữa hai Trường, nhưng chúng tôi nhận thấy PEF trung bình giữa hai Trường không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 (bảng 3.7).
Trong đó Trường Mầm Non I có 215 trẻ em có trị số trung bình 152,40±24,83 (lít/phút). Trường Mầm Non II có 163 trẻ em có trị số PEF trung bình là 155,38±22,13 (lít/phút).
32
Như vậy, trị số PEF giữa hai Trường Mầm Non tương đương nhau cho dù có sự khác biệt không có ý nghĩa của chiều cao và khác về tỷ lệ tuổi. Điều này được giải thích là thời gian tiến hành nghiên cứu giữa hai Trường cách nhau 3 tháng, có ảnh hưởng ít nhiều đến nghiên cứu.
4.2.4. Nhận xét trị số PEF trung bình theo giới giữa Trƣờng Mầm Non I và Trƣờng Mầm Non II Thành Phố Huế
Qua nghiên cứu 378 trẻ em có PEF thấp nhất là 100(lít/phút), cao nhất là 210(lít/phút). Trường Mầm Non I có 112 trẻ em nam, PEF trung bình 154,6±23,21 (lít/phút), có 103 trẻ em nữ, PEF trung bình 150,00±26,37 (lít/phút).
Trường Mầm Non II có 92 trẻ em nam, PEF trung bình 156,00±26,37 (lít/phút) và 71 trẻ em nữ, PEF trung bình 153,52±21,05 (lít/phút).
Điều đó cho thấy PEF trung bình giữa hai Trường Mầm Non I và Mầm Non II Thành Phố Huế theo giới tương đương nhau, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 (Bảng 3.8)
4.3. NHẬN XÉT VỀ MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA PEF VỚI CHIỀU CAO
Qua nghiên cứu trẻ em ở hai Trường Mầm Non I và Trường Mầm Non II Thành Phố Huế, thấy được mối tương quan giữa PEF và chiều cao là mối tương quan thuận khá chặt chẽ với hệ số tương quan r = 0,615 với p < 0,01.
- Nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với các nghiên cứu khác:
- Nghiên cứu tiểu luận Bác sỹ Y khoa khoá 1996 - 1999 "Tìm hiểu trị số dung tích thở ra tối đa ở trẻ em xã Hương Hồ, Thành Phố Huế".
33
- Nghiên cứu luận văn Bác sỹ Y khoa năm 2006 "Tìm hiểu trị số dung tích thở ra tối đa ở học sinh trường Tiểu học Nguyễn Trãi - Thành Phố Huế bằng máy đo lưu lượng đỉnh". Đó là mối tương quan thuận và khá chặt chẽ với r = 0,66 với p < 0,01.
- Nghiên cứu luận văn Bác sỹ y khoa năm 2007 "Tìm hiểu trị số dung tích thở ra tối đa ở học sinh trường Tiểu học Nguyễn Trãi - Thành Phố Huế bằng máy đo lưu lượng đỉnh".
Với r = 0,64 với p < 0,01.
4.4. MỘT SỐ NHẬN XÉT VÀ SO SÁNH KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỚI CÁC TÁC GIẢ TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC CÁC TÁC GIẢ TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC
4.4.1. So sánh kết quả nghiên cứu chiều cao với trị số PEF của chúng tôi với tác giả Nguyễn Thanh Long và cộng sự
Bảng 4.4.1. So sánh trị số trung bình PEF theo chiều cao
Chiều cao (cm) Nguyễn Thanh Long và cộng sự
PEF (lít/phút) Nguyễn Thanh Long
và cộng sự Chiều cao (cm) Chúng tôi PEF (lít/phút) Chúng tôi 100 - 105 110-115 125-130 126,4 - 160,6 179,5 - 207,1 248,9 - 267,6 100 - 105 110 -115 125 - 130 129,85-149,49 157,99-175,42 205,00-212,07
34
Khi so sánh PEF theo chiều cao với tác giả Nguyễn Thanh Long, nghiên cứu được thực hiện ở trẻ 6 - 15 tuổi. Chúng tôi nhận thấy: Cùng một chiều cao nhưng PEF theo nghiên cứu của chúng tôi có vẻ thấp hơn với tác giả Nguyễn Thanh Long [11]. Điều này có thể giải thích lứa tuổi nghiên cứu của chúng tôi nhỏ hơn mặc dù chiều cao tương đương, trị số PEF của chúng tôi thấp hơn.
4.4.2. So sánh kết quả nghiên cứu với tác giả ngoài nƣớc
Khi so sánh kết quả nghiên cứu chiều cao với trị số PEF của chúng tôi với tác giả POLGAR.G.PROMADHAT.V (31). Chúng tôi nhận thấy với cùng một chiều cao nhưng trị số PEF của chúng tôi có vẻ thấp hơn so với tác giả POLGAR.G.PROMADHAT.V (31) cụ thể là:
Bảng 4.4.2 So sánh trị số trung bình PEF theo chiều cao
Chiều cao (cm) POLGAR.G.PROMD -HAT.V PEF (l/p) POLGAR.G.PROMD -HAT.V Chiều cao (cm) Chúng tôi PEF (l/p) Chúng tôi 109 112 114 117 119-122 124-127 147 160 173 187 200-214 227-240 100-105 106-110 111-115 116-120 121-125 126-130 129,85 137,95 157,99 164,10 186,47-191,55 205,00-212,07
35
Do đó theo suy nghĩ của chúng tôi, không thể sử dụng bảng trị số PEF của tác giả POLGAR.G.PROMADHAT.V (31) để áp dụng cho trẻ em Thành Phố Huế nói riêng và trẻ em Việt Nam nói chung.
Vì vậy, cần có một nghiên cứu rộng hơn về trị số PEF ở trẻ em trên toàn quốc để có thể xây dựng được một bảng trị số PEF chung theo chiều cao ở trẻ em Việt Nam để giúp cho việc chẩn đoán, đánh giá mức độ và theo dõi diễn biến điều trị bệnh hen phế quản trẻ em.
36
KẾT LUẬN
Qua phân tích và so sánh, chúng tôi rút ra một số kết luận như sau: - Tỷ lệ nam giới cao hơn nữ giới: 53,97% so với 46,03%.
- Tuổi và chiều cao trung bình giữa 2 giới không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với (p > 0,05).
+ Tuổi trung bình của nam là: 5,38 ± 0,49 + Tuổi trung bình của nữ là: 5,35 ± 0,48
+ Chiều cao trung bình của nam là: 113,00 ± 4,75 (cm) + Chiều cao trung bình của nữ là: 112,91 ± 5,73 (cm)
- PEF trung bình theo giới không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. + PEF trung bình của nam là: 155,60 ± 22,87 lít/phút
+ PEF trung bình của nữ là: 151,44 ± 24,55 lít/phút
- Tỷ lệ trẻ 5 tuổi ở Trường Mầm Non I là 100% trong khi đó tỷ lệ trẻ 5 tuổi ở Trường Mầm Non II là 14,7%, tỷ lệ trẻ 6 tuổi ở Trường Mầm Non II là 85,3%.
- Chiều cao trung bình giữa hai Trường có khác biệt với p = 0,01, nhưng không có ý nghĩa thống kê.
+ Chiều cao trung bình ở Trường Mầm Non I là 112,37 ± 5,45 (cm) + Chiều cao trung bình ở Trường Mầm Non II là 113,72 ± 4,80 (cm) - PEF trung bình giữa hai Trường không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
+ PEF trung bình của Trường Mầm Non I là 152,40 ± 24,83 (lít/phút) + PEF trung bình của Trường Mầm Non II là 155,38 ± 22,13 (lít/phút) - PEF trung bình theo giới giữa hai Trường không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
37
+ PEF trung bình của Trường Mầm Non I cụ thể nam là: 154,6 ± 23,21 (lít/phút). PEF trung bình của nữ là: 150,00 ± 26,37 (lít/phút).
+ PEF trung bình của Trường Mầm Non II
PEF đối với nam là: 156,82 ± 22,51 (lít/phút) PEF đối với nữ là: 153,52 ± 21,65 (lít/phút)
+ Tương quan giữa PEF và chiều cao là tương quan thuận, khá chặt chẽ. + Tương quan giữa PEF và chiều cao là tương quan thuận với hệ số r = 0,615, với p < 0,01.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
* TIẾNG VIỆT
1. Lê Văn Bàng (2005), Bệnh hô hấp: Hen phế quản, Giáo trình giảng dạy sau đại học, tr. 40 - 41.
2. Ngô Quý Châu (2007), Đo chức năng thông khí bằng phế dung kế, Điều trị học nội khoa, tập I Đại học Y Hà Nội, tr. 123.
3. Trịnh Bỉnh Dy, Nguyễn Đình Hường, Nguyễn Văn Tường (1996), .Nghiên cứu chức năng phổi từ sau hội nghị hằng số 1972 (Tiến tới xây dựng số lý thuyết chức năng phổi người Việt Nam) kết quả bước đầu nghiên cứu một số chỉ tiêu học sinh của người Việt Nam, Nhà xuất Bản Y học Hà Nội, tr. 134-139.
4. Bùi Đức Dương và CS (2005), Tình hình hen phế quản của trẻ dưới 5 tuổi tại Thái Bình, Quảng Trị và Bình Dương năm 2002, Tạp chí Y học thực hành, Số 1 (501), Bộ y tế xuất bản.
5. Hoàng Ngọc Dung (2003), vai trò của Đo chức năng hô hấp trong phân bậc hen ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi đồng 2, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 7, số (4).
6. Võ Văn Hải, Vũ Thị Việt (2004), Nhận xét về tỷ lệ mắc bệnh, triệu chứng và điều trị Hen phế quản tại khoa nhi bệnh viện Thanh Nhàn trong 3 năm (2001 - 2003), Tạp chí Y học thực hành, số 2 (473), Bộ Y tế xuất bản.
7. Nguyễn Đình Hường, Trịnh Bỉnh Dy, Nguyễn Văn Tường, Trần Thị Dung, Lê Bá Thúc, Công Thị Kim Khánh (1996), Giá trị bình thường của 9 chỉ tiêu thông khí phổi người vùng Hà Nội từ 11 đến 80 tuổi, kết quả bước đầu nghiên cứu, 1 số chỉ tiêu học sinh người Việt Nam, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr.141.
8. Nguyễn Thanh Long (2006), Điều trị và kiểm soát hen trẻ em, Giáo trình nhi khoa sau Đại học, trường Đại học Y khoa Huế - Đại học Huế, tr.19-20.
9. Nguyễn Thanh Long (2002), Block 2, Hen trẻ em giáo trình giảng dạy Bác sĩ đa khoa hệ 4 năm, tr.170.
10. Lê Thị Tuyết Lan, Lê Khắc Bão (2004), so sánh giá trị của FEV1 và PEF, chẩn đoán điều trị Hen, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 8, số (1). 11.Nguyễn Thanh Long (1996), Thử tìm hiểu trị số lưu lượng đỉnh bình thường ở trẻ em trường học khu vực Thành Phố Huế bằng máy đo lưu lượng đỉnh Mini Wright, tr.13-14.
12.Trần Đình Long, Lê Nam Hà, Nguyễn Văn Tường, Trần Thu Thuỷ, Đỗ Bích Hằng, Lê Tiến Vinh và cộng sự (1996), Về các chỉ tiêu hình thái trẻ em. Kết quả bước đầu nghiên cứu một số chỉ tiêu sinh học người Việt Nam, Nhà xuất bản Y học Hà Nội, tr.22.
13. Nguyễn Thanh Long (2007), Dịch tễ học bệnh hô hấp trẻ em, Giáo trình Nhi khoa sau Đại học, Trường Đại học Y Dược Huế - Đại học Huế.
14.Dương Văn Lịch (2000), Đặc điểm hen phế quản trẻ em điều trị tại bệnh viện nhi Nghệ An trong 5 năm (1994 - 1998), Tạp chí Y học thực hành số (319), Bộ Y tế xuất bản.
15.Hoàng Minh (2004), Các chẩn đoán chức năng phổi chẩn đoán và điều trị, Y học hiện đại - tập I, Nhà xuất bản Y học, tr.336.
16.Phùng Chúc Phong (2004), Cần phát hiện sớm viêm phế quản phổi ở trẻ em, Sức khoẻ và đời sống, số 40 (144).
17. Trần Qụy (2004), Hen phế quản ở trẻ em, Bách Khoa thư, Bệnh học 4, viện nghiên cứu và phổ biến kiến thức Bách khoa, Nhà xuất Bản Y học, Hà Nội. 18.Trần Qụy (2000), Hen trẻ em, Bài giảng Nhi khoa tập I, Trường Đại
19.Phạm Huy Quyến, Đinh Văn Thức (2004), Nghiên cứu tỷ lệ mắc bệnh và xác định dị nguyên gây hen phế quản ở trẻ em tuổi học đường tại huyện đảo Cát Hải, Hải Phòng (2002), Tạp chí Y học Việt Nam, tập 304, (số đặc biệt), tr.176.
20.Hồ Thị Tâm (2004), Hen phế quản trẻ em, Bài giảng Nhi khoa đại học Y dược Thành Phố Hồ Chí Minh, Nhà xuất Bản Y học, tr.307-308. 21.Vũ Thị Thuỷ, Nguyễn Thị Lê Hương, Nguyễn Thị Ngọc Yến,
Nguyễn Thị Vân (2007), Một số yếu tố liên quan tới bệnh hen phế quản trẻ em và bước đầu đánh giá hiệu quả điều trị dự phòng tại bệnh viện trẻ em Hải Phòng trong 2 năm (2005 - 2007), Tạp chí Y học Việt Nam, số (2).
22.Nguyễn Văn Tường, Trịnh Bỉnh Dy, Nguyễn Đình Hường và cộng tác viên (1996), Giá trị bình thường các chỉ tiêu chức năng phổi nghiên cứu tại khu vực Thanh Trì và Thượng Đình, Hà Nội, kết quả bước đầu nghiên cứu một số chỉ tiêu sinh học người Việt Nam, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, tr143.
23.Phạm Lê Tuấn (2005), Một số đặc điểm dịch tễ Hen phế quản trẻ em tuổi học đường nội, ngoại thành Hà Nội, Tạp chí Y học dự phòng, tập 15, số 1 (72), Tổng Hội Y dược học Việt Nam xuất bản.
TIẾNG ANH
24.RIMFELO (1993), Journee de hopital trousseau denseing nam net post universitaire.
25.Elliot F. Ellis (1987), Asthma, Nelson's textbook of pediatrics, W.B.SAUN DER company, 10.48, p.495.
26. Gina (2002), Global unitiative for Asthma 27.Gina (2006), Global unitiative for Asthma
29.Herbert.P widemann (1994), Md and ManiS Kavuru, Diagnosis and management Asthma, p.43-48.
30.Paolette and cs (1989), Maladies respira toires p.335.
31.PolgarG and cs (1971), Promadhat.V pulmonary Junction testing in children. Techniques and Standards, philadelphia W.B Saunders company. 32.RA Prum hak and cs (1984), Factors afffecting the peak expiratory
flow in children, British Medical Journal.