CỦA HAI TRƢỜNG
3.2.1. Phân bố theo tuổi của 2 Trƣờng Bảng 3.5. Phân bố theo tuổi
Trƣờng Tuổi n Tỷ lệ (%)
Mầm Non I 5 215 100
Mầm Non II 5 24 14,7
6 139 85,3
Biểu đồ: 3.5. Phân bố theo tuổi
Nhận xét:
- Tỷ lệ trẻ 5 tuổi ở Trường Mầm Non I là 100% trong khi đó tỷ lệ trẻ 5 tuổi ở Trường Mầm Non II là 14,7%.
- Tỷ lệ trẻ 6 tuổi ở Trường Mầm Non II là 85,3%.
Tỷ lệ %
Mầm Non I Mầm Non II
25
3.2.2. So sánh chiều cao trung bình giữa Trƣờng Mầm Non I và Trƣờng Mầm Non II
Bảng 3.6. So sánh chiều cao trung bình giữa 2 Trƣờng
Trƣờng n Chiều cao
trung bình p
Mầm Non I 215 112,37 ± 5,45
= 0,01
Mầm Non II 163 113,72 ± 4,80
Biểu đồ 3.6.So sánh chiều cao trung bình giữa 2 Trƣờng
Nhận xét: Chiều cao trung bình giữa 2 Trường có khác biệt p = 0,01, nhưng không có ý nghĩa thống kê.
Chiều cao (cm)
26
3.2.3. So sánh PEF trung bình giữa Trƣờng Mầm Non I và Mầm Non II Bảng 3.7. So sánh PEF trung bình giữa 2 Trƣờng
Trƣờng n Chỉ số PEF
trung bình P
Mầm Non I 215 152,40 ± 24,83
> 0,05
Mầm Non II 163 155,38 ± 22,13
Nhận xét: PEF trung bình giữa 2 Trường không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
3.2.4. So sánh PEF trung bình theo giới giữa 2 Trƣờng Mầm Non I và Mầm Non II
Bảng 3.8. So sánh PEF trung bình theo giới giữa 2 Trƣờng
Trƣờng Giới n PEF trung bình P
Mầm Non I Nam 112 154,6 ± 23,21 > 0,05 Nữ 103 150,00 ± 26,37 Mầm Non II Nam 92 156,82 ± 22,51 > 0,05 Nữ 71 153,52 ± 21,65
Nhận xét: PEF theo giới giữa 2 Trường không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
27
3.3. TƢƠNG QUAN GIỮA PEF VÀ CHIỀU CAO
PEF 220 200 180 160 140 120 100 80 C A O 130 120 110 100 90
Biểu đồ: Tƣơng quan giữa PEF và chiều cao
Tương quan giữa PEF và chiều cao là tương quan thuận, khá chặt chẽ với hệ số tương quan r = 0,615 với p < 0,01.
28
CHƢƠNG 4 BÀN LUẬN
4.1. NHẬN XÉT VÀ BÀN LUẬN CHUNG VỀ GIỚI, TUỔI, CHIỀU CAO, TRỊ SỐ TRUNG BÌNH PEF CHO CẢ HAI GIỚI NAM - NỮ CAO, TRỊ SỐ TRUNG BÌNH PEF CHO CẢ HAI GIỚI NAM - NỮ
4.1.1. Nhận xét về giới
Chúng tôi nghiên cứu ở 378 trẻ em thuộc Trường Mầm Non I và Mầm Non II thì nhận thấy là số trẻ em nam nhiều hơn trẻ em nữ cụ thể là: trẻ em nam có 204 trẻ chiếm tỷ lệ 53,97%, còn số trẻ em nữ là 174 chiếm tỷ lệ 46,03% (bảng 3.1).
4.1.2. Nhận xét về tuổi
Đã có những nghiên cứu về trị số lưu lượng đỉnh ở Thừa Thiên Huế như nghiên cứu của:
Tác giả Nguyễn Thanh Long
Tiểu luận Bác sỹ Y khoa khoá 1996-1999 Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa năm 2006 Luận văn tốt nghiệp Bác sỹ Y khoa năm 2007.
Những nghiên cứu này chỉ tập trung ở lứa tuổi trên 6 tuổi. Do đó, chúng tôi đã nghiên cứu chỉ ở trẻ từ 5 - 6 tuổi tại Trường Mầm Non Thành Phố Huế. Đó là Trường Mầm Non I và Trường Mầm Non II.
Đây là hai Trường đại diện, một Trường ở bờ Bắc và một Trường ở bờ Nam Sông Hương.
Trong số 378 trẻ mà chúng tôi nghiên cứu, có độ tuổi lớn nhất 6 tuổi, nhỏ nhất là 5 tuổi. Tuổi trung bình là 5,37 ± 0,48. Trong đó tuổi trung bình
29
của nam là 5,38 ± 0,48, của nữ là 5,35 ± 0,48. Qua so sánh chúng tôi thấy tuổi trung bình giữa hai giới tương đương nhau, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 (bảng 3.2).
4.1.3. Nhận xét về chiều cao
Trong 378 trẻ em được nghiên cứu có chiều cao thấp nhất là 100cm, cao nhất là 129 (cm). Chiều cao trung bình chung là 112,96 ± 5,22 (cm). Trong đó chiều cao trung bình của nam là 113,00 ± 4,75 (cm), chiều cao trung bình của nữ là 112,91 ± 5,73 (cm).
Như vậy, qua so sánh chúng tôi thấy chiều cao trung bình giữa hai giới tương đương nhau, không có sự khác biệt. Có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 (bảng 3.3).
4.1.4. Nhận xét về trị số PEF trung bình
Qua nghiên cứu của chúng tôi trên 378 trẻ em ở hai Trường Mầm Non I và Mầm Non II Thành Phố Huế, trị số PEF thấp nhất là 100lít/phút, trị số PEF cao nhất là 210lít/phút. Trị số PEF trung bình chung là 153,68 ± 23,72(lít/phút), trong đó PEF trung bình của nam là 155,60 ± 22,87(lít/phút) và PEF trung bình của nữ là 151,44 ± 24,55(lít/phút). Sau khi so sánh chúng tôi thấy trị số PEF trung bình giữa hai giới không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 (Bảng 3.4).
Từ nghiên cứu trên chúng tôi nhận thấy
Mặc dù số trẻ em nam chiếm tỷ lệ nhiều hơn trẻ em nữ nhưng tuổi và chiều cao trung bình giữa hai giới tương đương nhau. Điều này sẽ làm cho nghiên cứu của chúng tôi được chính xác hơn.
Như chúng ta đã biết, bình thường chỉ số lưu lượng đỉnh phụ thuộc vào sự trưởng thành của phổi và sự phát triển của cơ thể mà biểu hiện qua tuổi, giới và chiều cao.
30
Thế nhưng khi so sánh PEF giữa hai giới, chúng tôi nhận thấy không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. Cụ thể PEF của nam là 155,60 ± 22,87 (lít/phút), PEF của nữ là 151,44 ± 24,55 (lít/phút).
Như vậy chứng tỏ ở lứa tuổi trước tuổi dậy thì, thì sự phát triển về thể chất của nam giới cũng giống như nữ giới. Điều này cũng phù hợp với bảng trị số PEF bình thường được xây dựng bởi POLGAR.G.PROMADHAT.V (1971) [31]. Bảng này dùng chung cho trẻ em cả nam lẫn nữ.
Chúng tôi không so sánh PEF theo tuổi, vì chúng tôi chỉ làm ở trẻ 5 - 6 tuổi mà thực chất thời điểm nghiên cứu ở hai Trường Mầm Non chỉ cách nhau 3 tháng. Vả lại theo những nghiên cứu trước của tác giả POLGAR.G.PROMADHAT.V (1971) thì PEF ở lứa tuổi trước tuổi dậy thì không khác biệt giữa nam và nữ. Do đó chúng tôi không so sánh với bảng PEF của Godfrey và cộng sự dùng riêng cho nam và nữ.
Khi so sánh với bảng PEF của tác giả POLGAR.G.PROMADHAT.V (1971) dùng chung cho cả hai giới ở trẻ em, chúng tôi nhận thấy rằng cùng một chiều cao nhưng trị số PEF của tác giả POLGAR.G.PROMADHAT.V (1971) cao hơn PEF của nghiên cứu chúng tôi. Có thể do thể lực của trẻ em Việt Nam kém hơn. Do đó cần phải xây dựng một bảng trị số PEF riêng cho trẻ em Việt Nam.
4.2. NHẬN XÉT VỀ TUỔI, CHIỀU CAO, TRỊ SỐ PEF TRUNG BÌNH GIỮA HAI TRƢỜNG MẦM NON I VÀ MẦM NON II THÀNH PHỐ HUẾ GIỮA HAI TRƢỜNG MẦM NON I VÀ MẦM NON II THÀNH PHỐ HUẾ 4.2.1. Nhận xét theo tuổi của hai Trƣờng
Theo kết quả của chúng tôi ở hai Trường Mầm Non của Thành Phố Huế, ở Trường Mầm Non I có 215 trẻ em có độ tuổi là 5 tuổi chiếm tỷ lệ
31
100%, ở Trường Mầm Non II có 24 trẻ 5 tuổi chiếm tỷ lệ 14,7% và 139 trẻ có độ tuổi cao hơn là 6 tuổi chiếm tỷ lệ 85,3% (bảng 3.5).
Điều này có thể giải thích là chúng tôi nghiên cứu trẻ Trường Mầm Non I ở thời điểm tháng 11 năm 2007 và trẻ ở Trường Mầm Non II vào thời điểm tháng 02 năm 2008.
4.2.2. Nhận xét về chiều cao trung bình giữa hai Trƣờng Mầm Non I và Mầm Non II Thành Phố Huế
Nghiên cứu chúng tôi có 378 trẻ em ở hai Trường Mầm Non I và Mầm Non II Thành Phố Huế. Trong đó Trường Mầm Non I có 215 trẻ em chiều cao trung bình 112,37±5,45 (cm), Trường Mầm Non II có 163 trẻ chiều cao trung bình là 113,72±4,80 (cm). So sánh chiều cao giữa hai Trường chúng tôi nhận thấy chiều cao trung bình giữa hai Trường có khác biệt có ý nghĩa thống kê với p =0,01 (bảng 3.6).
Điều này được giải thích là Trường Mầm Non II được nghiên cứu sau, do đó lứa tuổi chủ yếu tại thời điểm đó là 6 tuổi.
4.2.3. Nhận xét về PEF trung bình giữa Trƣờng Mầm Non I và Trƣờng Mầm Non II Thành Phố Huế
Mặc dù có sự khác biệt về tỷ lệ tuổi và chiều cao giữa hai Trường, nhưng chúng tôi nhận thấy PEF trung bình giữa hai Trường không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 (bảng 3.7).
Trong đó Trường Mầm Non I có 215 trẻ em có trị số trung bình 152,40±24,83 (lít/phút). Trường Mầm Non II có 163 trẻ em có trị số PEF trung bình là 155,38±22,13 (lít/phút).
32
Như vậy, trị số PEF giữa hai Trường Mầm Non tương đương nhau cho dù có sự khác biệt không có ý nghĩa của chiều cao và khác về tỷ lệ tuổi. Điều này được giải thích là thời gian tiến hành nghiên cứu giữa hai Trường cách nhau 3 tháng, có ảnh hưởng ít nhiều đến nghiên cứu.
4.2.4. Nhận xét trị số PEF trung bình theo giới giữa Trƣờng Mầm Non I và Trƣờng Mầm Non II Thành Phố Huế
Qua nghiên cứu 378 trẻ em có PEF thấp nhất là 100(lít/phút), cao nhất là 210(lít/phút). Trường Mầm Non I có 112 trẻ em nam, PEF trung bình 154,6±23,21 (lít/phút), có 103 trẻ em nữ, PEF trung bình 150,00±26,37 (lít/phút).
Trường Mầm Non II có 92 trẻ em nam, PEF trung bình 156,00±26,37 (lít/phút) và 71 trẻ em nữ, PEF trung bình 153,52±21,05 (lít/phút).
Điều đó cho thấy PEF trung bình giữa hai Trường Mầm Non I và Mầm Non II Thành Phố Huế theo giới tương đương nhau, không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05 (Bảng 3.8)
4.3. NHẬN XÉT VỀ MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA PEF VỚI CHIỀU CAO
Qua nghiên cứu trẻ em ở hai Trường Mầm Non I và Trường Mầm Non II Thành Phố Huế, thấy được mối tương quan giữa PEF và chiều cao là mối tương quan thuận khá chặt chẽ với hệ số tương quan r = 0,615 với p < 0,01.
- Nghiên cứu của chúng tôi phù hợp với các nghiên cứu khác:
- Nghiên cứu tiểu luận Bác sỹ Y khoa khoá 1996 - 1999 "Tìm hiểu trị số dung tích thở ra tối đa ở trẻ em xã Hương Hồ, Thành Phố Huế".
33
- Nghiên cứu luận văn Bác sỹ Y khoa năm 2006 "Tìm hiểu trị số dung tích thở ra tối đa ở học sinh trường Tiểu học Nguyễn Trãi - Thành Phố Huế bằng máy đo lưu lượng đỉnh". Đó là mối tương quan thuận và khá chặt chẽ với r = 0,66 với p < 0,01.
- Nghiên cứu luận văn Bác sỹ y khoa năm 2007 "Tìm hiểu trị số dung tích thở ra tối đa ở học sinh trường Tiểu học Nguyễn Trãi - Thành Phố Huế bằng máy đo lưu lượng đỉnh".
Với r = 0,64 với p < 0,01.
4.4. MỘT SỐ NHẬN XÉT VÀ SO SÁNH KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VỚI CÁC TÁC GIẢ TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC CÁC TÁC GIẢ TRONG VÀ NGOÀI NƢỚC
4.4.1. So sánh kết quả nghiên cứu chiều cao với trị số PEF của chúng tôi với tác giả Nguyễn Thanh Long và cộng sự
Bảng 4.4.1. So sánh trị số trung bình PEF theo chiều cao
Chiều cao (cm) Nguyễn Thanh Long và cộng sự
PEF (lít/phút) Nguyễn Thanh Long
và cộng sự Chiều cao (cm) Chúng tôi PEF (lít/phút) Chúng tôi 100 - 105 110-115 125-130 126,4 - 160,6 179,5 - 207,1 248,9 - 267,6 100 - 105 110 -115 125 - 130 129,85-149,49 157,99-175,42 205,00-212,07
34
Khi so sánh PEF theo chiều cao với tác giả Nguyễn Thanh Long, nghiên cứu được thực hiện ở trẻ 6 - 15 tuổi. Chúng tôi nhận thấy: Cùng một chiều cao nhưng PEF theo nghiên cứu của chúng tôi có vẻ thấp hơn với tác giả Nguyễn Thanh Long [11]. Điều này có thể giải thích lứa tuổi nghiên cứu của chúng tôi nhỏ hơn mặc dù chiều cao tương đương, trị số PEF của chúng tôi thấp hơn.
4.4.2. So sánh kết quả nghiên cứu với tác giả ngoài nƣớc
Khi so sánh kết quả nghiên cứu chiều cao với trị số PEF của chúng tôi với tác giả POLGAR.G.PROMADHAT.V (31). Chúng tôi nhận thấy với cùng một chiều cao nhưng trị số PEF của chúng tôi có vẻ thấp hơn so với tác giả POLGAR.G.PROMADHAT.V (31) cụ thể là:
Bảng 4.4.2 So sánh trị số trung bình PEF theo chiều cao
Chiều cao (cm) POLGAR.G.PROMD -HAT.V PEF (l/p) POLGAR.G.PROMD -HAT.V Chiều cao (cm) Chúng tôi PEF (l/p) Chúng tôi 109 112 114 117 119-122 124-127 147 160 173 187 200-214 227-240 100-105 106-110 111-115 116-120 121-125 126-130 129,85 137,95 157,99 164,10 186,47-191,55 205,00-212,07
35
Do đó theo suy nghĩ của chúng tôi, không thể sử dụng bảng trị số PEF của tác giả POLGAR.G.PROMADHAT.V (31) để áp dụng cho trẻ em Thành Phố Huế nói riêng và trẻ em Việt Nam nói chung.
Vì vậy, cần có một nghiên cứu rộng hơn về trị số PEF ở trẻ em trên toàn quốc để có thể xây dựng được một bảng trị số PEF chung theo chiều cao ở trẻ em Việt Nam để giúp cho việc chẩn đoán, đánh giá mức độ và theo dõi diễn biến điều trị bệnh hen phế quản trẻ em.
36
KẾT LUẬN
Qua phân tích và so sánh, chúng tôi rút ra một số kết luận như sau: - Tỷ lệ nam giới cao hơn nữ giới: 53,97% so với 46,03%.
- Tuổi và chiều cao trung bình giữa 2 giới không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với (p > 0,05).
+ Tuổi trung bình của nam là: 5,38 ± 0,49 + Tuổi trung bình của nữ là: 5,35 ± 0,48
+ Chiều cao trung bình của nam là: 113,00 ± 4,75 (cm) + Chiều cao trung bình của nữ là: 112,91 ± 5,73 (cm)
- PEF trung bình theo giới không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05. + PEF trung bình của nam là: 155,60 ± 22,87 lít/phút
+ PEF trung bình của nữ là: 151,44 ± 24,55 lít/phút
- Tỷ lệ trẻ 5 tuổi ở Trường Mầm Non I là 100% trong khi đó tỷ lệ trẻ 5 tuổi ở Trường Mầm Non II là 14,7%, tỷ lệ trẻ 6 tuổi ở Trường Mầm Non II là 85,3%.
- Chiều cao trung bình giữa hai Trường có khác biệt với p = 0,01, nhưng không có ý nghĩa thống kê.
+ Chiều cao trung bình ở Trường Mầm Non I là 112,37 ± 5,45 (cm) + Chiều cao trung bình ở Trường Mầm Non II là 113,72 ± 4,80 (cm) - PEF trung bình giữa hai Trường không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
+ PEF trung bình của Trường Mầm Non I là 152,40 ± 24,83 (lít/phút) + PEF trung bình của Trường Mầm Non II là 155,38 ± 22,13 (lít/phút) - PEF trung bình theo giới giữa hai Trường không khác biệt có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
37
+ PEF trung bình của Trường Mầm Non I cụ thể nam là: 154,6 ± 23,21 (lít/phút). PEF trung bình của nữ là: 150,00 ± 26,37 (lít/phút).
+ PEF trung bình của Trường Mầm Non II
PEF đối với nam là: 156,82 ± 22,51 (lít/phút) PEF đối với nữ là: 153,52 ± 21,65 (lít/phút)
+ Tương quan giữa PEF và chiều cao là tương quan thuận, khá chặt chẽ. + Tương quan giữa PEF và chiều cao là tương quan thuận với hệ số r = 0,615, với p < 0,01.
TÀI LIỆU THAM KHẢO
* TIẾNG VIỆT
1. Lê Văn Bàng (2005), Bệnh hô hấp: Hen phế quản, Giáo trình giảng dạy sau đại học, tr. 40 - 41.
2. Ngô Quý Châu (2007), Đo chức năng thông khí bằng phế dung kế, Điều trị học nội khoa, tập I Đại học Y Hà Nội, tr. 123.
3. Trịnh Bỉnh Dy, Nguyễn Đình Hường, Nguyễn Văn Tường (1996), .Nghiên cứu chức năng phổi từ sau hội nghị hằng số 1972 (Tiến tới xây dựng số lý thuyết chức năng phổi người Việt Nam) kết quả bước đầu nghiên cứu một số chỉ tiêu học sinh của người Việt Nam, Nhà xuất Bản Y học Hà Nội, tr. 134-139.
4. Bùi Đức Dương và CS (2005), Tình hình hen phế quản của trẻ dưới 5 tuổi tại Thái Bình, Quảng Trị và Bình Dương năm 2002, Tạp chí Y học thực hành, Số 1 (501), Bộ y tế xuất bản.
5. Hoàng Ngọc Dung (2003), vai trò của Đo chức năng hô hấp trong phân bậc hen ở trẻ em tại Bệnh viện Nhi đồng 2, Y học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 7, số (4).
6. Võ Văn Hải, Vũ Thị Việt (2004), Nhận xét về tỷ lệ mắc bệnh, triệu chứng và điều trị Hen phế quản tại khoa nhi bệnh viện Thanh Nhàn trong 3 năm (2001 - 2003), Tạp chí Y học thực hành, số 2 (473), Bộ Y