Mục tiêu 1: Trình bày được nguyên tắc bảo hiểm y tế Mức độ nhớ
1. Bảo hiểm y tế là sự đảm bảo cho nội dung:
A. Chia sẻ rủi ro giữa những người tham gia bảo hiểm y tế B. Người nghèo và cận nghèo được chăm sóc sức khỏe C. Người bị bệnh được chi trả khi đi khám chữa bệnh D. Công bằng cho mọi người trong chăm sóc sức khỏe
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
2. Mức đóng bảo hiểm y tế được xác định dựa theo yếu tố nào: A. Thu nhập hàng tháng của người tham gia bảo hiểm y tế B. Mức độ bệnh tật của người tham gia bảo hiểm y tế C. Thời điểm tham gia bảo hiểm y tế
D. Tỷ lệ % tiền lương, lương hưu, trợ cấp hàng tháng (Chọn câu trả lời đúng)
Đáp án: D
3. Mức hưởng bảo hiểm y tế dựa trên yếu tố nào sau đây:
A. Mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng của người tham gia bảo hiểm y tế B. Tiền lương tháng của người tham gia bảo hiểm y tế
C. Đối tượng tham gia bảo hiểm y tế D. Thời điểm tham gia bảo hiểm y tế
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: C
4. Chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế sẽ được chi trả bởi quỹ bảo hiểm y tế và tổ chức/cá nhân nào:
A. Người sử dụng lao động B. Người tham gia bảo hiểm y tế C. Ngân sách nhà nước
D. Cơ sở khám chữa bệnh
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: B
5. Mức hưởng bảo hiểm y tế dựa trên yếu tố nào: A. Mức đóng bảo hiểm y tế hàng tháng
B. Chi phí khám chữa bệnh C. Mức độ bệnh tật
D. Thời điểm tham gia bảo hiểm y tế
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: C
6. Quỹ bảo hiểm y tế được quản lý tập trung và được bảo hộ bởi tổ chức/ cá nhân: A. Người sử dụng lao động B. Nhà nước C. Chính phủ D. Bộ Y tế (Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: B
Mục tiêu 2: Phân tích được đối tượng, mức đóng, trách nhiệm, phương thức đóng bảo hiểm y tế và phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế Mức độ nhớ
1. Nhóm người lao động và người sử dụng lao động đóng bảo hiểm y tế là người phải có hợp đồng lao động trong thời gian:
A. 1 tháng trở lên B. 2 tháng trở lên C. 3 tháng trở lên D. 4 tháng trở lên (Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: C
2. Nhóm người được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế bao gồm: A. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo, học sinh sinh viên
B. Người thuộc hộ gia đình nghèo và học sinh sinh viên C. Người lao động có hợp đồng lao động từ 1 tháng trở lên D. Người lao động có hợp đồng lao động từ 3 tháng trở lên
Đáp án: A
3. Nhóm người được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế bao gồm: A. Người có cơng với cách mạng, cựu chiến binh
B. Người từ đủ 80 tuổi trở lên hưởng trợ cấp tuất hàng tháng C. Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng
D. Người đang hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội hàng tháng do bị tai nạn (Chọn câu trả lời đúng)
Đáp án: A
4. Nhóm người được bảo hiểm xã hội đóng bảo hiểm y tế bao gồm: A. Người thuộc hộ gia đình nghèo và học sinh sinh viên
B. Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động C. Người lao động có hợp đồng lao động từ 1 tháng trở lên D. Người lao động có hợp đồng lao động từ 3 tháng trở lên
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: B
5. Nhóm người được ngân sách nhà nước đóng bảo hiểm y tế bao gồm: A. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo
B. Dân tộc thiểu số trong vùng khó khăn C. Học sinh, học viên và sinh viên D. Người lao động nghỉ mất sức
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: B
6. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của người lao động làm việc theo hợp đồng có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên là:
A. Tối đa bằng 4,5% mức tiền lương, tiền công tháng của người lao động B. Tối đa bằng 6% mức tiền lương, tiền công tháng của người lao động C. Tối thiểu bằng 8% mức tiền lương, tiền công tháng của người lao động
D. Tối thiểu bằng 6% mức tiền lương, tiền công tháng của người lao động (Chọn câu trả lời đúng)
Đáp án: B
7. Tổ chức/ cá nhân có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi là: A. Ngân sách nhà nước đóng
B. Ngân sách nhà nước hỗ trợ C. Bố mẹ của trẻ đóng
D. Bảo hiểm xã hội đóng
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
8. Tổ chức/ cá nhân có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế cho người lao động nghỉ việc theo chế độ thai sản là:
A. Ngân sách nhà nước đóng B. Ngân sách nhà nước hỗ trợ C. Người lao động tự đóng D. Bảo hiểm xã hội đóng
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: D
9. Tổ chức/ cá nhân có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế cho người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động là:
A. Ngân sách nhà nước đóng B. Ngân sách nhà nước hỗ trợ
C. Người hưởng lương hưu, trợ cấp đóng D. Bảo hiểm xã hội đóng
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: D
10. Nhóm người được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế bao gồm: A. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo
B. Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp C. Người đang hưởng lương hưu D. Người lao động nghỉ mất sức
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
11. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của người thuộc hộ gia đình nghèo là: A. Tối đa bằng 5% mức lương cơ sở
B. Tối đa bằng 6% mức lương cơ sở C. Bằng 5% mức trợ cấp thất nghiệp D. Bằng 6% mức trợ cấp thất nghiệp
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: B
12. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của công chức là: A. Tối đa bằng 5% mức lương cơ sở
B. Tối đa bằng 6% mức lương cơ sở C. Tối đa bằng 5% mức lương hàng tháng D. Tối đa bằng 6% mức lương hàng tháng
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: D
13. Mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của người lao động trong thời gian người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản là:
A. Tối đa bằng 5% mức lương cơ sở B. Tối đa bằng 6% mức lương cơ sở C. Tối đa bằng 5% mức lương hàng tháng
D. Tối đa bằng 6% mức lương hàng tháng
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: D
14. Mức đóng bảo hiểm y tế của các thành viên trong hộ gia đình theo quy định là: người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng: A. 90%, 80%, 70% mức đóng của người thứ nhất B. 80%, 70%, 60% mức đóng của người thứ nhất C. 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất D. 50%, 40%, 30% mức đóng của người thứ nhất (Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: C
15. Mức hưởng bảo hiểm y tế của người thuộc nhiều nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế sẽ là:
A. Theo nhóm đối tượng có quyền lợi cao nhất. B. Theo nhóm đối tượng có quyền lợi thấp nhất C. Được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh D. Được hưởng 90% chi phí khám chữa bệnh
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
16. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây: A. Khám bệnh, chữa bệnh B. Khám sức khỏe định kỳ C. Điều trị lác và cận thị D. Sử dụng vật tư thay thế (Chọn câu trả lời đúng)
Đáp án: A
17. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
A. Chữa bệnh khi xảy ra thảm họa. B. Khám thai định kỳ và sinh con C. Giám định pháp y tâm thần D. Chữa bệnh nghiện rượu, ma túy
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: B
18. Người tham gia bảo hiểm y tế không được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
A. Phục hồi chức năng
B. Khám thai định kỳ, sinh con C. Khám bệnh, chữa bệnh. D. Sử dụng vật tư thay thế
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: D
19. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
A. Chữa bệnh tại cơ sở y tế B. Phẫu thuật khúc xạ mắt C. Khám sức khỏe định kỳ D. Giám định y khoa, pháp y
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
20. Người tham gia bảo hiểm y tế không được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
A. Điều trị bệnh
B. Khám thai, sinh con C. Khám sức khỏe định kỳ D. Phục hồi chức năng
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: C
21. Người tham gia bảo hiểm y tế không được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
A. Khám chữa bệnh và phục hồi chức năng B. Chẩn đốn thai vì mục đích chữa bệnh C. Chẩn đốn thai khơng vì mục đích điều trị D. Phục hồi chức năng và chẩn đoán thai
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: C
22. Người tham gia bảo hiểm y tế không được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây: A. Khám bệnh, chữa bệnh B. Khám thai định kỳ C. An dưỡng D. Phục hồi chức năng (Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: C
23. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
A. Đến bệnh viện để điều trị bệnh
B. Đình chỉ thai nghén khơng do ngun nhân bệnh lý C. Sử dụng vật tư y tế như chân tay giả, mắt giả
D. Dịch vụ thẩm mỹ khơng nhằm mục đích điều trị (Chọn câu trả lời đúng)
Đáp án: A
24. Người tham gia bảo hiểm y tế không được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
A. Phẫu thuật dạ dày
B. Đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý C. Sinh con
D. Giám định y khoa
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: D
25. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:
A. Điều trị tật khúc xạ của trẻ dưới 6 tuổi B. Điều trị cận thị và tật khúc xạ của mắt C. Khám sức khỏe định kỳ
D. Giám định y khoa, pháp y
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
26. Người tham gia bảo hiểm y tế không được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây: A. Khám bệnh, chữa bệnh B. Khám thai định kỳ C. Khám bệnh trong thảm họa D. Phục hồi chức năng (Chọn câu trả lời đúng)
Đáp án: C
27. Đối với người lao động nghỉ việc hưởng chế độ thai sản thì chi phí chi trả cho bảo hiểm y tế là do:
A. Tổ chức bảo hiểm xã hội đóng B. Người lao động đóng
C. Người sử dụng lao động đóng D. Ngân sách nhà nước hỗ trợ
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
28. Một người vừa thuộc nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế là công chức đồng thời vừa thuộc nhóm người sống ở vùng kinh tế đặc biệt khó khăn thì người này đóng bảo hiểm y tế theo nhóm đối tượng nào:
A. Cơng chức tham gia bảo hiểm y tế B. Do bảo hiểm xã hội hỗ trợ
C. Do ngân sách nhà nước hỗ trợ D. Do ngân sách nhà nước đóng
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
Mức độ phân tích
1. Anh T có thẻ bảo hiểm y tế là hộ gia đình nghèo đi khám chữa bệnh tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là bệnh viện huyện mức hưởng bảo hiểm y tế của anh T là:
A. Không được hưởng bảo hiểm y tế B. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh C. 90% chi phí khám bệnh, chữa bệnh D. 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: B
2. Bé M 3 tuổi được cấp thẻ bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh tại nơi đăng ký KCB ban đầu là bệnh viện huyện thì được hưởng bảo hiểm y tế theo mức:
A. Không được hưởng bảo hiểm y tế B. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh C. 90% chi phí khám bệnh, chữa bệnh D. 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: B
3. Ông A tham gia bảo hiểm y tế và nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là BV huyện, ông tự ý đi khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến tỉnh, mức hưởng bảo hiểm y tế là:
A. Không được hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị nội trú B. 60% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi điều trị nội trú C. 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi điều trị nội trú D. 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi điều trị nội trú
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: B
4. Chị C là công chức tham gia bảo hiểm y tế và nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu là BV huyện, chị tự ý đi khám chữa bệnh tại bệnh viện trung ương mức hưởng bảo hiểm y tế là:
A. Không được hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị nội trú B. 60% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi điều trị nội trú C. 50% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi điều trị nội trú D. 40% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi điều trị nội trú
Đáp án: D
5. Anh M có thẻ bảo hiểm y tế là hộ gia đình nghèo đi khám chữa bệnh vượt tuyến tại bệnh viện K trung ương mức hưởng bảo hiểm y tế của anh M là:
A. Không được hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị nội trú B. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú
C. 90% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú D. 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: B
6. Anh X có thẻ bảo hiểm y tế là hộ gia đình nghèo đi khám chữa bệnh vượt tuyến tại bệnh viện tuyến tỉnh thì mức hưởng bảo hiểm y tế của anh là:
A. Không được hưởng bảo hiểm y tế khi điều trị nội trú B. 80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú
C. 90% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú D. 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh nội trú
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: D
7. Chị K đến Bệnh viện phụ sản Trung ương để làm thụ tinh trong ống nghiệm sẽ được hưởng bảo hiểm y tế là:
A. Không được hưởng bảo hiểm y tế B. 100% chi phí dịch vụ
C. 90% chi phí dịch vụ D. 80% chi phí dịch vụ
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
8. Chị M đến Bệnh viện phụ sản Trung ương để làm nạo hút thai do chị không dự định sinh con trong năm nay. Vậy chị M sẽ được hưởng mức bảo hiểm y tế là:
A. Không được hưởng bảo hiểm y tế B. 100% chi phí dịch vụ C. 90% chi phí dịch vụ D. 80% chi phí dịch vụ (Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
9. Anh K vào viện điều trị mắt trái bị hỏng do tai nạn. Bác sĩ cho chỉ định sử dụng vật tư thay thế cho mắt trái. Vậy anh K được hưởng mức bảo hiểm y tế là: ,
A. Không được hưởng bảo hiểm y tế B. 100% chi phí dịch vụ
C. 90% chi phí dịch vụ D. 80% chi phí dịch vụ
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
10. Chị C vào viện để phẫu thuật thẩm mỹ nâng mũi. Vậy chị C được hưởng mức bảo hiểm y tế là:
A. Không được hưởng bảo hiểm y tế B. 100% chi phí dịch vụ
C. 90% chi phí dịch vụ D. 80% chi phí dịch vụ
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
11. Bé M đi học lớp 1 đi khám bệnh bác sỹ nói cháu bị dị tật ở mắt bẩm sinh. Trong trường hợp trên cháu điều trị tại nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu thì được hưởng mức bảo hiểm y tế như sau:
A. Không được hưởng bảo hiểm y tế B. 100% chi phí dịch vụ C. 90% chi phí dịch vụ D. 80% chi phí dịch vụ (Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
12. Tháng 1/2018, cô B là giáo viên tiểu học chuyển công tác từ trường tiểu học tại Hà Nội về trường tiểu học của tỉnh Hà giang. Từ tháng 6 đến tháng 12/2018, cô B nghỉ sinh con.
Cô B thuộc nhóm đối tượng tham gia đóng bảo hiểm y tế là: A. Nhóm người lao động hợp đồng hoặc viên chức
B. Nhóm người sinh sống tại vùng miền núi khó khăn C. Nhóm hộ gia đình đóng bảo hiểm y tế
D. Nhóm cơng chức, viên chức nhà nước
(Chọn câu trả lời đúng) Đáp án: A
13. Mức đóng bảo hiểm y tế của cơ B trong thời gian nghỉ thai sản là: