- Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện bộ phận cơng trình, giai đoạn thi cơng xây dựng cơng trình đã hồn thành và các yêu cầu khác nếu có.
PHỤ TRÁCH GIÁM SÁT THI CÔNG XÂY DỰNG THI CÔNG XÂY DỰNG
(của chủ đầu tư hoặc người giám sát thi công xây
dựng cơng trình của tổng thầu xây dựng đối với hình thức hợp đồng tổng thầu xây dựng).
(Ký, Ghi rõ họ tên, chức vụ)
PHỤ TRÁCH KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP THI CÔNG TRỰC TIẾP
(của Nhà thầu thi cơng xây dựng cơng trình)
(Ký, Ghi rõ họ tên, chức vụ)
GIÁM SÁT THI CÔNG XÂY DỰNG CỦA CHỦ ĐẦU TƯ
(trong trường hợp hợp đồng tổng thầu xây dựng) (Ký, Ghi rõ họ tên, chức vụ)
ĐẠI DIỆN CƠ QUAN NHÀ NƯỚC CÓ THẨM QUYỀN
(trong trường hợp áp dụng hình thức đối tác cơng tư)
PHỤ LỤC SỐ 3A
(Ban hành kèm theo Thông tư số …../2015/TT-BXD ngày …/…/2015 của Bộ Xây dựng)
CHỦ ĐẦU TƯ/TỔNG THẦU XÂYDỰNG DỰNG
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Địa điểm, ngày.......... tháng......... năm..........
BIÊN BẢN SỐ .........
Nghiệm thu chạy thử liên động khơng tải, có tải
Cơng trình/dự án: Gói thầu: Địa điểm:
Các căn cứ nghiệm thu: [theo quy định tại Khoản 1 Điều 12 Thông tư này]
1. Nghiệm thu chạy thử thiết bị liên động không tải gồm:
TT Thiết bị Thiết bị chạy thử liên động Thời gian Bản vẽ tham chiếu Thay đổi so với thiết kế (nếu có) Kết luận Yêu cầu khác Bắt đầu thúcKết Đạt KhôngĐạt 1 Tên/ký hiệu bản vẽ Ghi rõ căn cứ, lý do, nội dung thay đổi so với thiết kế 2 x
Yêu cầu sửa chữa, hoàn thiện hoặc làm lại ; thời gian nghiệm thu lại
3
……………… ………
Các ý kiến khác (nếu có)
2. Nghiệm thu chạy thử thiết bị liên động có tải tải gồm:
TT
Thiết bị chạy thử liên động
Thời gian Công suất theo thiết kế Công suất thực tế Kết luận Yêu cầu khác Bắt đầu thúcKết Đạt KhơngĐạt 1 2 x
u cầu sửa chữa, hồn thiện hoặc làm lại ; thời gian nghiệm thu lại
3
……………… ………
PHỤ TRÁCH GIÁM SÁT THI CÔNG XÂY DỰNG THI CÔNG XÂY DỰNG
(của chủ đầu tư hoặc người giám sát thi cơng xây
dựng cơng trình của tổng thầu xây dựng đối với hình thức hợp đồng tổng thầu xây dựng).
(Ký, Ghi rõ họ tên, chức vụ)
PHỤ TRÁCH KỸ THUẬT THI CÔNG TRỰC TIẾP THI CÔNG TRỰC TIẾP
(của Nhà thầu thi cơng xây dựng cơng trình)
(Ký, Ghi rõ họ tên, chức vụ)
GIÁM SÁT THI CÔNG XÂY DỰNG CỦA CHỦ ĐẦU TƯ
(trong trường hợp hợp đồng tổng thầu xây dựng) (Ký, Ghi rõ họ tên, chức vụ)
ĐẠI DIỆN CƠ QUAN NHÀ NƯỚC CÓ THẨM QUYỀN
(trong trường hợp áp dụng hình thức đối tác cơng tư)
PHỤ LỤC SỐ 4
(Ban hành kèm theo Thông tư số …../2015/TT-BXD ngày …/…/2015 của Bộ Xây dựng)
CHỦ ĐẦU TƯ/TỔNG THẦU XÂYDỰNG DỰNG
CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAMĐộc lập – Tự do – Hạnh phúc Độc lập – Tự do – Hạnh phúc
Địa điểm, ngày.......... tháng......... năm..........
BIÊN BẢN
Nghiệm thu hoàn thành hạng mục cơng trình hoặc cơng trình để đưa vào sử dụng 1. Cơng trình/hạng mục cơng trình:
2. Địa điểm xây dựng:
3. Thành phần tham gia nghiệm thu: (theo quy định tại Khoản 3 Điều 13 Thông tư này)
4. Thời gian tiến hành nghiệm thu :
Bắt đầu : …....... ngày…........ tháng…....... năm…...... Kết thúc : …....... ngày…........ tháng…....... năm…...... Tại: …………………………………………………………..
5. Đánh giá hạng mục cơng trình xây dựng, cơng trình xây dựng:
a) Tài liệu làm căn cứ để nghiệm thu;
b) Chất lượng hạng mục cơng trình xây dựng, cơng trình xây dựng (đối chiếu với thiết kế, tiêu chuẩn xâydựng, chỉ dẫn kỹ thuật); dựng, chỉ dẫn kỹ thuật);
c) Các ý kiến khác nếu có.
6. Kết luận :