điều trị và ngày điều trị trung bình tại Bệnh xá (2006-2010). - Tỷ lệ theo các nhóm
tuổi của cán bộ chiến sỹ Cảnh sát đặc nhiệm nằm điều trị tại Bệnh xá K20.
- Những bệnh thường gặp của Cảnh sát đặc nhiệm tại bệnh xá K20 ( 2010).
- Cơ cấu vết thương theo bộ phận bị thương của lực lượng Cảnh sát đặc nhiệm trong 5 năm 2006- 2010.
- Cơ cấu vết thương theo bộ phận bị
- Cơ sở hạ tầng bao gồm: Diện tích khn viên, diện tích xây dựng, cấp cơng trình, tình trạng cơng trình, khoảng cách phục vụ xa nhất, khoảng cách đến bệnh viện gần nhất..
- Cơ cấu trình độ chun mơn bao gồm: Bác sỹ, y sỹ, trung cấp điều dưỡng, hộ lý, dược sĩ…
- Mạng lưới y tế và nhân lực y tế bao gồm việc bố trí cán bộ y tế tại các đơn vị như: Tiểu đoàn, trung đoàn, đại đội,trung tâm huấn luyện và bệnh xá. - Căn cứ phân loại mơ hình bệnh tật
của WHO là ICD-10.
- Tổng số lượt CBCS Công an được nằm điều trị tại Bệnh xá K20 từ 2006- 2010 và số ngày điều trị trung bình/bệnh nhân.
- Tuổi của CBCS được chia theo các nhóm tuổi: dưới 20 tuổi, từ 20-29 tuổi, 30-39 tuổi, 40-49 tuổi và từ 50 tuổi trở lên.
- Bao gồm 10 bệnh thường gặp của CBCS và nhóm bệnh do chấn thương năm 2010.
- Bao gồm các bộ phận bị thương: Vếtthương phần mềm, chi trên, chi dưới, thương phần mềm, chi trên, chi dưới, ngực bụng, đầu mặt cổ và chấn thương sọ não.
- Bao gồm các bộ phận được phân loạinhư: Vết thương phần mềm, gãy như: Vết thương phần mềm, gãy
- Quan sát.
-Tổng hợp qua các báo cáo.
- Tổng hợp qua các phiếu điều tra và các báo cáo. - Tổng hợp qua
các phiếu điều tra và các báo cáo.
-Tổng hợp qua các phiếu điều tra và các báo cáo.
- Tổng hợp qua cácbáo cáo (2006-2010).
- Tổng hợp qua các báo cáo của Bệnh xá K20 (2006-2010). - Tổng hợp qua báo cáo tình hình cơng tác KCB của CBCS năm 2010. - Tổng hợp qua báo cáo của bệnh xá từ 2006-2010.
Mục tiêu nghiên cứu
Biến số/Chỉ số nghiên cứu
Định nghĩa biến số/Chỉ số nghiên cứu
Phương pháp thu thập số liệu
thương của lực lượng Cảnh sát đặc nhiệm năm 2010. - Tỷ lệ thương binh theo mức độ tổn thương. - Tỷ lệ thương binh trong các hình thức chiến đấu của lực lượng Cảnh sát đặc nhiệm.
- Danh mục thiết bị y tế của Bệnh xá K20 (2006-2010).
- Cơ cấu danh mục thuốc theo nhóm tác dụng dược lý (2006- 2010).
- Cơ cấu danh mục thuốc tủ trực cấp cứu tại bệnh xá (2006- 2010).
- Tỷ lệ thuốc thiết yếusử dụng tại bệnh xá sử dụng tại bệnh xá K20 (2006-2010).
- Danh mục các cơ sốchiến đấu đã được sử chiến đấu đã được sử dụng cho K20 (2011- 2013).
- Ngân sách chi thường xuyên của K20 (2010- 2011).
xương chi trên, gãy xương chi dưới, đa chấn thương, chấn thương sọ não năm 2010.
- Mức độ tổn thương được chia thành3 mức: Nặng, vừa, nhẹ. 3 mức: Nặng, vừa, nhẹ.
- Các hình thức chiến đấu của lựclượng Cảnh sát đặc nhiệm bao gồm: lượng Cảnh sát đặc nhiệm bao gồm: Bạo loạn, biểu tình, gây rối; tấn công tội phạm; luyện tập, hành quân.
- Bao gồm danh mục các TTBYT củabệnh xá K20 được trang bị và hiện có bệnh xá K20 được trang bị và hiện có từ 2006-2010.
- Phân loại danh mục thuốc theo 16nhóm tác dụng dược lý. nhóm tác dụng dược lý.
- Danh mục thuốc tủ trực tại bệnh xáđược chia thành 4 nhóm: Thuốc gây được chia thành 4 nhóm: Thuốc gây nghiện, thuốc hướng tâm thần, thuốc thông thường và bông băng vô trùng. - Tỷ lệ thuốc thiết yếu được trang bị tại
bệnh xá so với danh mục thuốc thiết yếu theo quy định của Bộ Y tế.
- Danh mục các cơ số chiến đấu đã được sử dụng cho K20 bao gồm: Cơ số chiến đấu, túi thuốc tổ đội, cơ số thuốc cứu thương cá nhân, túi thuốc cơ động.
- So sánh ngân sách được cấp thườngxuyên và thực chi. xuyên và thực chi.
báo cáo của bệnh xá năm 2010.
- Tổng hợp qua báo cáo của bệnh xá.
- Tổng hợp qua báo cáo của bệnh xá.
- Tổng hợp qua phiếu điều tra và báo cáo của bệnh xá từ 2006-2010. - Tổng hợp qua phiếu điều tra và báo cáo của bệnh xá từ 2006-2010. - Tổng hợp qua phiếu điều tra và báo cáo của bệnh xá từ 2006-2010. - Tổng hợp qua phiếu điều tra và báo cáo của bệnh xá từ 2006-2010. - Tổng hợp qua phiếu điều tra và báo cáo của bệnh xá từ 2006-2010. - Tổng hợp qua phiếu điều tra và báo cáo của bệnh xá từ 2006-2010.
Mục tiêu nghiên cứu
Biến số/Chỉ số nghiên cứu
Định nghĩa biến số/Chỉ số nghiên cứu
Phương pháp thu thập số liệu * Mục tiêu 2: Xây dựng danh mục thuốc, trang thiết bị y tế cho K20, các cơ số thuốc chiến đấu và phương thức đóng gói cơ số
cho lực lượng Cảnh sát đặc
nhiệm.
+ Danh mục xin ý kiến: - Danh mục thuốc sử
dụng tại K20.
- Danh mục trang thiếtbị y tế sử dụng cho bị y tế sử dụng cho K20.
- Danh mục trang thiết bị y tế cơ bản cho K20. - Danh mục cơ số tiểu
đoàn.
- Danh mục cơ số đạiđội. đội.
- Danh mục cơ số cánhân. nhân.
- Đóng gói cơ số KB, KC, KN
- Đánh giá qua cán bộ y tế công tác tạiK20 và chiến sỹ đặc nhiệm thuộcK20 và chiến sỹ đặc nhiệm thuộc K20 và chiến sỹ đặc nhiệm thuộc Tiểu đoàn Cảnh sát đặc nhiệm,
chuyên gia Cục Quân y, Cục y tế. -Phỏng vấn.
* Mục tiêu 3: Bước đầu đề xuất và đánh giá phương thức đảm bảo vật tư y tế cho K20. + Ý kiến đánh giá về mơ hình phương thức đảm bảo vật tư y tế cho K20. + Ý kiến đánh giá đề xuất nội dung phương thức
- Về thời gian và nộidung lập kế hoạch. dung lập kế hoạch. - Cung ứng thuốc và trang thiết bị y tế. - Về tồn trữ cơ số. - Về phân phối - Quản lýsử dụng: + Kết quả đánh giá về phương thức đảm bảo vật tư y tế của chuyên gia.
- Đánh giá qua cán bộ y tế công tác tại bệnh xá, cán bộ lãnh đạo của K20 và
chuyên gia tiếp tế Quân y, Cục y tế Phỏng vấn.
2.2.5. Xử lý số liệu
2.2.6. Đạo đức trong nghiên cứu
Tham gia nghiên cứu là cán bộ có chun mơn về y dược, các cán bộ phỏng vấn và được gửi phiếu xin ý kiến trên cơ sở tự nguyện, là cán bộ có vị trí, địa vị cơng tác nhất định trong cơng tác tổ chức, chỉ đạo, triển khai cơng tác chăm sóc sức khỏe cán bộ chiến sỹ Cơng an.
2.2.7. Tổ chức nghiên cứu
- Thực hiện tiến hành nghiên cứu đề tài từ năm 2010, đề xuất đưa vào đăng ký đề tài cấp Bộ, bản thân trực tiếp là chủ nhiệm đề tài, đã thu thập số liệu, nghiên cứu các tài liệu liên quan đến công tác đảm bảo y tế cho lực lượng trực tiếp chiến đấu K10, K20, Tình báo, An ninh.
- Tìm tài liệu về cơ số, nghiên cứu trao đổi học tập kinh nghiệm xây dựng cơ số với Cục Quân y, phối hợp với K20, Ban phòng chống cứu nạn, thiên tai, tổ chức diễn tập của Bộ Cơng an.
- Có sự phối hợp chặt chẽ giữa cán bộ y và dược trong khi thực hiện đề tài đảm bảo độ tin cậy về số liệu và chun mơn.
- Việc tiến hành q trình nghiên cứu là rất khó và rất dễ xảy ra sai sót, do đó chúng tơi phải tập huấn kỹ thuật trước và chọn những cán bộ có kinh nghiệm tham gia nghiên cứu.
2.2.8. Hạn chế của luận án
- Do giới hạn của đề tài và yêu cầu bí mật của các nội dung liên quan đề tài nghiên cứu nên nhiều tư liệu, kết quả nghiên cứu không được công bố.
- Các tài liệu tham khảo về công tác đảm bảo y tế của lực lượng vũ trang trong và ngồi nước cịn nhiều hạn chế do các bài viết sưu tầm được chỉ giới thiệu rất sơ lược về nội dung này.
- Đề tài được đánh giá trên thử nghiệm diễn tập, vì vậy kết quả nghiên cứu mới chỉ đánh giá chủ yếu ở mức độ lý thuyết bằng kinh nghiệm của các cán bộ y tế. Kết quả nghiên cứu đã được sử dụng ngay trong thực tiễn song cần đầu tư kinh phí và thời gian để hồn thiện.
- Nghiên cứu này mới chỉ là nghiên cứu xây dựng danh mục thuốc, danh mục trang thiết bị y tế và đề xuất phương thức đảm bảo vật tư y tế cho K20 - Bộ Công an, các cơ số thuốc chiến đấu (Tiểu đoàn, Đại đội, Cá nhân) cho lực lượng Cảnh sát đặc nhiệm K20
- Một số nội dung khác như xây dựng danh mục thuốc, danh mục trang thiết bị y tế cho Trung đoàn, Tiểu đoàn, các cơ số bão lụt, cơng tác đảm bảo hóa chất xét nghiệm, hóa chất chẩn đốn hình ảnh, sổ sách, mẫu biểu, phương tiện vận chuyển cấp cứu, nhà bạt, cáng thương... không đề cập trong nghiên cứu này.
CHƯƠNG 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. KHẢO SÁT THỰC TRẠNG MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ CÔNG TÁC ĐẢM BẢO VẬT TƯ Y TẾ CỦA K20 (2006-2010)
3.1.1. Cơ sở hạ tầng, nhân lực và trình đợ chun môn y tế
3.1.1.1. Cơ sở hạ tầng: kết quả khảo sát được trình bày ở Bảng 3.1 Bảng 3.1. Cơ sở hạ tầng của Bệnh xá K20
- Tổng diện tích khn viên của bệnh xá (m2): 2000m2
- Diện tích xây dựng bệnh xá: 500m2
- Tổng diện tích sàn (TDTS): 350 m2
- Cấp cơng trình bệnh xá: Cấp 4
- Tình trạng cơng trình: Mới xây dựng
- Khoảng cách từ bệnh xá đến nơi xa nhất trên
địa bàn phục vụ: 50 km
- Khoảng cách từ bệnh xá đến bệnh viện đa
khoa gần nhất: 4 km
- Nguồn nước sinh hoạt chính của bệnh xá: Giếng khoan - Hệ thống xử lý nước thải của Bệnh xá: Khơng
- Hình thức xử lý rác thải y tế của bệnh xá: Thu gom chuyển đi Kết quả Bảng 3.1 cho thấy bệnh xá có diện tích xây dựng là 500m2, diện tích sàn 350m2, diện tích phịng khám bệnh 16m2, phịng tiểu phẫu 16m2, phịng thay băng, phòng xét nghiệm, phòng X-quang, 3 buồng bệnh 32 m2, kho dược 32 m2 và đầy đủ các phịng hành chính, phịng ăn, kho đồ vải, phịng vệ sinh. Bệnh xá trung tâm cũng gần với Bệnh viện 198 Bộ Công an nên thuận tiện cho việc vận chuyển bệnh nhân từ Bệnh xá tới Bệnh viện.
Bảng 3.2. Cơ cấu trình độ chuyên môn của y tế K20
Chuyên môn Số lượng Tỷ lệ (%)
Bác sỹ đa khoa 9 15,0
Y sỹ đa khoa 25 41,7
Y sỹ Y học cổ truyền 1 1,7
Y tá trung cấp điều dưỡng 17 28,3
Y tá sơ cấp 0 0
Dược sỹ đại học 0 0
Dược sỹ trung học 8 13,3
Dược tá 0 0
Kỹ thuật viên 0 0
Tổng 60 100
Kết quả khảo sát ở Bảng 3.2 cho thấy y tế K20 có 60 cán bộ y, dược:
Bác sỹ có 9/60 chiếm tỷ lệ 15,0%;
Y sỹ đa khoa25/60 chiếm tỷ lệ 41,7%;
Y sỹ y học cổ truyền 1/60 chiếm tỷ lệ 1,7%;
Điều dưỡng viên trung cấp17/60 chiếm tỷ lệ 28,3%;
Dược sỹ trung học 8/60 chiếm tỷ lệ 13,3%.
Hiện tại, biên chế y tế K20 còn thiếu so với biên chế ấn định, chưa có dược sỹ đại học và kỹ thuật viên.
Bảng 3.3. Mạng lưới y tế và nhân lực y tế theo mơ hình tở chức K20
Mơ hình tổ chức
Sớ lượng đầu mới
Sớ lượng cán bộ y tế Cán bộ dược Bác sỹ Y sỹ Điều dưỡng Dược sỹ trung học Dượctá Bệnh xá 1 3 3 3 2 0 Trung đoàn 6 4 18 12 4 0 Tiểu đoàn 3 2 3 2 1 0 Đại đội 69 0 0 0 0 0 Tiểu đội 207 0 0 0 0 0 Trung tâm huấn luyện 1 0 1 0 1 0 Cộng 287 9 26 17 8 0
- Về nhân lực y tế:
Tổng số 60 cán bộ y tế bố trí cho Bệnh xá và các đơn vị trực thuộc, song chưa phù hợp. Hiện tại 4 Trung đoàn là E20, E22, E23, E24 và 2 Tiểu đồn ĐN1, ĐN2 có Bác sỹ, cịn các đơn vị ĐN3, E21, E25 chưa có bác sỹ. E22 bố trí đến 2 dược sỹ, trong khi đó đơn vị đặc nhiệm chỉ có Tiểu đồn Cảnh sát đặc nhiệm ĐN1 có dược sỹ.
- Về trình độ chun mơn:
Chủ yếu là y sỹ, bác sỹ đa khoa, có 3 bác sỹ trình độ sau đại học. Các kỹ thuật đã được triển khai tại đơn vị mới chỉ là khám, chữa bệnh thông thường theo danh mục phân tuyến kỹ thuật cho Bệnh xá do Bộ Y tế và Cục Y tế quy định.
3.1.2. Mơ hình bệnh tật tại Bệnh xá K20 (2006-2010)
* Mô hình bệnh tật theo xu hướng bệnh tại bệnh xá K20 (n=1812):
Biểu đồ 3.1.Mô hình bệnh tật theo xu hướng bệnh của cán bộ chiến sỹ nằm điều trị tại Bệnh xá (2006-2010)
Nghiên cứu mơ hình bệnh tật của cán bộ chiến sỹ K20 trong 5 năm (2006-2010) cho thấy: Nhóm bệnh cấp tính khơng do chấn thương có 678/1.812 trường hợp chiếm tỷ lệ 37,40%; Nhóm bệnh lây nhiễm 462/1.812 trường hợp:25,5%; Nhóm bệnh do chấn thương có 347/1.812 trường hợp: 19,15%; Nhóm bệnh mạn tính có 187/1.812 trường hợp: 10,30%; Nhóm các bệnh khác 138/1.812 trường hợp: 7,65%.
* Số lượt khám bệnh, điều trị và ngày điều trị trung bình tại bệnh xá K20 được thể hiện tại Bảng 3.4.
Bảng 3.4. Số lượt khám bệnh, điều trị và ngày điều trị trung bình
Năm Khám - điều trị Sớ ngày điều trị
trung bình Sớ lượt người Tỷ lệ (%)
2006 376 20,7 12,0 2007 339 18,7 11,3 2008 335 18,5 9,2 2009 552 30,5 8,1 2010 210 11,6 10,0 Tổng 1.812 100 9,93
Kết quả khảo sát số lượt khám bệnh, điều trị ở Bảng 3.4 cho thấy năm 2009 là năm có số lượt người nằm điều trị cao nhất 552/1.812 lượt người (30,5%) và năm 2010 có số lượt người nằm điều trị thấp nhất 210/1.812 lượt người (11,6%). Ngày điều trị trung bình 5 năm tại bệnh xá là 9,93 ngày, năm cao nhất là 2006 (12,0 ngày) và thấp nhất là 2009 (8,1 ngày).
* Tỷ lệ theo các nhóm t̉i cán bợ chiến sỹ điều trị tại bệnh xá: Bảng 3.5. Tỷ lệ theo các nhóm t̉i của cán bợ chiến sỹnằm điều trị tại
Bệnh xá K20 Năm Nhóm tuổi < 20 20-29 30-39 40-49 ≥ 50 Số lượt Tỷ lệ (%) Số lượt Tỷ lệ (%) Số lượt Tỷ lệ (%) Số lượt Tỷ lệ (%) Số lượt Tỷ lệ (%) 2006 20 14,4 237 17,9 36 22,8 44 44,0 39 40,6 2007 20 14,4 246 18,6 29 18,3 27 27,0 17 17,7 2008 29 20,8 262 19,9 23 14,5 11 11,0 10 10,4 2009 66 47,5 383 29,0 58 36,8 18 18,0 27 28,2 2010 4 2,9 191 14,6 12 7,6 0 0 3 3,1 Tổng 139 100 1.319 100 158 100 100 100 96 100 Tỷ lệ (%) 7,7 72,8 8,7 5,5 5,3
Tỷ lệ theo các nhóm tuổi của CBCS nằm điều trị tại bệnh xá: Nhóm tuổi có tỷ lệ nằm điều trị cao nhất là từ 20 - 29 tuổi (72,8%); Nhóm tuổi có tỷ lệ nằm điều trị thấp nhất là từ 50 tuổi trở lên (5,3%).
Bảng 3.6. Những bệnh thường gặp của cán bộ chiến sỹ tại bệnh xá K20 (Năm 2010)
STT Tên bệnh Số lượt mắc (người) Tỷ lệ (%)
2 Viêm họng 2.051 28,10
3 Hội chứng dạ dày 780 10,71
4 Viêm mũi xoang 756 10,38
5 Viêm kết mạc 523 7,18
6 Rối loạn tiêu hóa 435 5,97
7 Sốt phát ban 415 5,70
8 Hội chứng thần kinh 370 5,08
9 Zona thần kinh 282 3,87