Đánh giá qua cán bộ y tế công tác tại bệnh xá, cán bộ lãnh đạo của

- Danh mục trang thiết bị y tế cơ bản cho K20. - Danh mục cơ số tiểu

đoàn.

- Danh mục cơ số đạiđội. đội.

- Danh mục cơ số cánhân. nhân.

- Đóng gói cơ số KB, KC, KN

- Đánh giá qua cán bộ y tế công tác tạiK20 và chiến sỹ đặc nhiệm thuộcK20 và chiến sỹ đặc nhiệm thuộc K20 và chiến sỹ đặc nhiệm thuộc Tiểu đoàn Cảnh sát đặc nhiệm,

chuyên gia Cục Quân y, Cục y tế. -Phỏng vấn.

* Mục tiêu 3: Bước đầu đề xuất và đánh giá phương thức đảm bảo vật tư y tế cho K20. + Ý kiến đánh giá về mơ hình phương thức đảm bảo vật tư y tế cho K20. + Ý kiến đánh giá đề xuất nội dung phương thức

- Về thời gian và nộidung lập kế hoạch. dung lập kế hoạch. - Cung ứng thuốc và trang thiết bị y tế. - Về tồn trữ cơ số. - Về phân phối - Quản lýsử dụng: + Kết quả đánh giá về phương thức đảm bảo vật tư y tế của chuyên gia.

- Đánh giá qua cán bộ y tế công tác tại bệnh xá, cán bộ lãnh đạo của K20 và

chuyên gia tiếp tế Quân y, Cục y tế Phỏng vấn.

2.2.5. Xử lý số liệu

2.2.6. Đạo đức trong nghiên cứu

Tham gia nghiên cứu là cán bộ có chun mơn về y dược, các cán bộ phỏng vấn và được gửi phiếu xin ý kiến trên cơ sở tự nguyện, là cán bộ có vị trí, địa vị cơng tác nhất định trong cơng tác tổ chức, chỉ đạo, triển khai cơng tác chăm sóc sức khỏe cán bộ chiến sỹ Công an.

2.2.7. Tổ chức nghiên cứu

- Thực hiện tiến hành nghiên cứu đề tài từ năm 2010, đề xuất đưa vào đăng ký đề tài cấp Bộ, bản thân trực tiếp là chủ nhiệm đề tài, đã thu thập số liệu, nghiên cứu các tài liệu liên quan đến công tác đảm bảo y tế cho lực lượng trực tiếp chiến đấu K10, K20, Tình báo, An ninh.

- Tìm tài liệu về cơ số, nghiên cứu trao đổi học tập kinh nghiệm xây dựng cơ số với Cục Quân y, phối hợp với K20, Ban phòng chống cứu nạn, thiên tai, tổ chức diễn tập của Bộ Cơng an.

- Có sự phối hợp chặt chẽ giữa cán bộ y và dược trong khi thực hiện đề tài đảm bảo độ tin cậy về số liệu và chun mơn.

- Việc tiến hành q trình nghiên cứu là rất khó và rất dễ xảy ra sai sót, do đó chúng tơi phải tập huấn kỹ thuật trước và chọn những cán bộ có kinh nghiệm tham gia nghiên cứu.

2.2.8. Hạn chế của luận án

- Do giới hạn của đề tài và yêu cầu bí mật của các nội dung liên quan đề tài nghiên cứu nên nhiều tư liệu, kết quả nghiên cứu không được công bố.

- Các tài liệu tham khảo về công tác đảm bảo y tế của lực lượng vũ trang trong và ngồi nước cịn nhiều hạn chế do các bài viết sưu tầm được chỉ giới thiệu rất sơ lược về nội dung này.

- Đề tài được đánh giá trên thử nghiệm diễn tập, vì vậy kết quả nghiên cứu mới chỉ đánh giá chủ yếu ở mức độ lý thuyết bằng kinh nghiệm của các cán bộ y tế. Kết quả nghiên cứu đã được sử dụng ngay trong thực tiễn song cần đầu tư kinh phí và thời gian để hồn thiện.

- Nghiên cứu này mới chỉ là nghiên cứu xây dựng danh mục thuốc, danh mục trang thiết bị y tế và đề xuất phương thức đảm bảo vật tư y tế cho K20 - Bộ Công an, các cơ số thuốc chiến đấu (Tiểu đoàn, Đại đội, Cá nhân) cho lực lượng Cảnh sát đặc nhiệm K20

- Một số nội dung khác như xây dựng danh mục thuốc, danh mục trang thiết bị y tế cho Trung đoàn, Tiểu đồn, các cơ số bão lụt, cơng tác đảm bảo hóa chất xét nghiệm, hóa chất chẩn đốn hình ảnh, sổ sách, mẫu biểu, phương tiện vận chuyển cấp cứu, nhà bạt, cáng thương... không đề cập trong nghiên cứu này.

CHƯƠNG 3

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU

3.1. KHẢO SÁT THỰC TRẠNG MƠ HÌNH BỆNH TẬT VÀ CÔNG TÁC ĐẢM BẢO VẬT TƯ Y TẾ CỦA K20 (2006-2010)

3.1.1. Cơ sở hạ tầng, nhân lực và trình độ chuyên môn y tế

3.1.1.1. Cơ sở hạ tầng: kết quả khảo sát được trình bày ở Bảng 3.1 Bảng 3.1. Cơ sở hạ tầng của Bệnh xá K20

- Tổng diện tích khn viên của bệnh xá (m2): 2000m2

- Diện tích xây dựng bệnh xá: 500m2

- Tổng diện tích sàn (TDTS): 350 m2

- Cấp cơng trình bệnh xá: Cấp 4

- Tình trạng cơng trình: Mới xây dựng

- Khoảng cách từ bệnh xá đến nơi xa nhất trên

địa bàn phục vụ: 50 km

- Khoảng cách từ bệnh xá đến bệnh viện đa

khoa gần nhất: 4 km

- Nguồn nước sinh hoạt chính của bệnh xá: Giếng khoan - Hệ thống xử lý nước thải của Bệnh xá: Không

- Hình thức xử lý rác thải y tế của bệnh xá: Thu gom chuyển đi Kết quả Bảng 3.1 cho thấy bệnh xá có diện tích xây dựng là 500m2, diện tích sàn 350m2, diện tích phịng khám bệnh 16m2, phịng tiểu phẫu 16m2, phòng thay băng, phòng xét nghiệm, phòng X-quang, 3 buồng bệnh 32 m2, kho dược 32 m2 và đầy đủ các phịng hành chính, phịng ăn, kho đồ vải, phịng vệ sinh. Bệnh xá trung tâm cũng gần với Bệnh viện 198 Bộ Công an nên thuận tiện cho việc vận chuyển bệnh nhân từ Bệnh xá tới Bệnh viện.

Bảng 3.2. Cơ cấu trình độ chuyên môn của y tế K20

Chuyên môn Số lượng Tỷ lệ (%)

Bác sỹ đa khoa 9 15,0

Y sỹ đa khoa 25 41,7

Y sỹ Y học cổ truyền 1 1,7

Y tá trung cấp điều dưỡng 17 28,3

Y tá sơ cấp 0 0

Dược sỹ đại học 0 0

Dược sỹ trung học 8 13,3

Dược tá 0 0

Kỹ thuật viên 0 0

Tổng 60 100

Kết quả khảo sát ở Bảng 3.2 cho thấy y tế K20 có 60 cán bộ y, dược:

 Bác sỹ có 9/60 chiếm tỷ lệ 15,0%;

 Y sỹ đa khoa25/60 chiếm tỷ lệ 41,7%;

 Y sỹ y học cổ truyền 1/60 chiếm tỷ lệ 1,7%;

 Điều dưỡng viên trung cấp17/60 chiếm tỷ lệ 28,3%;

 Dược sỹ trung học 8/60 chiếm tỷ lệ 13,3%.

Hiện tại, biên chế y tế K20 còn thiếu so với biên chế ấn định, chưa có dược sỹ đại học và kỹ thuật viên.

Bảng 3.3. Mạng lưới y tế và nhân lực y tế theo mơ hình tở chức K20

Mơ hình tổ chức

Sớ lượng đầu mối

Số lượng cán bộ y tế Cán bộ dược Bác sỹ Y sỹ Điều dưỡng Dược sỹ trung học Dượctá Bệnh xá 1 3 3 3 2 0 Trung đoàn 6 4 18 12 4 0 Tiểu đoàn 3 2 3 2 1 0 Đại đội 69 0 0 0 0 0 Tiểu đội 207 0 0 0 0 0 Trung tâm huấn luyện 1 0 1 0 1 0 Cộng 287 9 26 17 8 0

- Về nhân lực y tế:

Tổng số 60 cán bộ y tế bố trí cho Bệnh xá và các đơn vị trực thuộc, song chưa phù hợp. Hiện tại 4 Trung đoàn là E20, E22, E23, E24 và 2 Tiểu đồn ĐN1, ĐN2 có Bác sỹ, cịn các đơn vị ĐN3, E21, E25 chưa có bác sỹ. E22 bố trí đến 2 dược sỹ, trong khi đó đơn vị đặc nhiệm chỉ có Tiểu đồn Cảnh sát đặc nhiệm ĐN1 có dược sỹ.

- Về trình độ chun mơn:

Chủ yếu là y sỹ, bác sỹ đa khoa, có 3 bác sỹ trình độ sau đại học. Các kỹ thuật đã được triển khai tại đơn vị mới chỉ là khám, chữa bệnh thông thường theo danh mục phân tuyến kỹ thuật cho Bệnh xá do Bộ Y tế và Cục Y tế quy định.

3.1.2. Mơ hình bệnh tật tại Bệnh xá K20 (2006-2010)

* Mơ hình bệnh tật theo xu hướng bệnh tại bệnh xá K20 (n=1812):

Biểu đồ 3.1.Mô hình bệnh tật theo xu hướng bệnh của cán bộ chiến sỹ nằm điều trị tại Bệnh xá (2006-2010)

Nghiên cứu mơ hình bệnh tật của cán bộ chiến sỹ K20 trong 5 năm (2006-2010) cho thấy: Nhóm bệnh cấp tính khơng do chấn thương có 678/1.812 trường hợp chiếm tỷ lệ 37,40%; Nhóm bệnh lây nhiễm 462/1.812 trường hợp:25,5%; Nhóm bệnh do chấn thương có 347/1.812 trường hợp: 19,15%; Nhóm bệnh mạn tính có 187/1.812 trường hợp: 10,30%; Nhóm các bệnh khác 138/1.812 trường hợp: 7,65%.

* Số lượt khám bệnh, điều trị và ngày điều trị trung bình tại bệnh xá K20 được thể hiện tại Bảng 3.4.

Bảng 3.4. Số lượt khám bệnh, điều trị và ngày điều trị trung bình

Năm Khám - điều trị Số ngày điều trị

trung bình Sớ lượt người Tỷ lệ (%)

2006 376 20,7 12,0 2007 339 18,7 11,3 2008 335 18,5 9,2 2009 552 30,5 8,1 2010 210 11,6 10,0 Tổng 1.812 100 9,93

Kết quả khảo sát số lượt khám bệnh, điều trị ở Bảng 3.4 cho thấy năm 2009 là năm có số lượt người nằm điều trị cao nhất 552/1.812 lượt người (30,5%) và năm 2010 có số lượt người nằm điều trị thấp nhất 210/1.812 lượt người (11,6%). Ngày điều trị trung bình 5 năm tại bệnh xá là 9,93 ngày, năm cao nhất là 2006 (12,0 ngày) và thấp nhất là 2009 (8,1 ngày).

* Tỷ lệ theo các nhóm t̉i cán bợ chiến sỹ điều trị tại bệnh xá: Bảng 3.5. Tỷ lệ theo các nhóm t̉i của cán bợ chiến sỹnằm điều trị tại

Bệnh xá K20 Năm Nhóm tuổi < 20 20-29 30-39 40-49 ≥ 50 Số lượt Tỷ lệ (%) Số lượt Tỷ lệ (%) Số lượt Tỷ lệ (%) Số lượt Tỷ lệ (%) Số lượt Tỷ lệ (%) 2006 20 14,4 237 17,9 36 22,8 44 44,0 39 40,6 2007 20 14,4 246 18,6 29 18,3 27 27,0 17 17,7 2008 29 20,8 262 19,9 23 14,5 11 11,0 10 10,4 2009 66 47,5 383 29,0 58 36,8 18 18,0 27 28,2 2010 4 2,9 191 14,6 12 7,6 0 0 3 3,1 Tổng 139 100 1.319 100 158 100 100 100 96 100 Tỷ lệ (%) 7,7 72,8 8,7 5,5 5,3

Tỷ lệ theo các nhóm tuổi của CBCS nằm điều trị tại bệnh xá: Nhóm tuổi có tỷ lệ nằm điều trị cao nhất là từ 20 - 29 tuổi (72,8%); Nhóm tuổi có tỷ lệ nằm điều trị thấp nhất là từ 50 tuổi trở lên (5,3%).

Bảng 3.6. Những bệnh thường gặp của cán bộ chiến sỹ tại bệnh xá K20 (Năm 2010)

STT Tên bệnh Số lượt mắc (người) Tỷ lệ (%)

2 Viêm họng 2.051 28,10

3 Hội chứng dạ dày 780 10,71

4 Viêm mũi xoang 756 10,38

5 Viêm kết mạc 523 7,18

6 Rối loạn tiêu hóa 435 5,97

7 Sốt phát ban 415 5,70

8 Hội chứng thần kinh 370 5,08

9 Zona thần kinh 282 3,87

10 Rối loạn mỡ máu 248 3,40

11 Chấn thương 104 1,43

Kết quả khảo sát công tác khám, chữa bệnh trên 7.278 bệnh nhân tại Bệnh xá K20 năm 2010 cho thấy:

- Bệnh hay gặp nhất là cảm cúm chiếm tỷ lệ 50,0%.

- Viêm họng chiếm tỷ lệ 28,10%. Hội chứng dạ dày chiếm tỷ lệ 10,71%. - Chấn thương do huấn luyện, luyện tập chiếm tỷ lệ 1,43%

3.1.3. Tỷ lệ và cơ cấu vết thương của Cảnh sát cơ động

3.1.3.1. Cơ cấu vết thương theo bộ phận bị thương

Đơn vị tính: Người (n=347)

Biểu đờ 3.2. Cơ cấu vết thương theo bộ phận bị thương của lực lượng Cảnh sát cơ động trong 5 năm 2006-2010

Cơ cấu vết thương theo bộ phận bị thương trong 5 năm (2006-2010) thì vết thương phần mềm có 121/347 trường hợp chiếm tỷ lệ cao nhất: 34,87%; Tổn thương chi dưới có 99/347 trường hợp: 28,53%; Tổn thương chi trên có 66/347 trường hợp: 19,02%; Chấn thương ngực, bụng có 35/347 trường hợp 10,08%; Chấn thương sọ não có tỷ lệ thấp nhất: 6,34%.

Biểu đồ 3.3. Cơ cấu vết thương theo bộ phận bị thương của lực lượng Cảnh sát cơ động năm 2010

Cơ cấu vết thương theo bộ phận bị thương của lực lượng Cảnh sát cơ động năm 2010:

- Vết thương phần mềm có 62/104 trường hợp chiếm tỷ lệ: 59,61%; - Gãy xương chi trên 21/104 trường hợp, tỷ lệ: 20,19%;

- Gãy xương chi dưới 15/104 trường hợp, tỷ lệ: 14,42%; - Đa chấn thương 5/104 trường hợp, tỷ lệ: 4,82%;

- Chấn thương sọ não 1/104 trường hợp, tỷ lệ 0,96%.

3.1.3.2. Tỷ lệ thương binh theo mức độ tổn thương

Tỷ lệ thương binh theo mức độ tổn thương: kết quả khảo sát được thể

hiện ở Biểu đồ 3.4 (n=40)

Biểu đồ 3.4. Tỷ lệ thương binh theo mức độ tổn thương

Tỷ lệ thương binh theo mức độ tổn thương của lực lượng Cảnh sát cơ động: nặng (7,5%), vừa (12,5%), nhẹ (80,0%).

3.1.3.3. Tỷ lệ thương binh của lực lượng Cảnh sát cơ động trong các hình thức chiến đấu

Kết quả khảo sát tỷ lệ thương binh trong các hình thức chiến đấu của chuyên án đấu tranh phòng chống tội phạm, chống bạo loạn, trong hành quân luyện tập được thể hiện trên Biểu đồ 3.5.

Biểu đồ 3.5. Tỷ lệ thương binh trong các hình thức chiến đấu của lực lượng Cảnh sát cơ động

+ Tỷ lệ thương binh trong các hình thức chiến đấu:

- Chống bạo loạn, biểu tình, gây rối tỷ lệ bị thương chiếm 4,83% - Tấn công tội phạm tỷ lệ bị thương chiếm 1,83%

- Trong luyện tập, hành quân, lao động tỷ lệ bị thương là 1,43% + Theo vũ khí sát thương:

- Vũ khí nóng như: Súng CKC, AK, súng tự chế như súng ghém, súng kíp tỷ lệ bị thương và hy sinh cao (7/11 đồng chí) chiếm tỷ lệ 63.6%, trong đó hy sinh (3/11 đồng chí) chiếm tỷ lệ 27.3%.

- Vũ khí thơ sơ như: gậy tầm vơng, dao, mã tấu, gạch đá chiếm tỷ lệ 36,4% trong tổng số bị thương và hy sinh.

3.1.4. Kết quả khảo sát thực trạng trang thiết bị y tế, danh mục thuốc sử dụng và các cơ số chiến đấu của bệnh xá K20 (2006-2010)

Bảng 3.7. Danh mục thiết bị y tế của Bệnh xá K20 (2006-2010)

TT Tên thiết bị Đơn vị

tính

Sớ lượng được trang bị hỏngSL

2006 2007 2008 2009 2010 -

1. Bàn tiểu phẫu Cái - - 1 1 1 -

2. Bảng đo chữ thị lực Tờ - - 1 1 1 - 3. Bộ cấp cứu xách tay Bộ 1 1 1 1 1 - 4. Bộ khám ngũ quan Bộ - 1 1 1 2 - 5. Bộ dụng cụ xét nghiệm Bộ - - - - 2 - 6. Búa thử phản xạ Cái 1 1 1 1 1 - 7. Cáng thương Cái 2 2 2 2 5 -

8. Đèn Clar + Biến thế Cái 1 1 2 2 3 -

9. Đèn gù Cái 1 1 1 1 1 -

10. Đèn hồng ngoại Cái 1 1 1 1 2 1

11. Giường bệnh nhân + tủ đầu giường inox Bộ 15 15 24 24 48 - 12. Huyết áp đồng hồ + tai nghe Bộ 3 3 5 8 8 - 13. Huyết áp thủy ngân Cái 2 2 4 4 4 - 14. Hộp chống choáng dị ứng

thuốc Hộp 2 2 2 3 3 -

15. Hộp thử kính mắt các số Hộp - - - 1 1 -

16. Hộp hấp dụng cụ Hộp 1 1 1 1 2 -

17. Máy khí dung Cái 1 1 1 1 2 -

18. Máy phun thuốc phòng dịch Cái 1 1 1 1 2 -

19. Máy châm cứu Cái - - - - 1 -

20. Nôi hấp tiệt trùng (tủ tiệt

trùng khô + ướt) Cái 1 1 1 1 1 - 21. Tủ đựng thuốc có ngăn đựng

thuốc độc và đựng dụng cụ Cái 2 2 2 3 3 - 22. Tủ đựng thuốc có ơ Cái 1 1 2 3 3 - 23. Tủ đựng thuốc, giá, kệ, bục Cái 2 2 2 2 2 -

24. Tủ sấy Cái 1 1 1 1 1 1

25. Tủ trực Cái 1 1 1 1 2 -

26. Túi chườm nóng lạnh Cái - - 5 5 8 - 27. Xe đẩy bệnh nhân Cái - - - - 2 - 28. Xe đẩy thuốc và dụng cụ

bằng Inox Cái 1 1 1 1 2 -

Trang thiết bị y tế cấp cứu, khám bệnh tại bệnh xá năm 2006 có 20 khoản, đến năm 2010 có 29 khoản. Đặc biệt, bệnh xá còn thiếu một số trang thiết bị cơ bản quan trọng trong chăm sóc chấn thương thiết yếu như: Máy X- quang, Bộ tiểu phẫu, Máy gây mê kèm thở, túi đựng oxy, thiết bị cấp cứu đường thở, máy sốc điện, bóng ambu + mask các cỡ, sonde hút đờm, nẹp cố định chấn thương, vòng cố định cột sống cổ.