3.1. Đ i t ố ượng nghiên c uứ 3.1.1. Tiêu chu n l a ch n ẩ ự ọ
Tr em đẻ ược ch n đốn viêm ph i, có s d ng kháng sinh trong qẩ ổ ử ụ trình đi u tr n i trú t i khoa Nhi T ng h p B nh vi n Trề ị ộ ạ ổ ợ ệ ệ ường Đ i h c Yạ ọ Dược Hu .ế
B nh nhân (BN) có th i gian đi u tr t i thi u là 5 ngày k t ngàyệ ờ ề ị ố ể ể ừ nh p vi n.ậ ệ
3.1.2. Tiêu chu n lo i tr ẩ ạ ừ
B nh án c a b nh nhân chuy n khoa.ệ ủ ệ ể
B nh nhân có th i gian đi u tr b gián đo n.ệ ờ ề ị ị ạ
B nh nhân đang b suy gan ho c suy th n. V n đ s d ng thu c choệ ị ặ ậ ấ ề ử ụ ố các b nh nhân này cịn ph thu c vào tình tr ng suy gan ho c suy th n c aệ ụ ộ ạ ặ ậ ủ b nh nhân, vi c s d ng kháng sinh cho các b nh nhân này s đệ ệ ử ụ ệ ẽ ược bác sỹ cân nh c kĩ lắ ưỡng. Vì v y, chúng tơi s khơng th ng kê vi c s d ngậ ẽ ố ệ ử ụ kháng sinh đi u tr viêm ph i cho các b nh nhân này.ề ị ổ ệ
3.1.3. Đ a đi m và th i gian nghiên c u ị ể ờ ứ
Đ a đi m nghiên c u: khoa Nhi T ng h p B nh vi n Trị ể ứ ổ ợ ệ ệ ường Đ i h cạ ọ Y Dược Hu .ế
Th i gian nghiên c u: 01/01/2016 đ n 31/12/2016.ờ ứ ế 3.1.4. C m u ỡ ẫ
Chúng tôi thu th p đậ ược 182 BN nhi t i khoa Nhi T ng h p B nh vi nạ ổ ợ ệ ệ Trường Đ i h c Y Dạ ọ ược Hu ếth a mãn tiêu chu nỏ ẩ trên để đ a vào nghiênư c uứ .
3.2. Ph ương pháp nghiên c uứ 3.2.1. Ph ương pháp nghiên c uứ
Thi t k nghiên c u: Phế ế ứ ương pháp mô t c t ngang, không can thi p.ả ắ ệ Phương ti n nghiên c u: Phi u kh o sát. S d ng phi u kh o sát đệ ứ ế ả ử ụ ế ả ể thu th p thơng tin b nh án l u t i phịng K ho ch T ng h p B nh vi n.ậ ệ ư ạ ế ạ ổ ợ ệ ệ 3.2.2. N i dung nghiên c u ộ ứ
2.2.2.1. Kh o sát các đ c đi m c a b nh nhânả ặ ể ủ ệ
Đ c đi m phân b l a tu i c a b nh nhân.ặ ể ố ứ ổ ủ ệ Đ c đi m phân b gi i tính c a b nh nhân.ặ ể ố ớ ủ ệ
Đ c đi m lâm sàng: Các tri u ch ng lâm sàng c a b nh nhân bao g mặ ể ệ ứ ủ ệ ồ tri u ch ng:ệ ứ + Ho. + Khó th .ở + Th nhanh.ở + S t.ố + Cánh mũi ph p ph ng.ậ ồ + Tím tái quanh mơi và m t.ặ
Thơng qua đó xác đ nh m c đ viêm ph i c a b nh nhân.ị ứ ộ ổ ủ ệ Đ c đi m c n lâm sàng: ặ ể ậ
B nh b nh m c kèm.ệ ệ ắ
2.2.2.2. Phân tích tình hình s d ng kháng sinh trong đi u tr viêm ph i ử ụ ề ị ổ ở
tr emẻ
Các nhóm kháng sinh, kháng sinh c th đụ ể ược s d ng đi u tr viêmử ụ ề ị ph i tr em t i khoa Nhi T ng h p t i B nh vi n Trổ ẻ ạ ổ ợ ạ ệ ệ ường Đ i h c Yạ ọ Dược Hu .ế
Đánh giá s b m c đ phù h p khuy n cáo c a phác đ KS đơ ộ ứ ộ ợ ế ủ ồ ượ ử c s d ng so v i phác đ chu n c a B Y t Vi t Nam (2015).ụ ớ ồ ẩ ủ ộ ế ệ
So sánh li u dùng KS th c t v i li u khuy n cáo.ề ự ế ớ ề ế Đường s d ng c a các kháng sinh.ử ụ ủ
Tương tác thu c (TTT): Tra c u TTT và đánh giá theo tài li uố ứ ệ Stockley’s drug interaction 2015, theo đó s có 4 c p đ tẽ ấ ộ ương tác bao g m:ồ
+ Tương tác ch ng ch đ nh: Các ph i h p thu c gây h u qu đe d a đ nố ỉ ị ố ợ ố ậ ả ọ ế tính m ng ho c vi c s d ng này có hạ ặ ệ ử ụ ướng d n ch ng ch đ nh b i nhàẫ ố ỉ ị ở s n xu t.ả ấ
+ Tương tác theo dõi ch t ch : Vi c ph i h p có th gây nguy hi m choặ ẽ ệ ố ợ ể ể b nh nhân ho c s đánh giá l i li u dùng và giám sát ch t ch b nh nhânệ ặ ự ạ ề ặ ẽ ệ là c n thi t.ầ ế
+ Tương tác cân nh c theo dõi: Ch a bi t ch c ch n v các b t l i g p ph iắ ư ế ắ ắ ề ấ ợ ặ ả khi ph i h p thu c, do đó vi c gi i thích cho b nh nhân v tác d ng khơngố ợ ố ệ ả ệ ề ụ mong mu n có th x y ra là c n thi t, và ho c cân nh c thêm vi c theoố ể ả ầ ế ặ ắ ệ dõi b nh nhân.ệ
+ Tương tác khơng có ý nghĩa trên lâm sàng: Các ph i h p đố ợ ược cho là khơng gây h u qu có ý nghĩa trên lâm sàng ho c khơng có tậ ả ặ ương tác x y ra.ả
2.2.2.3. Đánh giá hi u qu s d ng kháng sinh đi u tr viêm ph i trệ ả ử ụ ề ị ổ ở ẻ
em t i khoa Nhi T ng H p B nh vi n Trạ ổ ợ ệ ệ ường Đ i h c Y Dạ ọ ược Huế
Hi u qu đi u tr đệ ả ề ị ược th hi n qua th i gian đi u tr , s c i thi nể ệ ờ ề ị ự ả ệ tri u ch ng lâm sàng, đánh giá c a th y thu c khi b nh nhân ra vi n d aệ ứ ủ ầ ố ệ ệ ự trên ba tiêu chí sau:
+ Kh i: B nh nhân h t hồn tồn các tri u ch ng c a b nh, khơng ph iỏ ệ ế ệ ứ ủ ệ ả dùng thêm kháng sinh n a. ữ
+ Gi m, đ : Tri u ch ng b nh gi m m t ph n ả ỡ ệ ứ ệ ả ộ ầ
+ Không kh i: Tri u ch ng b nh không gi m ho c n ng h n.ỏ ệ ứ ệ ả ặ ặ ơ 3.2.3. X lý k t qu nghiên c u ử ế ả ứ
Dùng ph n m m Excel 2016 đ nh p s li u sau khi đã mã hóa.ầ ề ể ậ ố ệ Phương pháp th ng kê toán h c đố ọ ược áp d ng dụ ướ ại d ng các b ng, bi uả ể th ng kê đ h th ng và t ng h p các thông tin thu th p đố ể ệ ố ổ ợ ậ ược.
Ngồi ra, chúng tơi cịn s d ng m t s cơng th c trong th ng kê:ử ụ ộ ố ứ ố + Cơng th c tính giá tr trung bình:ứ ị
+ Cơng th c tính sai s trung bình: ứ ố
S d ng ph n m m R*64 3.3.2 đ phân tích s li u.ử ụ ầ ề ể ố ệ
Trong đó, chúng tơi s d ng ki m đ nh chi bình phử ụ ể ị ương (Chisq.Test) và T test ki m đ nh s li u đã th ng kê.ể ị ố ệ ố