Nội dung Số lượng
(tỷ lệ %)
Trung bình ± SD Tiền sử dùng thuốc
- BN không dùng thuốc trước khi nhập viện - BN dùng thuốc trước khi nhập viện
+ Không rõ thông tin về thuốc + Thuốc điều trị tăng huyết áp + Thuốc điều trị đái tháo đường + Thuốc khác 35 (15,4) 192 (84,6) 85 (44,3) 56 (29,2) 11 (5,7) 40 (20,8) - - - - - - Tổng số đơn thuốc trong thời gian nằm viện N = 923 - Số đơn thuốc trên một BN
- Trung bình ± SD - Khoảng dao động - - 4,0 ± 2,1 1 - 11
Số lượng thuốc trên một đơn
- Trung bình ± SD - Khoảng dao động - Phân nhóm
+ Đơn thuốc có 1 – 5 thuốc + Đơn thuốc có 6 – 10 thuốc + Đơn thuốc có > 10 thuốc
- - 364 (39,4) 523 (56,7) 36 (3,9) 6,3 ± 2,5 1 – 17 - - - Số lượng thuốc BN sử dụng trong cả đợt điều trị
- Trung bình ± SD - Khoảng dao động - Phân nhóm
+ BN được kê 1 – 5 thuốc + BN được kê 6 – 10 thuốc + BN được kê > 10 thuốc
- - 26 (11,5) 117 (51,5) 84 (37,0) 9,4 ± 3,3 2 – 21 - - -
31
Nhận xét:
- Đa số bệnh nhân nghiên cứu đều sử dụng thuốc trước khi nhập viện (84,6%). Tuy nhiên, hơn một nửa số bệnh nhân (44,3%) không rõ thông tin về thuốc sử dụng và các thuốc khai thác được nhiều nhất là thuốc điều trị tăng huyết áp.
- Tổng số đơn thuốc thu được từ 227 bệnh nhân là 923 đơn. Trung bình một bệnh nhân được kê 4 đơn thuốc trong thời gian điều trị. Số đơn thuốc dao động từ 1 đến 11.
- Một đơn trung bình có 6,3 thuốc được kê, số lượng thuốc dao động từ 1 đến 17 trong mỗi đơn. Trong đó, chiếm tỷ lệ cao nhất là các đơn thuốc được kê từ 6 – 10 thuốc (56,7%) và số đơn thuốc được kê trên 10 thuốc chỉ chiếm tỷ lệ rất nhỏ (3,9%).
- Trung bình, mỗi bệnh nhân được kê đơn 9,4 ± 3,3 thuốc trong cả đợt điều trị. Trong đó, nhóm bệnh nhân sử dụng từ 6 đến 10 thuốc chiếm tỷ lệ cao nhất (51,5%).
* Các thuốc/ nhóm thuốc sử dụng nhiều nhất:
Tổng số lượt thuốc được kê đơn của 227 bệnh nhân trong thời gian nằm viện là 2.131 liên quan đến 158 hoạt chất. Các thuốc và nhóm thuốc được kê đơn nhiều nhất được trình bày trong hình 3.1.
Hình 3.1. Các thuốc/ nhóm thuốc được kê đơn nhiều nhất
37.5% 36.6% 39.2% 39.6% 40.1% 41.0% 50.2% 55.1% 67.0% 87.7%
Thuốc điều trị các bệnh tắc nghẽn đường thở (R03) Thuốc tác dụng lên hệ Renin-Angiotensin (C09) Thuốc giảm đau trung ương (N02) Thuốc hưng thần (N06) Thuốc điều trị đái tháo đường (A10) Thuốc điều trị chóng mặt (N07) Chế phẩm bổ sung Ca, K, Mg (A12) Thuốc chống loạn thần (N05) Thuốc ức chế bơm proton (A02) Vitamin, dịch ni dưỡng (A01)
32
Nhận xét:
Nhóm thuốc được kê đơn nhiều nhất là các vitamin và dịch nuôi dưỡng với 87,7% bệnh nhân sử dụng, tiếp theo là thuốc ức chế bơm proton (PPI) chiếm 67,0%. Đáng chú ý là các thuốc chống loạn thần – nhóm thuốc liên quan đến PIM theo tiêu chuẩn Beers và STOPP cũng chiếm tỷ lệ khá lớn (55,1%).
3.1.2. Phân tích PIM và PPO theo tiêu chuẩn Beers và tiêu chuẩn STOPP/ START
Tỷ lệ các PIP xác định theo tiêu chuẩn Beers 2015 và tiêu chuẩn STOPP/ START phiên bản 2 trên bệnh nhân nghiên cứu được trình bày trong hình 3.2.
Hình 3.2: Phân bố tỷ lệ bệnh nhân gặp các PIP theo các tiêu chuẩn.
Trong đó:
- Tổng PIP: là tỷ lệ bệnh nhân có ít nhất 1 PIM (theo Beers hoặc STOPP) hoặc 1
PPO (theo START).
- Tổng PIM và PPO: là tỷ lệ bệnh nhân có đồng thời ít nhất 1 PIM (theo Beers hoặc STOPP) và 1 PPO (theo START).
- Tổng PIM: tỷ lệ bệnh nhân có đồng thời ít nhất 1 PIM theo tiêu chuẩn Beers và 1 PIM theo tiêu chuẩn STOPP.
N = 227 bệnh nhân
63,4 % tổng PIP 36,6 % không PIP
16,3 % tổng PIM 11,0 % tổng PIM và
PPO
20,3 % tổng PPO
19,8 % PIM - STOPP
33
- Tổng PPO: tỷ lệ bệnh nhân có ít nhất 1 PPO xác định theo tiêu chuẩn START.
- PIM – Beers: tỷ lệ bệnh nhân có ít nhất 1 PIM theo tiêu chuẩn Beers
- PIM – STOPP: tỷ lệ bệnh nhân có ít nhất 1 PIM theo tiêu chuẩn STOPP
- PPO – START: tỷ lệ bệnh nhân có ít nhất 1 PPO theo tiêu chuẩn START.
Nhận xét:
Trong 227 bệnh nhân nghiên cứu, có 63,4% bệnh nhân gặp ít nhất 1 PIM (theo tiêu chuẩn Beers hoặc STOPP) hoặc 1 PPO theo tiêu chuẩn START. Trong đó, 16,3% bệnh nhân gặp đồng thời cả PIM theo Beers và PIM theo STOPP và 11,0% bệnh nhân gặp đồng thời ít nhất 1 PIM (theo Beers hoặc STOPP) và PPO, chỉ có 7 bệnh nhân (3,1%) gặp đồng thời cả PIM theo tiêu chuẩn Beers và STOPP và PPO theo START.
3.1.2.1. Xác định PIM theo tiêu chuẩn Beers và tiêu chuẩn STOPP
* Phân bố bệnh nhân theo tỷ lệ gặp PIM
Tỷ lệ bệnh nhân gặp PIM theo tiêu chuẩn Beers 2015 và tiêu chuẩn STOPP phiên bản 2 được thể hiện trong bảng 3.5.