Chương 1 : TỔNG QUAN
3 1.1.1 Thực quản
1.4. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU CÁC LOẠI UNG THƯ ỐNG TIÊU HÓA
KHÔNG THUỘC BIỂU MÔ TẠI VIỆT NAM
Từ những năm 1970, tác giả Nguyễn Đức Ninh đã mô tả một trường hợp bệnh nhân u ở tá tràng với khôi u đường kính 1,5 cm, mật độ mềm, hình trịn gây xuất huyết tiêu hóa nặng [172].
Bài viết về ruột non của tác giả Nguyễn Phúc Cương, Nguyễn Trung Tuấn nghiên cứu về hình ảnh giải phẫu bệnh của 38 u ruột non trong 10 năm 1974-1983 tại Việt Đức [173].
Năm 1986, nhóm tác giả Nguyễn Như Bằng, Trương Nam Chi, Phạm Kim Bình trong nghiên cứu giải phẫu bệnh 422 trường hợp ung thư dạ dày trong 5 năm (1976-1980) thấy có 4% ung thư khơng biểu mơ trong đó 9 trường hợp u lympho ác tính và 6 trường hợp u thần kinh ác tính [174].
Năm 1993, tác giả Đỗ Đức Vân trong nghiên cứu điều trị phẫu thuật ung thư dạ dày tại bệnh viện Việt-Đức (1970-1992), nhận xét qua 1908 người được điều trị phẫu thuật có 14 trường hợp u lympho ác và 8 trường hợp u thần kinh ác tính [175].
Năm 1994, tác giả Đồn Hữu Nghị, Phạm Hoàng Anh qua nghiên cứu ung thư dạ dày trên người Hà Nội từ 1988 đến 1992 tổng kết được 1068 bệnh nhân, trong đó 1 trường hợp sarcom và 3 trường hợp u tế bào Schwann ác tính, tuy nhiên các tác giả lại loại khỏi nghiên cứu tất cả những u dạ dày mà bản chất u không rõ ràng, nhiều khả năng có khơng ít u stroma trong sơ đó, cần có hố mơ miễn dịch để xác định. Nghiên cứu này mới chỉ dừng ở mức độ thông kê chứ chưa đề cập đến loại u này [176].
Năm 1995, bài báo cáo trong hội nghị về điện quang và y học hạt nhân tồn qc lần thứ III về lồng ruột non người lớn: nguyên nhân, chẩn đốn và xử trí nhân 2 trường hợp của Trịnh Hồng Sơn và Nguyễn Duy Huề [84].
Năm 1995, qua 359 ca u đại tràng được phẫu thuật tại Việt Đức trong 8 năm (1986-1993), có 15 ca u khơng biểu mơ gồm 13 ca u lympho ác tính và 2 ca u mỡ ác tính [177].
Năm 1996, bài viết “VFM kết hợp chảy máu đường tiêu hóa nặng do u thần kinh ở ruột non” của Trịnh Hồng Sơn và Cao Độc Lập nêu lên vấn đề khó khăn trong chẩn đốn ban đầu và các biến chứng nặng do u ruột non gây ra [178].
Năm 1997, Trịnh Hồng Sơn nghiên cứu về “các hình thái lâm sàng của u ruột non” qua 42 ca gồm u lành tính và ác tính (1998). Tiến triển âm thầm hoặc cấp tính (chảy máu tiêu hóa, VFM, tắc ruột, lồng ruột…). Hình thái lâm sàng đa dạng, hầu hết khơng chẩn đốn được trước phẫu thuật. Điều trị chủ yếu là phẫu thuật cắt đoạn ruột non [179].
Năm 1998, ung thư dạ dày không thuộc biểu mô tuyến cũng đã được nghiên cứu đăng trên tạp chí y học thực hành năm 1998 nhân 23 trường hợp trong giai đoạn 1993-1999 tại bệnh viện Việt Đức của tác giả Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Phúc Cương, Đỗ Đức Vân. Đa sô các trường hợp vào viện vì đau bụng, 1 trường hợp thủng u và 2 trường hợp xuất huyết tiêu hố, 12 trường hợp có u bụng. Trong đó có 3 trường hợp là u cơ trơn ác tính [180].
Năm 2000, nghiên cứu khác về u cơ trơn ác tính ruột non của tác giả Trịnh Hồng Sơn, Phạm Duy Hiền và cộng sự cho thấy qua 12 trường hợp u cơ trơn ác tính ruột non được phẫu thuật tại bệnh viên Việt Đức giai đoạn 1990- 1999 thì u cơ trơn ác tính chiếm khoảng 16% các khơi u ác tính của ruột non, hầu hết khơng chẩn đốn được trước mổ, đa sô gặp ở hỗng tràng, dấu hiệu lâm sàng hay gặp là đau bụng, rơi loạn tiêu hóa và sút cân, đặc biệt dấu hiệu thực thể sờ thấy khôi u ở bụng và thường gặp ở nam giới [181].
Năm 2000, trong giai đoạn 1990-1999 với bài viết “u lympho ác tính của ruột non” của tác giả Trịnh Hồng Sơn và cộng sự trong vòng 10 năm chỉ ghi nhận được 13 trường hợp được phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức [54].
Năm 2002, Lê Đình Roanh và cộng sự trong nghiên cứu về phân loại mô bệnh học ung thư dạ dày trên 452 trường hợp (2002) cho thấy u mơ đệm dạ dày và u lympho ác tính chiếm tỷ lệ thấp như nhau (1,55%). Tác giả đã sử dụng hố mơ miễn dịch để chẩn đốn với những trường hợp khó và đã phát hiện được 1 trường hợp có đột biến c-kit [182].
Năm 2002, tác giả Nguyễn Ngọc Hùng nghiên cứu 62 trường hợp u không biểu mô của dạ dày được phẫu thuật tại bệnh viện Việt Đức từ năm
1995 đến 2002 cho thấy hay gặp nhất là u lympho (33,87%), sau đó là u thần kinh (30,65%), u cơ trơn (20,97%), u mơ liên kết khơng biệt hố (u stroma: 9,68%), u của các thành phần khác như xơ, mỡ, mạch rất hiếm gặp. U ác tính nhiều hơn lành tính; trong nhóm u lympho, nam gặp nhiều hơn nữ; trong nhóm u mơ liên kết lành tính, nữ gặp nhiều hơn nam, tuổi thường gặp của cả nhóm cũng như mỗi thể giải phẫu bệnh là 50-70 [15].
Năm 2002, thông báo 1 ca xuất huyết tiêu hóa nặng do u cơ trơn của Trịnh Hồng Sơn và cộng sự, bệnh nhân nam 43 tuổi, vào viện vì đi ngồi máu đỏ, khơi u ở thành DII chắc lồi vào lịng tá tràng đường kính 3cm, kết quả giải phẫu bệnh là u cơ trơn ác tính. Đồng thời điểm lại y văn trong và ngồi nước về bệnh lý này [183].
Năm 2005 thơng kê các trường hợp VFM do thủng ruột non bệnh lý trong 5 năm tại Việt Đức (2000-2004) của nhóm tác giả Trịnh Hồng sơn và cộng sự, có 2 trường hợp do u ác tính là u cơ trơn và u lympho trong tổng sô 14 bệnh nhân [184].
Năm 2006, trên báo “Y học thực hành” bài viết “chẩn đốn và điều trị u mơ đệm ruột non” của tác giả Trịnh Hồng Sơn và Phạm Gia Anh thông báo 1 trường hợp K mô đệm ruột non: bệnh nhân nam 41 tuổi, phẫu thuật 2 lần cắt bỏ u, đã được điều hỗ trợ, sau đó điều trị bằng thc Glivec cung cấp bởi hãng Novartis. Sau 3 tháng khôi u bụng mất, khôi ở gan nhỏ đi và bụng khơng cịn dịch. Đây là bệnh nhân lần đầu tiên tại Việt Nam được dùng thuôc này [11].
Năm 2007, luận văn của tác giả Nguyễn Văn Mão nghiên cứu về mơ bệnh học và hóa mơ miễn dịch qua 32 trường u mơ đệm ác tính ơng tiêu hóa và đưa ra kiến nghị chẩn đốn giải phẫu bệnh [64].
Năm 2011, luận văn nội trú của tác giả Nguyễn Thành Khiêm về “đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật u lympho ngun phát ơng tiêu hóa tại bệnh viện Việt Đức” [14]
Năm 2011, luận văn nội trú của tác giả Bùi Trung Nghĩa về “Đánh giá đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và kết quả điều trị phẫu thuật u mơ đệm đường tiêu hóa (GIST) tại bệnh viện Việt Đức từ tháng 01/2005 đến 12/2010” [12].
Năm 2012, tác giả Trịnh Hồng Sơn thông báo lâm sàng trường hợp khôi u cơ trơn ở trực tràng kích thước lớn mà giải phẫu bệnh dễ nhầm lẫn giữa GIST và u cơ trơn, nhờ có HMMD mới chẩn đoán xác đinh là u cơ trơn lành tính của trực tràng [185].
Năm 2017, tác giả Đỗ Hùng Kiên với nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của U mơ đệm đường tiêu hóa (GISTs) giai đoạn khơng cịn chỉ định phẫu thuật cắt bỏ u, có CD 117 (+) và kết quả điều trị nhóm 188 bệnh nhân này bằng imatinib và một sô yếu tô liên quan [13].