Số giường bệnh viện /10.000 dân Số nhân lực y tế /10.000 dân Tổng 16,9 28,6 Đồng bằng sông Hồng 15,5 23,3 Đông Bắc 18,4 32,2 Tây Bắc 19,4 38,0 Bắc Trung Bộ 14,3 24,9 Nam Trung Bộ 17,0 26,9 Tây Nguyên 13,9 27,1 Đông Nam Bộ 23,4 29,2
Đồng bằng sông Cửu Long 14,3 22,8
Nguồn : JAHR 2010 3.1.1.3 Y dược học cổ truyền
Y dược học cổ truyền dân tộc được xác định có vai trị quan trọng trong chăm sóc sức khỏe nhân dân. Năm 2003, Thủ tướng đã phê duyệt Chính sách Quốc gia về Y dược học cổ truyền đến năm 2010 và Chiến lược Phát triển Y dược học cổ truyền (222/2003/QĐ-TTg). Về quan điểm chỉ đạo, Chiến lược xác định Y dược học cổ truyền là một di sản văn hố của dân tộc có vai trị và tiềm năng to lớn trong sự nghiệp chăm sóc và bảo vệ sức khoẻ nhân dân, do đó cần phải tập trung kế thừa, bảo tồn và phát triển. Mục tiêu chính là kế thừa, bảo tồn và phát triển y dược học cổ truyền, kết hợp với y dược học hiện đại trong chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân; xây dựng nền Y dược Việt Nam hiện đại, khoa học, dân tộc và đại chúng. Năm 2007, Bộ Y tế ra Chỉ thị
05/2007/CT-BYT về tăng cường công tác y, dược học cổ truyền để khắc phục những khó khăn trong thực hiện Chiến lược và Chính sách về y dược học cổ truyền.
Thực hiện chiến lược và chính sách, trong thời gian gần đây mạng lưới cơ sở có thể cung ứng dịch vụ y dược học cổ truyền đã tăng lên. Đến năm 2009, cả nước có 58 bệnh viện chuyên y học cổ truyền, 75,4% các bệnh viện đa khoa tỉnh và 38,3% các bệnh viện huyện có khoa y học cổ truyền và 10.873 cơ sở tư nhân cung ứng dịch vụ y học cổ truyền. Ở trạm y tế, 79,3% trạm y tế có vườn thuốc nam, 76,2% trạm y tế có hoạt động khám chữa bệnh bằng y dược học cổ truyền. Năm 2009, tỷ lệ người bệnh khám chữa bệnh bằng y học cổ truyền ở tuyến tỉnh là 7,2%, tuyến huyện là 5,8%, tuyến xã là 20,6%; tỷ lệ điều trị nội trú bằng y học cổ truyền hoặc kết hợp y học cổ truyền với y học hiện đại là 14,1%, tỷ lệ điều trị ngoại trú bằng y học cổ truyền so với tổng chung là 19,7% .
3.1.1.4 Phục hồi chức năng
Phục hồi chức năng và điều dưỡng là một trong bốn nhiệm vụ chính của ngành y tế. Tỷ lệ người khuyết tật ở Việt Nam tương đối cao. Theo ước tính của WHO, Việt Nam có trên 6 triệu người khuyết tật, trong đó khoảng 2 triệu là trẻ em. Số người bị tai nạn, tai biến mạch máu não, hoặc bệnh khác cần phục hồi chức năng ngày càng tăng. Quy hoạch phát triển mạng lưới khám chữa bệnh (Quyết định số 30/2008/QĐ-TTg của Thủ tướng Chính phủ) có mục tiêu chuyển cơ sở điều dưỡng - phục hồi chức năng của ngành y tế thành bệnh viện phục hồi chức năng và đến năm 2020, 100% tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương sẽ có bệnh viện phục hồi chức năng. Đến năm 2008, ngành y tế có 35 bệnh viện phục hồi chức năng, các ngành khác có 9 cơ sở, và 5 cơ sở hoạt động theo cơ chế tự túc. Trong thời gian gần đây, mạng lưới các bệnh viện phục hồi chức năng đang được đầu tư nâng cấp.
Nhằm mở rộng khả năng tiếp cận với dịch vụ phục hồi chức năng, Bộ Y tế đã ra Thông tư số 11/2009/TT-BYT ngày 14/8/2009 ban hành danh mục dịch vụ kỹ thuật
phục hồi chức năng và số ngày bình quân một đợt điều trị của một số bệnh, nhóm bệnh được quỹ Bảo hiểm y tế thanh tốn.
3.1.1.5 Chăm sóc sức khỏe tâm thần
Trước đây ở Việt Nam sự quan tâm đối với sức khỏe tâm thần chủ yếu tập trung vào bệnh tâm thần phân liệt. Hiện nay trong Chương trình mục tiêu quốc gia phòng, chống một số bệnh xã hội, bệnh dịch nguy hiểm và HIV/AIDS giai đoạn 2006-2010 có dự án Bảo vệ sức khỏe tâm thần cộng đồng với mục tiêu triển khai mơ hình lồng ghép nội dung chăm sóc sức khỏe tâm thần cộng đồng vào hoạt động của trạm y tế cơ sở; phát hiện và quản lý điều trị tại cộng đồng cho 50% số bệnh nhân tâm thần (tâm thần phân liệt, trầm cảm, động kinh); và điều trị ổn định cho 70% số bệnh nhân tâm thần được phát hiện; hỗ trợ người bệnh sống hịa nhập với gia đình và cộng đồng. Năm 2008, dự án này điều trị 174.898 bệnh nhân tâm thần phân liệt tại cộng đồng.
3.1.1.6 Khả năng cung ứng dịch vụ
Khả năng cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu cũng được củng cố thể hiện qua chỉ số tỷ lệ xã đạt chuẩn quốc gia về y tế xã. Chuẩn y tế xã với 10 nhóm chuẩn, đánh giá nhiều khía cạnh của trạm y tế về nhân lực, trang thiết bị, thuốc, các loại dịch vụ được cung ứng… Năm 2006, 38,5% trạm y tế xã đạt chuẩn. Tỷ lệ này tăng lên gần 80% vào năm 2010.
Các bệnh viện đã tăng khả năng cung ứng dịch vụ. Trong năm 2009 toàn ngành đã thực hiện được hơn 2 triệu phẫu thuật , tăng 8% so với năm 2008 . Số ca phẫu thuật loại đặc biệt là 121.266 trường hợp (tăng 22% so với năm 2008), số ca phẫu thuật loại 1 là 564.810 trường hợp (tăng 12,8% so với năm 2008). Nhiều kỹ thuật tiên tiến ngang tầm với các nước trong khu vực đã được triển khai thường quy, như ghép thận 42 trường hợp (tăng gấp 2 lần so với 2008), ghép giác mạc 26 trường hợp, ghép tế bào gốc 20 trường hợp, ghép gan 1 trường hợp. Tổng số kỹ thuật lâm sàng mới được thực hiện
triển khai đạt 2.481 lượt (tăng 52,2 %). Công tác luân phiên cán bộ, chuyển giao kỹ thuật cho tuyến dưới đã phát huy tác dụng, nhiều bệnh viện tuyến tỉnh nay đã thực hiện được các ca phẫu thuật phức tạp mà trước đây phải chuyển tuyến trên, như: mổ phaco, nội soi, phẫu thuật tim hở...
3.1.1.7 Hệ thống chuyển tuyến
Nhằm tăng cường hiệu quả của hệ thống chuyển tuyến, Bộ Y tế đã xây dựng và ban hành danh mục dịch vụ theo phân tuyến kỹ thuật cho bệnh viện các tuyến. Năm 2010, Cục Quản lý Khám chữa bệnh đã sửa đổi văn bản này và đang xin ý kiến trước khi ban hành. Văn bản này là cơ sở để xây dựng hệ thống chuyển tuyến. Các dự án đầu tư, đào tạo nhân lực và luân phiên cán bộ từ tuyến trên xuống tuyến dưới đều là những biện pháp tăng cường năng lực khám chữa bệnh ở tuyến dưới phù hợp với phân tuyến kỹ thuật, giảm nhu cầu chuyển tuyến cho người bệnh.
Để thực hiện Luật bảo hiểm y tế (2008), Bộ Y tế đã ban hành Thông tư 10/2009/TT-BYT ngày 14/08/2009 hướng dẫn đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu và chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế. Mức cùng chi trả cao hơn cho những người vượt tuyến cũng khuyến khích người bệnh theo đúng tuyến. Trong Đề án đổi mới cơ chế tài chính cũng đang đề xuất mức viện phí ở tuyến trên cao hơn tuyến dưới để khuyến khích người dân đi khám chữa bệnh đúng tuyến.
3.1.1.8 Chăm sóc sức khỏe lồng ghép và tính liên tục của chăm sóc
Mơ hình lồng ghép trong lĩnh vực y tế là xu hướng chung của toàn cầu. Các lĩnh vực được lồng ghép rất đa dạng, nhằm bảo đảm chăm sóc sức khỏe toàn diện cho người dân. Một ví dụ của mơ hình này là lồng ghép chăm sóc sức khỏe ban đầu với y tế dự phịng. Đối với bệnh khơng lây nhiễm có nhu cầu lồng ghép giữa các tuyến điều trị theo năng lực từng cơ sở y tế nhằm tối thiểu hóa chi phí cho người bệnh, nhưng vẫn quản lý tốt bệnh nhân, tránh phải nhập viện. Có cả việc lồng ghép giữa công tác y tế
những chương trình được thiết kế với mục đích lồng ghép, cịn có những hoạt động y tế cần xem xét khả năng lồng ghép một số nội dung với nhau để hoạt động hiệu quả hơn, ví dụ các chương trình mục tiêu quốc gia.
Do nhận thức về nhu cầu chăm sóc lồng ghép được nâng cao, các chương trình giáo dục đại học bắt đầu tổ chức chương trình đào tạo chuyên môn về công tác xã hội y tế. Từ khi Luật Phịng chống bạo lực gia đình đã được triển khai thực hiện, ngành y tế cũng thấy nhu cầu phải lồng ghép điều trị chấn thương với việc lo điều trị sức khỏe tâm thần cho nạn nhân và việc phải phối hợp với chuyên gia công tác xã hội để giải quyết vấn đề tận gốc, nếu muốn thành công trong việc bảo vệ sức khỏe của nạn nhân.
3.1.1.9 Khả năng tiếp cận và mức độ sử dụng dịch vụ khám chữa bệnh
Nguồn : JAHR 2010