CHƯƠN G4 BÀN LUẬN
4.3.1 Nồng độ men gan (AST, ALT) ở nhóm bệnhnhân nghiên cứu
Xét nghiệm chức năng gan là chỉ số rất có giá trị để giúp chẩn đoán bệnh về gan . Khi có tổn thương gan thì chỉ sổ AST, ALT rất dễ thay đổi. Trong các tổn thương gan do virus thì AST và ALT tăng lên.Trong viêm gan C mạn, bệnh diễn biễn từ từ với men gan tăng nhẹ hay không tăng.
Theo một nghiên cứu của Arastimavà cộng sự năm 2010 [23] trên 73 đối tượng nghiên cứu, nồng độ ALT của 50 bệnh nhân ở mức bình thường (68.5%), 18 bệnh nhân ở mức cao nhưng không liên tục (24.7% ), 5 bệnh nhân ở mức cao liên tục (6,8%). Cũng theo nghiên cứu, nồng độ ALT ở nhóm đối tượng có anti-HCV (+) là 32.0 ± 15.6 U/L, so sánh với 28.0 ± 18.6 U/L ở nhóm đối tượng có anti-HCV (-), sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê. Trong khi đó, theo một nghiên cứu khác của Alaa Sabry và cộng sự (2007), tác giả đã đưa ra kết quả các xét nghiệm chức năng gan là bình thường ngoại trừ nồng độ ALT ở nhóm anti-HCV(+) cao hơn nhóm anti-HCV(-) có ý nghĩa thống kê (31.75±36.4 U/L so với 15.1±7.21 U/L, p<0.05). Trong nghiên cứu này, nồng độ AST của nhóm anti-HCV(+) ở mức 27.52±17.02 U/L so với 19.67±7.84 U/L ở nhóm anti – HCV(-),kết quả này khơng mang ý nghĩa thống kê với p> 0.05 [22].
Theo nghiên cứu của chúng tôi, kết quả Bảng 3.9 cho thấy chỉ số trung bình men gan AST, ALT của nhóm bệnh nhân có anti- HCV (+) và nhóm bệnh nhân anti – HCV (-): Nồng độ AST trung bình ở nhóm bệnh nhân anti-HCV (+) là 33.47±35.62U/L , nồng độ ALT là 45.65±56.63U/L và AST trung bình ở nhóm bệnh nhân anti-HCV(-) là 16.11±8.15U/L và ALT trung bình là 14.78±8.53U/L. Nồng độ ALT ở nhóm anti- HCV (+)cao hơn nhóm anti-HCV(-). Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p <0.05.
Nhiều nghiên cứu đã đưa ra kết luận mức độ ALT trong huyết thanh được xem như là chỉ điểm để đánh giá sự tổn thương của các mô và được coi như một thước đo để bắt đầu tiến hành điều trị hay đánh giá đáp ứng với phương pháp điều trị trong bệnh viêm gan C mạn tính [22],[33]. Tuy nhiên, một vài nghiên cứu lại cho thấy những kết quả trái ngược về mối liên quan giữa cấp độ tổn thương mô, nồng độ ALT huyết thanh và lượng virus HCV trong bệnh viêm gan C mạn tính [30],[32],[28].