CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN
1.3. Mễ HèNH MỘT SỐ HOADƯỢC TRấN THẾ GIỚI
Theo TCYTTG(WHO) và một số bệnh viện ở cỏc nước phỏt triển, khoa Dược tuỳ theo quy mụ bệnh viện và cỏc dịch vụ cung cấp mà cú tổ chức như sau [64], [65]:
hoa Dược Ra lẻ Dược Kho chớnh chớnh đúng gúi thuốc Dược Dược ngoại nội trỳ trỳ Pha chế Trực Thụng
dung dịch dược tin
tiờm truyền thuốc
Dược Kho
ngoài thuốc cấp
giờ cứu
Hỡnh 1.11 : Mụ hỡnh hoạt động khoa dược theo WHO
Dược chớnh: Quản lý mua và kiểm kờ bằng tin học.
Kho chớnh.
Bộ phận ra lẻ, đúng gúi thuốc.
Phũng pha chế ịch truyền phối hợp.
Dược nội trỳ: Chịu trỏch nhiệm cấp phỏt và quản lý thuốc, hoỏ chất, vật tư tiờu
hao. Hệ thống cấp phỏt gồm ba hỡnh thức: đảm bảo cung ứng thuốc theo cơ số. Hệ thống yờu cầu thuốc theo từng người bệnh. Hệ thống chia thuốc theo đơn vị liều.
a. Hệ thống đảm bảo theo cơ số
Tại cỏc khoa như cấp cứu, phũng mổ thuốc thường được yờu cầu ngay sau khi cú chỉ định. Trừ trường hợp cú quầy dược vệ tinh, nếu khụng cú thể khụng thực hiện cấp thuốc cho từng người bệnh mà theo cơ số. Cỏc thuốc sử dụng tại cỏc chuyờn khoa này thường đắt và kiểm soỏt sử dụng luụn là cụng việc khú khăn cho khoa dược.
b. Hệ thống yờu cầu thuốc cho từng người bệnh
Gần giống với điều trị ngoại trỳ. Mỗi đợt điều trị được cấp theo đơn cho mỗi người bệnh. So sỏnh với kiểu cấp thuốc theo cơ số thỡ thuận lợi để dược sỹ cú thể xem xột được sự phự hợp của điều trị theo hồ sơ sử dụng thuốc của mỗi người lưu tại khoa dược.
Trỏch nhiệm của dược sỹ với người bệnh trong kiểm soỏt sử dụng được tốt hơn. Hệ thống này giảm được số lần cấp thuốc. Vớ dụ: Mỗi người bệnh được cấp thuốc cho
một đợt điều trị 3 ngày, nếu tiếp tục điều trị 3 ngày tiếp tục, hộp đựng thuốc cỏ nhõn quay trở lại khoa dược và được cấp tiếp.
c. Hệ thống cấp phỏt thuốc theo đơn vị liều sử dụng
Hệ thống này giỳp cho chăm súc người bệnh toàn diện hơn, giảm thiểu cỏc sai sút về thuốc. Thuốc được chia thành liều sử dụng, mỗi liều đúng gúi riờng, đặt vào trong cỏc ngăn riờng cho mỗi người bệnh. Chi phớ cho việc vận chuyển thuốc theo liều sử dụng cao hơn việc đúng gúi lớn, nhưng cú thể bự lại bằng việc làm giảm những thiếu hụt và dễ dàng đề phũng sự rũ rỉ.
Bộ phận dược nội trỳ đụi khi được chia thành cỏc quầy dược vệ tinh trong bệnh viện. ở những bệnh viện lớn quầy dược vệ tinh rất cú ớch vỡ làm giảm thời gian cấp thuốc đến người bệnh, đặc biệt trong hệ thống cấp phỏt chịu trỏch nhiệm chia thuốc đến từng bệnh nhõn. Quầy dược vệ tinh cũng làm tăng sự hiện diện của dược sỹ ở cỏc khu chăm súc người bệnh, thuận lợi hơn cho sự tương tỏc giữa dược sỹ với nhõn viờn y tế, điều dưỡng và người bệnh, cải thiện cơ bản sự chăm súc người bệnh.
Dược ngoại trỳ.
ơn vị thụng tin thuốc: Đảm bảo cung cấp thụng tin thuốc cho người bệnh,
nhõn viờn y tế.
Dược ngoài giờ: Mặc dự nhu cầu thuốc cần liờn tục nhưng một số bệnh viện
khụng cú dược trực 24 giờ, nếu cần thuốc ngoài giờ phải điện thoại cho dược sỹ hoặc điều dưỡng cú thể cấp thay thế. Nờn hạn chế việc cấp thuốc khụng thực hiện bởi dược sỹ và cú sự kiểm tra để đề phũng những sai sút cú thể xảy ra.
Kho thuốc cấp cứu: Chịu trỏch nhiệm cấp phỏt cỏc loại thuốc phục vụ cho cấp
cứu ngoài giờ.
Mụ hỡnh khoa dược bệnh viện trung ương Singapore (SGH) bao gồm [66]::
Dược nội trỳ:
Kiểm soỏt và cung ứng thuốc theo y lệnh cho người bệnh nội trỳ Cỏc quầy dược vệ tinh phục vụ tại cỏc khu vực nội trỳ
Tư vấn chuyờn mụn cho bệnh nhõn về bệnh hen, COPD, bệnh tim mạch, ghộp tạng, điều trị thuốc chống đụng.
Cấp phỏt cỏc đơn thuốc Kiểm soỏt thuốc điều trị
Dược ngoại trỳ:
Cấp phỏt thuốc và tư vấn.
Tư vấn chuyờn mụn cho bệnh nhõn về bệnh hen, COPD, bệnh tim mạch, bệnh đường tiờu hoỏ...
Quản lý sử dụng thuốc.
Dịch vụ chuyển thuốc đến tại nhà.
Trung t m huyết học dược : Chuẩn bị cỏc thuốc điều trị bệnh về mỏu, pha chế hoỏ
trị liệu ung thư thành liều sử dụng. Cấp phỏt và tư vấn cho người bệnh nội trỳ và ngoại trỳ.
Trung t m thụng tin thuốc.
Quầy thuốc: cung ứng cỏc thuốc ngoài danh mục, thuốc OTC, thuốc cho khỏch hàng
ở ngoài.
Phũng pha chế vụ trựng: Pha chế dịch truyền nuụi dưỡng ngoài đường tiờu hoỏ,…
Mụ hỡnh hoạt động của khoa dược bệnh viện Samsung, Hàn Quốc [67]:
Là khoa dược tại một bệnh viện đa khoa 1263 giường, nhõn lực gồm 59 dược sỹ, 6 dược nội trỳ, 3 kỹ thuật viờn, 26 dược trung học.
Trưởng khoa
Phú TK.Cấp phỏt & Pha chế Phú TK. Dược Lõm sàng Phú TK. Dược chớnh Phụ trỏch dược chớnh Qlý Dược chớnh Kiểm soỏt mua Kiểm kờ HĐT&ĐT Kiểm soỏt kờ đơn
DS: 5; KTV: 2
Thụng Dược
tin nội trỳ
thuốc
- Thụng tin thuốc - Dược nội
- ADR trỳ - Đào tạo - Trực đờm DS:2 - Pha chế KTV: 1; DNT:9 đơn giản DS:20: KTV:16 Dược ngoại trỳ - Dược ngoại trỳ DS:9; KTV:3 Cỏc dd Thực tiờm hành dược truyền l/sàng - Dịch truyền -CPS nuụi dưỡng - ACS
NĐTH - RS
- Hoỏ trị liệu DS:5 DS:13;KTV:4
CPS : Tư vấn về dược động học ACS : Tư vấn về thuốc chống đụng RS : Tư vấn về thuốc hụ hấp
Hỡnh 1.12: Mụ hỡnh hoạt động khoa dược bệnh viện Samsung, Hàn Quốc
Theo mụ hỡnh trờn tại cỏc nước phỏt triển, khoa dược cú 6 bộ phận chớnh: Phụ trỏch dược chớnh, kiểm kờ, cung ứng hàng; thụng tin thuốc; dược nội trỳ; dược ngoại trỳ; Pha chế cỏc dung dịch tiờm truyền; thực hành dược lõm sàng. [65], [66], [67].
Với mụ hỡnh hoạt động như khoa dược bệnh viện Samsung, khoa dược tham gia rất nhiờu vào hoạt động sử dụng thuốc an toàn hợp lớ cho người bệnh như pha chế một số dịch truyền đặc biệt trong bệnh viện, thụng tin thuốc, tư vấn sử dụng thuốc cho bệnh món tớnh, quản lớ một số thuốc cú khoảng điều trị hẹp...