CHƢƠNG 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.4. Nội dung, hoạt động, mơ hình và các bƣớc tiến hành can thiệp cộng đồng
đồng
2.4.1. Nội dung can thiệp cộng ồng
Triển khai chƣơng trình can thiệp cộng đồng về dự phòng lây truyền HIV từ m sang con trên địa bàn huyện Bình Chánh. Thực hiện mơ hình đánh giá trƣớc-sau can thiệp có nhóm chứng. Hiệu quả can thiệp sẽ đƣợc đánh gía thơng qua việc so sánh sự thay đổi về kiến thức, thái độ, thực hành, tỷ lệ
nhiễm HIV, độ bao phủ và mức độ tiếp cận với chƣơng trình dự phòng lây truyền HIV từ m sang con của thai phụ trƣớc và sau can thiệp ở nhóm can thiệp và nhóm chứng. Truyền thơng giáo dục sức khỏe thay đổi hành vi, nhằm cung cấp cho thai phụ kiến thức về dự phòng lây truyền HIV từ m sang con.
Thực hiện truyền thông trực tiếp cho thai phụ qua đội ngũ cán bộ y tế, cộng tác viên, truyền thông gián tiếp qua các bảng tin, báo, đài phát thanh xã,
thị trấn. Đồng thời tổ chức các buổi truyền thông cho phụ nữ trong độ tuổi
sinh đẻ tại các cơng ty, xí nghiệp, khu công nghiệp.
Triển khai tập huấn mơ hình truyền thơng nhóm nhỏtrên địa bàn huyện Bình Chánh, qua đó cung cấp kiến thức và kỹ năng truyền thơng nhóm nhỏ
cho cán bộ y tế, cộng tác viên, nhân viên sức khỏe cộng đồng tham gia
chƣơng trình dự phịng lây truyền HIV từ m sang con.
Triển khai công tác tƣ vấn về các nội dung hoạt động chƣơng trình can
thiệp và tƣ vấn về xét nghiệm HIV tự nguyện miễn phí trong thai kỳ cho các thai phụ. Nội dung tƣ vấn bao gồm: các kiến thức về dự phòng lây truyền HIV từ m sang con, tƣ vấn về thái độ chấp nhận có thai hoặc giữthai trong trƣờng hợp bị nhiễm HIV, tƣ vấn khám thai định kỳ và xét nghiệm HIV trong khi mang thai giúp phát hiện tình trạng nhiễm HIV và có dự phịng sớm cho trẻ
dịch vụ miễn phí hỗ trợ sẵn có của chƣơng trình dự phịng lây truyền HIV từ
m sang con tại địa phƣơng cho các thai phụ nhƣ cung cấp tài liệu truyền
thông, các địa điểm xét nghiệm HIV miễn phí, cấp thuốc và điều trị miễn phí cho thai phụ nhiễm HIV, theo dõi và điều trị nhiễm tr ng cơ hội, cung cấp các dịch vụ sanh an toàn cho bà m , cung cấp sữa, thức ăn thay thế cho trẻ sinh ra từ bà m bị nhiễm, xét nghiệm miễn phí theo dõi tình trạng nhiễm của trẻ. Phối hợp liên ngành với các ban ngành, đoàn thể, hội phụ nữ, liên đoàn lao động, các cộng tác viên để thực hiện chƣơng trình can thiệp dự phòng lây truyền m con cho các thai phụ và phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ trên địa bàn huyện.
2.4.2. Hoạt ộng can thiệp cộng ồng
Tổ chức hội nghị đồng thuận có sự tham gia của chính quyền, ngành y tế và các ban ngành, đồn thể quận, huyện để thống nhất nội dung và chƣơng
trình can thiệp về dự phòng lây truyền HIV từ m sang con. Tổ chức triển khai truyền thông giáo dục sức khỏe cho thai phụ trên địa bàn huyện Bình Chánh.
Thành lập các nhóm cán bộ y tế nồng cốt, xây dựng các nhóm giáo dục
đồng đẳng có nhiệm vụ tăng cƣờng công tác truyền thông giáo dục sức khỏe về dự phòng lây truyền HIV từ m sang con cho các thai phụ. Tổ chức tập huấn kiến thức và kỹnăng thực hiện mơ hình truyền thơng nhóm nhỏ cho cán bộ y tế, cộng tác viên chƣơng trình, nhân viên y tế thơn ấp và nhân viên sức khỏe cộng đồng về chƣơng trình can thiệp dự phịng lây truyền HIV từ m sang con.
Cung cấp tài liệu truyền thông cho thai phụ, bao gồm các tờ rơi, bƣớm truyền thông, BCS thông qua mạng lƣới của chƣơng trình. Đánh giá hiệu quả chƣơng trình can thiệp.
Đánh giá sau can thiệp ở quận Bình Tân (nhóm chứng) đƣợc thực hiện cùng với thời gian can thiệp ở Huyện Bình Chánh (nhóm can thiệp) với cùng bảng câu hỏi phỏng vấn nhƣ điều tra đánh giá ban đầu.
2.4.3. Mơ hình can thiệp về tru ền thơng nhóm nhỏ
2.4.3.1. Sơ đồ khung can thiệp mơ hình hoạt độngtruyền thơng nhóm nhỏ
Khung can thiệp mơ hình hoạt động truyền thơng nhóm nhỏ dựa trên các nội dung hoạt động của chƣơng trình dự phịng lây truyền HIV từ m sang con và tập trung chủ yếu vào hoạt động của bốn nhóm: Nhóm điều phối các hoạt động can thiệp, nhóm cán bộ y tế phụ trách chƣơng trình dự phịng lây truyền HIV từ m sang con tuyến huyện và trạm y tế, nhóm nồng cốt, nhóm giáo dục viên đồng đẳng.
NHÓM ĐIỀU PHỐI CÁC HOẠT ĐỘNG CAN THIỆP
HOẠT ĐỘNG CAN THIỆP
Hoạt động truyền thông thay đổi hành vi
Triển khai mơ hình truyền thơng nhóm nhỏ
Tƣ vấn về chƣơng trình dự phịng lây truyền HIV từ m sang con cho
Tƣ vấn xét nghiệm HIV tự nguyện
Tập huấn kiến thức dự phòng lây truyền HIV từ m sang con cho cho CBYT
Cấp phát tài liệu truyền thông và giáo dục đồng đẳng
Điều trị dự phòng lây truyền HIV từ m sang
NHÓM CBYT TUYẾN HUYỆN/TYT
NHĨM NỒNG CỐT
CHƢƠNG TRÌNH VIÊN ĐỒNG ĐẲNHÓM GIÁO DỤC NG
2.4.3.2. Nguyên tắc xây dựng và triển khai khung can thiệp
Khung can thiệp không thành lập các hoạt động riêng rẽ với chƣơng
trình dự phòng lây truyền HIV từ m sang con đang đƣợc triển khai trên địa bàn nghiên cứu trong hệ thống y tế mà đƣợc xây dựng phối hợp trên cơ sở gắn kết với mạng lƣới sẵn có, do vậy khơng địi hỏi kinh phí nhiều, dễ dàng đạt
đƣợc sự đồng thuận cao của lãnh đạo địa phƣơng và các cán bộ tham gia
chƣơng trình. Hơn nữa, kinh phí chƣơng trình can thiệp chủ yếu tập trung cho công tác tập huấn và tăng cƣờng năng lực cho cán bộ y tế và cộng tác viên và vẫn tiếp tục duy trì hoạt động khi nghiên cứu kết thúc, do vậy chƣơng trình
mang tính bền vững cao.
Khung can thiệp đƣợc triển khai tại trung tâm y tế dự phòng và các trạm y tế thuộc địa bàn huyện Bình Chánh. Các hoạt động can thiệp do khoa sức khỏe sinh sản của trung tâm y tế dự phịng huyện Bình Chánh phụ trách,
nơi đây cung cấp các dịch vụ toàn diện cho phụ nữ mang thai, bao gồm công
tác tƣ vấn xét nghiệm HIV, cung cấp các dịch vụ hỗ trợ cho thai phụ, điều trị
dự phòng lây truyền HIV từ m sang con cho thai phụ nhiễm HIV, tham gia tập huấn cho cộng tác viên, xây dựng mạng lƣới, đồng thời theo dõi, giám sát
và đánh giá chƣơng trình can thiệp về dự phòng lây truyền HIV từ m sang con trên địa bàn huyện. Trạm y tế quản lý hồ sơ, tiếp xúc trực tiếp với thai phụ và thực hiện chƣơng trình can thiệp, các dịch vụ hỗ trợ, tƣ vấn xét nghiệm HIV, tƣ vấn chƣơng trình dự phịng lây truyền HIV từ m sang con và xét nghiệm HIV.
2.4.4. Các b ớc tiến h nh can thiệpcộng ồng
Tổ chức hội nghị đồng thuận để triển khai kế hoạch nghiên cứu với sự
tham gia của lãnh đạo chính quyền, ngành y tế, các đoàn thể của quận/ huyện,
phƣờng/ xã tại địa bàn nghiên cứu là huyện Bình Chánh (nhóm can thiệp) và quận Bình Tân (nhóm chứng) thành phố Hồ Chí Minh.
Tiến hành nghiên cứu đánh giá ban đầu về thực trạng hoạt động chƣơng
trình phịng lây truyền m con, thực trạng kiến thức, thái độ, thực hành về dự
phòng lây truyền HIV từ m sang con và các yếu tố liên quan ở phụ nữ mang thai tại huyện Bình Chánh và quận Bình Tân, xây dựng kế hoạch can thiệp. Triển khai chƣơng trình can thiệp dự phịng lây truyền HIV từ m sang con ở
phụ nữ mang thai cho tất cả cán bộlãnh đạo, quản lý, nhân viên y tế, cộng tác
viên tham gia chƣơng trình về dự phòng lây truyền HIV từ m sang con trên
địa bàn huyện Bình Chánh.
Tổ chức các hoạt động truyền thông giáo dục sức khỏe về chƣơng trình
về dự phịng lây truyền HIV từ m sang con trên các phƣơng tiện truyền
thông đại chúng đài phát thanh, bảng tin. Tập huấn mơ hình hoạt động truyền thơng giáo dục sức khỏe nhóm nhỏ cho cán bộ quản lý, nhân viên y tế, cộng
tác viên tham gia chƣơng trình về dự phòng lây truyền HIV từ m sang con
trên địa bàn huyện Bình Chánh. Cấp phát tài liệu truyền thơng về dự phịng lây truyền HIV từ m sang con cho thai phụ, gia đình và cộng đồng.
Đánh giá hiệu quả can thiệp, sử dụng mơ hình đánh giá trƣớc- sau can thiệp có nhóm chứng, với huyện Bình Chánh và quận Bình Tân
Xác định các yếu tốảnh hƣởng đến kiến thức, thái độ, thực hành ở thai phụ và mơ hình can thiệp truyền thơng giáo dục sức khỏe dự phòng lây nhiễm HIV từ m sang con ở phụ nữ mang thai tại huyện Bình Chánh thành phố Hồ
Chí Minh, năm 2010-2012.