CHƢƠNG 4 : BÀN LUẬN
4.1.5. Đặc điểm giai đoạn bệnh
Do nghiên cứu đƣợc tiến hành với mục tiêu chính là xác định tình trạng gen KRAS qua đó nghiên cứu ứng dụng phục vụ cho điều trị trên lâm sàng bằng các thuốc nhắm trúng đích, đặc biệt là cetuximab. Đây là thuốc đã đƣợc chứng minh hiệu quả vƣợt trội qua các nghiên cứu trên các bệnh nhân UTĐTT khơng có đột biến gen KRAS. Chính vì vậy chúng tơichủ định lấy ở nhóm bệnh nhân giai đoạn muộn và hy vọng có điều kiện ứng dụng trong thực tế. Vì vậy có tới 58,5% bệnh nhân ở giai đoạn IV, giai đoạn I, II, III tƣơng ứng là 3,1%, 16,9% và 21,5%. Ngƣợc lại với nghiên cứu này, Bùi Diệu và CS đánh giá trên 906 bệnh nhân UTĐTT đƣợc điều trị tại Bệnh viện K từ 2010- 2012 cho thấy có tới 55,8% ở giai đoạn III, 37,2% giai đoạn II, giai đoạn IV chỉ chiếm 4,8% [52]. Nguyễn Đại Bình (2012) nghiên cứu trên 169 bệnh nhân ung thƣ đại tràng cho kết quả về giai đoạn bệnh I, II, III, IV tƣơng ứng là 10%, 29%, 29,6%, 26,6% và còn 4,7% là khơng xếp loại [122].
Tuy nhiên nhìn tổng thể qua đánh giá của Chƣơng trình quốc gia phịng chống ung thƣ trên 1.266 bệnh nhân UTĐTT ở một số tỉnh thành cho thấy có tới 67,85% ngƣời bệnh đến khám chữa bệnh ở giai đoạn III và IV. Nhƣ vậy mặc dù tỉ lệ giai đoạn bệnh có khác nhau nhiều giữa các nghiên cứu do số lƣợng mẫu và mục đích nghiên cứu khác nhau nhƣng nhìn chung phần lớn ngƣời bệnh đến ở giai đoạn tiến triển tại chỗ tại vùng hoặc di căn xa.
4.2. TÌNH TRẠNG ĐỘT BIẾT GEN KRAS, MỐI TƢƠNG QUAN GIỮA ĐỘT BIẾN GEN KRAS VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ