PHÂN TÍCH KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
4.1. Tình hình thực hiện bảo hiểm y tế cho các hộ cận nghèo ở Bến Tre.
Đầu năm 2014, tồn tỉnh có 31.657 hộ nghèo, chiếm tỷ lệ 8,59%, có 22.707 hộ cận nghèo, chiếm tỷ lệ 6,16% và 6.854 hộ có thu nhập trên 130% đến 150% chuẩn hộ nghèo, chiếm tỷ lệ 1,86%; có 04 xã cịn tỷ lệ hộ nghèo trên 20%, gồm: An Đức, An Hiệp (huyện Ba Tri), Thừa Đức, Phú Vang (huyện Bình Đại); 10 xã có tỷ lệ hộ nghèo từ 15% đến dưới 20%; 41 xã có tỷ lệ hộ nghèo từ 10% đến dưới 15%; 61 xã, phường, thị trấn có tỷ lệ hộ nghèo dưới 7%.
Trên cơ sở Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, Nghị định số 62/2009/NĐ-CPquy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế; Thông tư liên tịch số 09/2009/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế; Quyết định số 09/2011/QĐ-TTg về việc ban hành chuẩn hộ nghèo, hộ cận nghèo và các văn bản hướng dẫn của các bộ, ngành Trung ương về việc thực hiện cấp phát thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng hộ nghèo, hộ cận nghèo và hộ người dân tộc thiểu số ở vùng kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn.
Tỉnh Bến Tre đã thực hiện công tác hỗ trợ về y tế kịp thời, đồng bộ. Trong năm 2014, toàn tỉnh đã hỗ trợ 100% mệnh giá thẻ bảo hiểm y tế cho 40.832 người thuộc hộ cận nghèo theo Quyết định số 705/QĐ-TTg, kinh phí thực hiện 25.028.796.318 đồng. Bảo hiểm y tế đối với hộ cận nghèo theo Quyết định số 797/QĐ-TTg được các cấp quan tâm vận động, có 9.829 người cận nghèo tham gia bảo hiểm y tế, chiếm tỷ lệ 24,14% trong tổng nhân khẩu cận nghèo được hỗ trợ 70% mệnh giá thẻ BHYT, kinh phí thực hiện 4.249.061.534 đồng.
Trong thời gian qua việc cấp phát, quản lý và sử dụng thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng hộ nghèo, hộ cận nghèo và hộ dân tộc thiểu số trên địa bàn tỉnh được triển khai cơ bản kịp thời, đáp ứng tốt việc chăm sóc sức khỏe cho các đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo đúng quy định, góp phần thực hiện tốt chính sách an sinh xã hội trên địa bàn toàn tỉnh.
Việc khám chữa bệnh cho các đối tượng hộ nghèo, hộ cận nghèo có thẻ bảo hiểm y tế đã được các tuyến y tế cơ sở, bệnh viện tuyến huyện và tuyến tỉnh quan tâm giải quyết các thủ tục, chế độ kịp thời cho bệnh nhân nội và ngoại trú; phần nào đã giảm
bớt khó khăn cho những gia đình nghèo, cận nghèo có người bị bệnh hiểm nghèo phải điều trị kéo dài.
Đồng thời, thực hiện chỉ thị của Ủy ban nhân dân tỉnh về tăng cường triển khai thực hiện Luật bảo hiểm xã hội và Luật bảo hiểm y tế. Ủy ban nhân dân các huyện, thành phố ban hành các quyết định, xây dựng kế hoạch chỉ đạo, đôn đốc các cơ quan chuyên môn và UBND xã, phường thị trấn triển khai thực hiện. Quá trình giám sát tại địa phương, nhận thấy việc chỉ đạo điều hành của một các huyện, thành phố đã ban hành các văn bản kịp thời, đầy đủ, chỉ đạo thực hiện có hiệu quả trong quá trình cấp phát thẻ bảo hiểm y tế cho các đối tượng. Còn đối với xã, phường, thị trấn Đảng ủy, HĐND, UBND các xã, phường, thị trấn đã kịp thời ban hành nghị quyết, kế hoạch triển khai thực hiện các nhiệm vụ trọng tâm phát triển kinh tế - xã hội ở địa phương, đặc biệt là quan tâm đến đời sống nhân dân và công tác bảo đảm an sinh xã hội; trong đó, thực hiện các bước để cấp bảo hiểm y tế cho hộ nghèo, hộ cận nghèo và hộ người dân tộc thiểu số trên địa bàn.
Tuy nhiên, công tác bảo hiểm cho hộ nghèo và cận nghèo vẫn còn một số hạn chế như công tác tuyên truyền, phổ biến chính sách về bảo hiểm y tế cho các đối tượng vẫn còn hạn chế, nhiều người chưa biết đầy đủ về chế độ hỗ trợ của nhà nước (như hộ cận nghèo); một số địa phương sự phối hợp giữa các phịng, ban chun mơn cấp huyện với các xã, phường chưa đồng bộ, lập danh sách chậm, trùng lắp, sai sót về thơng tin cá nhân… dẫn đến việc cấp phát không kịp thời cho các đối tượng là hộ cận nghèo mặc dù đã được hỗ trợ 70% mức đóng, chỉ đóng 30% (= 186.000 đồng/thẻ); tuy nhiên, việc đóng bảo hiểm y tế đối với các đối tượng này vẫn cịn nhiều khó khăn. Theo Quy định tại khoản 14, Điều 1, Thông tư 09/2009/TTLT-BYTBTC: người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn theo Quyết định số 30/2007/QĐ-TTg ngày 05 tháng 3 năm 2007 của Thủ tướng Chính phủ thì được cấp thẻ bảo hiểm y tế và khám chữa bệnh hoàn toàn miễn phí. Tuy nhiên, q trình thực hiện việc cấp thẻ cho các đối tượng là người dân tộc thiểu số của các địa phương thuộc vùng kinh tế - xã hội khó khăn và đặc biệt khó khăn theo quy định là chưa đúng, mã thẻ sai ảnh hưởng đến chính sách an sinh xã hội dành cho đối tượng được thụ hưởng.
Nhận thức của một bộ phận cán bộ về bảo hiểm y tế cho hộ nghèo và cận nghèo chưa đầy đủ, một bộ phận nhân dân chưa ý thức được tham gia bảo hiểm y tế là người dân được chăm sóc, bảo vệ sức khỏe chính bản thân mình và góp phần tạo quỹ để giúp đỡ người khác không may bị ốm đau, bệnh tật và là quyền lợi, trách nhiệm, nghĩa vụ của mọi người dân, kể cả người đang khỏe mạnh theo nghĩa chia sẽ rủi ro trong cộng đồng.
Bên cạnh đó, các địa phương thực hiện chế độ thông tin, báo cáo về công tác giảm nghèo cịn chậm. Cơng tác cập nhật, lưu trữ thông tin về hộ nghèo, cận nghèo cịn thiếu sót (họ tên, năm sinh, giới tính, thành viên trong hộ) dẫn đến cấp trùng hoặc bỏ sót việc cấp thẻ BHYT cho người nghèo và cận nghèo.