CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
3.1. Tỷ lệ nhiễm HPV ở đối tượng gỏi mại dõm tại Hải Phũng và một số yếu tố
3.1.2. Một số yếu tố liờn quan đến tỷ lệ nhiễm HPV trờn gỏi mại dõm
3.1.2.1. Mối liờn quan của tuổi, tỡnh trạng hụn nhõn, trỡnh độ học vấn, tỡnh trạng hỳt thuốc lỏ và sử dụng ma tỳy đến tỷ lệ nhiễm HPV trờn gỏi mại dõm tại Hải Phũng
s p
Bảng 3.1. Mối liờn quan của tuổi, tỡnh trạng hụn nhõn, trỡnh độ học vấn, tỡnh trạng hỳt thuốc lỏ và sử dụng ma tỳy đến tỷ lệ nhiễm HPV
Yếu tố liờn quan Gỏi mại dõm HPV DNA
OR 95% CI p (-) (+) n % n % N % Tuổi ≤ 25 233 48,6 92 35,9 141 60,5 2,02 1,4 - 2,9 < 0,0001 > 25 246 51,4 140 56,9 106 43,1 1 Tỡnh trạng hụn nhõn Độc thõn 247 51,6 107 43,3 140 56,7 1,8 1,0 - 3,2 0,046 Đang chung sống 62 12,9 36 58,1 26 41,9 1 Li dị, li thõn, gúa 170 35,5 90 52,9 80 47,1 1,5 0,99 - 2,2 0,058 Trỡnh độ học vẫn Khụng 65 13,6 37 56,9 28 43,1 0,7 0,4 - 1,1 0,145 Tiểu học - Trung học 414 86,4 195 47,1 219 52,9 1 Hỳt thuốc lỏ Khụng 333 69,5 143 42,9 190 57,1 2,1 1,4 - 3,1 < 0,0001 Cú 146 30,5 89 61,0 57 39,0 1 Tiờm chớch ma tỳy Khụng 391 81,6 191 48,8 200 51,2 1 Cú 88 18,4 41 46,6 47 53,4 1,1 0,7 - 1,7 0,724
Nhận xột:
+ Yếu tố tuổi cú liờn quan chặt chẽ với tỡnh trạng nhiễm HPV (p< 0,0001), trong đú lứa tuổi dưới 25 cú nguy cơ nhiễm HPV cao hơn khoảng 2 lần so với lứa tuổi trờn 25 (95% CI: 1,4 - 2,9).
+ Tỡnh trạng hụn nhõn độc thõn (chưa kết hụn) liờn quan cú ý nghĩa thống kờ đến tỡnh trạng nhiễm HPV (p=0,046). Đối tượng gỏi mại dõm sống độc thõn chiếm 51,6% và cú nguy cơ nhiễm HPV cao hơn 1,8 lần so với những đối tượng gỏi mại dõm đang chung sống với chồng (bạn tỡnh) hoặc đó li thõn, li dị, gúa chồng.
+ 86,4% đối tượng gỏi mại dõm cú trỡnh độ học vấn ở bậc tiểu học hoặc trung học cơ sở ; 18,4% đối tượng gỏi mại dõm cú sử dụng ma tỳy qua đường tĩnh mạch. Tuy nhiờn, tỡnh trạng tỡnh trạng tiờm chớch ma tỳy khụng liờn quan cú ý nghĩa với tỡnh trạng nhiễm HPV sinh dục.
+ Tỡnh trạng hỳt thuốc lỏ cũng liờn quan rất chặt chẽ với p cú nghĩa thống kờ < 0,0001. Trong đú, đối tượng gỏi mại dõm khụng hỳt thuốc lỏ cú nguy cơ nhiễm HPV cao hơn 2,1 lần so với đối tượng cú hỳt thuốc lỏ (95% CI: 1,4 - 3,1).
3.1.2.2. Mối liờn quan của tiền sử sản phụ khoa đến tỷ lệ nhiễm HPV trờn gỏi mại dõm tại Hải Phũng
Bảng 3.2. Mối liờn quan của tiền sử sản phụkhoa đến tỷ lệ nhiễm HPV
Yếu tố liờn quan Gỏi mại dõm HPV DNA OR 95% CI p (-) (+) n % n % n % Tuổi quan hệ tỡnh dục đầu tiờn < 18 114 33,6 63 55,3 51 44,7 0,8 0,5 - 1,2 0,358 ≥ 18 225 66,4 111 49,3 114 50,7 1
Tiến sử sản khoa Chưa cú thai 134 28,0 54 40,3 80 59,7 1,6 1,05 - 2,4 0,032
Đó cú thai 345 72,0 178 51,6 167 48,4 1 Tuổi cú thai < 18 36 21,1 24 66,7 12 33,3 0,5 0,3 - 1,0 0,077 ≥ 18 309 78,9 154 50,2 155 49,8 1 Biện phỏp trỏnh thai Khụng 70 14,6 36 51,4 34 48,6 0,9 0,5 -1,5 0,607 Cú 409 85,4 196 47,9 213 52,1 1 Sử dụng bao cao su Khụng 128 37,8 66 51,6 62 48,4 1,0 0,6 - 1,5 1,000 Cú 211 62,2 108 51,2 103 48,8 1
Tần suất sử dụng bao cao su Khụng thường xuyờn 212 62,5 110 51,9 102 48,1 0,94 0,6 - 1,5 0,823
Nhận xột:
+ Trong 479 đối tượng tham gia nghiờn cứu, 33,6% gỏi mại dõm cú hoạt động tỡnh dục trước 18 tuổi. Khi phõn tớch đơn biến, khụng thấy sự liờn quan cú ý nghĩa giữa tuổi quan hệ tỡnh đầu tiờn và nguy cơ nhiễm HPV (p=0,358).
+ 345/479 gỏi mại dõm (72,0% ) tiền sửđó cú thai và 134 đối tượng gỏi mại dõm chưa cú tiền sử mang thai lần nào. Nhúm đối tượng gỏi mại dõm chưa mang thai cú nguy cơ nhiễm HPV cao hơn 1,6 lần so với nhúm đối tượng đó cú tiền sử thai nghộn, sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p=0,032.
+ Cú 14,6% đối tượng gỏi mại dõm khụng sử dụng bất kỳ một hỡnh thức trỏnh thai nào và 62,2% gỏi mại dõm ỏp dụng biện phỏp trỏnh thai bằng cỏch sử dụng bao cao su. Tuy nhiờn, chỉ cú 37,5% trong số họ sử dụng bao cao su thường xuyờn.
3.1.2.3. Mối liờn quan của cỏc bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục đến tỷ lệ nhiễm HPV trờn gỏi mại dõm tại Hải Phũng
Bảng 3.3. Mối liờn quan của cỏc bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục đến tỷ lệ nhiễm HPV
Yếu tố liờn quan Gỏi mại dõm HPV DNA
OR 95% CI p (-) (+) N % n % n % HIV Dương tớnh 47 9,8 9 19,1 38 80,9 4,5 2,1 - 9,5 < 0,0001 Âm tớnh 432 90,2 223 51,6 209 48,4 1 HCV Dương tớnh 70 14,6 37 52,9 33 47,1 0,8 0,5 - 1,4 0,440 Âm tớnh 409 85,4 195 47,7 214 52,3 1 HBV Dương tớnh 33 6,9 13 39,4 20 60,6 1,5 0,7 - 3,0 0,367 Âm tớnh 446 93,1 219 49,1 227 50,9 1 C.trachomatis Dương tớnh 26 5,4 7 26,9 19 73,1 2,7 1,1 - 6,5 0,027 Âm tớnh 453 94,6 225 49,7 228 50,3 1 N.gonorrhoeae Dương tớnh 7 1,5 2 28,6 5 71,4 2,4 0,5 - 12,4 0,451 Âm tớnh 472 98,5 230 48,7 242 51,3 1
Nhận xột:
+ Trong nhúm đối tượng tham gia nghiờn cứu, 145/479 (30,3%) trường hợp nhiễm ớt nhất một bệnh lõy truyền qua đường tỡnh dục.
+ Tỷ lệ nhiễm HIV trờn đối tượng gỏi mại dõm tại Hải Phũng là 9,8%. Tỡnh trạng nhiễm HIV liờn quan rất chặt chẽ với nguy cơ nhiễm HPV đường sinh dục, đối tượng nhiễm HIV cú nguy cơ nhiễm HPV cao hơn 4,5 lần so với nhúm khụng suy giảm miễn dịch mắc phải do HIV (p< 0,0001 và 95% CI: 2,1 - 9,5).
+ Tỡnh trạng nhiễm HCV chiếm tỷ lệ cao nhất là 70/479 (14,6%) và cú 6,9% đối tượng gỏi mại dõm nhiễm HBV. Tuy nhiờn, sự liờn quan giữa tỡnh trạng nhiễm HCV, HBV và tỡnh trạng nhiễm HPV khụng cú ý nghĩa thống kờ với p=0,440 và p=0,367.
+ Tỷ lệ gỏi mại dõm nhiễm trựng roi õm đạo C.trachomatis chiếm 5,4% nhưng cú tới 73,1% gỏi mại dõm đồng nhiễm C.trachomatis và HPV. Sự liờn quan giữa C.trachomatis và HPV cú ý nghĩa với p=0,027.
+ Tỷ lệ gỏi mại dõm nhiễm N.gonorrhoeae thấp nhất (1,5%). Mặc dự đa số gỏi mại dõm nhiễm N.gonorrhoeae cú đồng nhiễm HPV (71,4%) nhưng sự khỏc biệt khụng cú ý nghĩa thống kờ (p=0,451).
Bảng 3.4. Kết quả phõn tớch hồi quy đa biến giữa một số yếu tố liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với tỡnh trạng nhiễm HPV
Yếu tố liờn quan với tỡnh trạng nhiễm HPV
Gỏi mại dõm Phõn tớch đơn biến Phõn tớch đa biến n % OR 95% CI p OR 95% CI p Tuổi (năm) ≤ 25 233 48,6 2,02 1,4 - 2,9 < 0,0001 1,9 1,3 - 3,0 0,003 > 25 246 51,4 1 Tỡnh trạng hụn nhõn Độc thõn 247 51,6 1,8 1,0 - 3,2 0,046 1,0 0,6 - 1,7 0,97 Đang chung sống 62 12,9 1 0,78 0,4 - 1,4 0,43 Li dị, li thõn, gúa 170 35,5 1,5 0,99 - 2,2 0,058 Hỳt thuốc lỏ Khụng 333 69,5 2,1 1,4 - 3,1 < 0,0001 2,5 1,6 - 3,9 < 0,0001 Cú 146 30,5 1
Tiến sử sản khoa Chưa cú thai 134 28,0 1,6 1,05 - 2,4 0,032 1,1 0,6 - 1,8 0,68
Đó cú thai 345 72,0 1
HIV Dương tớnh 47 9,8 4,5 2,1 - 9,5 < 0,0001 7,9 3,5 - 17,6 < 0,0001
Âm tớnh 432 90,2 1
C.trachomatis Dương tớnh 26 5,4 2,7 1,1 - 6,5 0,027 2,4 0,9 - 5,9 0,66
Nhận xột:
Phõn tớch hồi quy đa biến hàm Stepwise những yếu tố liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với tỡnh trạng nhiễm HPV từ phõn tớch đơn biến (Tuổi, tỡnh trạng hụn nhõn, hỳt thuốc lỏ, tiền sử sản khoa, HIV, C.trachomatis) đó kiểm định được:
+ Tỡnh trạng nhiễm HPV phụ thuộc vào những yếu tố tỏc động độc lập như: sựthay đổi của lứa tuổi, tỡnh trạng hỳt thuốc lỏ và nhiễm HIV.
+ Tỡnh trạng hụn nhõn, tiền sử sản khoa và tỡnh trạng nhiễm
C.trachomatis là cỏc yếu tố phụ thuộc (biến kết quả) của cỏc yếu tố tỏc động