CHƯƠNG 3 : KẾT QUẢ NGHIấN CỨU
3.2. Sự phõn bố genotype HPV trờn gỏi mại dõm tại Hải Phũng
3.2.2. Sự phõn bố và tỡnh trạng đơn đa nhiễm genotype HPV
3.2.2.1. Sự phõn bố genotype HPV Bảng 3.6. Sự phõn bố genotype HPV trờn gỏi mại dõm tại Hải Phũng TT Nhúm Genotype Số chủng % 1. N hú m "n gu y cơ c ao " HPV-16 79 12,53 2. HPV-18 41 6,50 3. HPV-26 1 0,15 4. HPV-31 15 2,38 5. HPV-33 20 3,17 6. HPV-35 9 1,42 7. HPV-39 29 4,60 8. HPV-45 8 1,26 9. HPV-51 27 4,28 10. HPV-52 84 13,33 11. HPV-53 33 5,23 12. HPV-56 12 1,90 13. HPV-58 51 8,09 14. HPV-59 20 3,17 15. HPV-66 26 4,12 16. HPV-68 23 3,65 Tổng số 478 75,87 17. N hú m "n gu y cơ th ấ p " HPV-6 21 3,33 18. HPV-11 16 2,53 19. HPV-40 8 1,26 20. HPV-42 14 2,22 21. HPV-43 2 0,31 22. HPV-44 2 0,31 23. HPV-54 9 1,42 24. HPV-61 9 1,42 25. HPV-70 5 0,79 26. HPV-81 18 2,85 Tổng số 104 16,50 27. N hú m "c hư a xỏ c đị nh n gu y cơ " HPV-30 11 1,74 28. HPV-34 13 2,06 29. HPV-62 1 0,15 30. HPV-90 2 0,31 31. HPV-91 1 0,15 32. HPV-JBE2 3 0,47 33. HPV-CP8304 17 2,69 Tổng số 48 7,63
Hỡnh 3.8. Sự phõn bố genotype HPV trờn gỏi mại dõm tại Hải Phũng Nhận xột: Nhận xột:
+ Từ 245 mẫu HPV DNA dương tớnh, 33 genotype và 630 chủng HPV đó được xỏc định. Cỏc chủng HPV được xỏc định gồm:
- 478 chủng genotype HPV nhúm "nguy cơ cao" chiếm 75,87% (478/630). - 104 chủng genotype HPV nhúm "nguy cơ thấp" chiếm 16,5% (104/630). - 48 chủng genotype HPV nhúm "chưa xỏc định nguy cơ" chiếm 7,63% (48/630).
+ Trong 33 genotype HPV được xỏc định, genotype HPV 52 là genotype chiếm tỷ lệ cao nhất 13,33% (84/630 chủng), tiếp đến là genotype HPV 16 chiếm 12,53% (79/630 chủng) và HPV 58 chiếm 8,09% (51/630 chủng). HPV 18 xỏc định được 41 chủng, chiếm 6,5%. Genotype HPV 6 và HPV 11 chiếm 3,33% và 2,53%. HPV "chưa xỏc định nguy cơ" 7,63% HPV "nguy cơ cao" 75,87% HPV "nguy cơ thấp" 16,5%
3.2.2.2. Tỡnh trạng đơn nhiễm và đa nhiễm genotype HPV
Bảng 3.7. Tỡnh trạng đơn nhiễm và đa nhiễm genotype HPV trờn gỏi mại dõm tại Hải Phũng
Tỡnh trạng đơn nhiễm và đa nhiễm genotype HPV n %
Loại đơn nhiễm 79 32,11
Đơn nhiễm genotype "nguy cơ cao" 54 21,96 Đơn nhiễm genotype "nguy cơ thấp" 18 7,31 Đơn nhiễm genotype "chưa xỏc định nguy cơ" 7 2,84
Loại đa nhiễm 167 67,89
Đa nhiễm genotype "nguy cơ cao" 75 30,5 Đa nhiễm genotype "nguy cơ cao + nguy cơ thấp" 60 24,39 Đa nhiễm genotype "nguy cơ cao + chưa xỏc định
nguy cơ"
20 8,13
Đa nhiễm genotype "nguy cơ cao + nguy cơ thấp + chưa xỏc định nguy cơ"
12 4,87
Đa nhiễm genotype "nguy cơ thấp" 0 0 Đa nhiễm genotype "chưa xỏc định nguy cơ thấp" 0 0
Hỡnh 3.9. Tỡnh trạng đơn nhiễm và đa nhiễm genotype HPV ở gỏi mại dõm tại Hải Phũng
Nhận xột:
+ Từ 245 trường hợp nhiễm HPV, cú 79 trường hợp đơn nhiễm một genotype HPV (32,11%) và 167 trường hợp đa nhiễm genotype HPV (nhiễm ≥ 2 genotype HPV) chiếm 67,89%.
+ Tỡnh trạng đa nhiễm genotype HPV "nguy cơ cao" chiếm tỷ lệ cao nhất: 30,3%, đa nhiễm genotype HPV "nguy cơ cao + nguy cơ thấp" chiếm 24,39% và tiếp đến là tỡnh trạng đơn nhiễm genotype HPV "nguy cơ cao" chiếm 21,96%. 30,5 2,84 7,31 21,96 4,87 8,13 24,39
Đa nhiễm HPV "nguy cơ cao": 30,5%
Đa nhiễm HPV "nguy cơ cao + nguy cơ thấp": 24,39%
Đa nhiễm HPV "nguy cơ cao + chưa xỏc định nguy cơ": 8,13%
Đa nhiễm HPV "nguy cơ cao + nguy cơ thấp + chưa xỏc định nguy cơ": 4,87% Đơn nhiễm HPV "nguy cơ cao": 21,96%
Đơn nhiễm HPV "nguy cơ thấp": 7,31%
+ Tỡnh trạng đơn nhiễm genotype HPV và đa nhiễm genotype HPV "nguy cơ thấp + chưa xỏc định nguy cơ" chiếm tỷ lệ rất thấp.
3.2.2.3. Một số yếu tố liờn quan đến tỡnh trạng đơn nhiễm và đa nhiễm genotype HPV
Lựa chọn những yếu tố liờn quan cú ý nghĩa thống kờ với tỡnh trạng nhiễm HPV để phõn tớch mối liờn quan với tỡnh trạng đơn nhiễm và đa nhiễm genotype HPV. Một số yếu tốliờn quan như sau:
* Mối liờn quan của lứa tuổi và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm genotype HPV Bảng 3.8. Mối liờn quan của lứa tuổi và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm
genotype HPV
Tuổi N
Đơn nhiễm genotype HPV Đa nhiễm genotype HPV n % OR 95% CI p n % OR 95% CI p
≤ 25 233 40 17,2 1,06 0,7 - 1,7 0,807 101 43,3 2,08 1,4 - 3,1 < 0,0001
> 25 246 39 15,9 1 66 26,8 1
Nhận xột:
+ Yếu tố tuổi liờn quan cú ý nghĩa mật thiết với tỡnh trạng đa nhiễm genotype HPV (p<0,0001) nhưng khụng liờn quan tới tỡnh trạng đơn nhiễm genotype HPV (p=0,807).
+ Phõn tớch sự liờn quan của yếu tố tuổi với cỏc loại đa nhiễm genotype HPV cho thấy:
- Yếu tố tuổi chỉ liờn quan chặt chẽ với loại đa nhiễm genotype "nguy cơ cao + nguy cơ thấp" (OR: 3,1; 95% CI: 1,7 - 5,5; p< 0,0001). Trong đú, đối tượng gỏi mại dõm dưới 25 tuổi cú nguy cơ đa nhiễm genotype HPV "nguy cơ cao + nguy cơ thấp" gấp 3,1 lần so với đối tượng gỏi mại dõm trờn 25 tuổi (p<0,0001).
* Mối liờn quan của tỡnh trạng hụn nhõn và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm genotype HPV
Bảng 3.9. Mối liờn quan của tỡnh trạng hụn nhõn và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm genotype HPV
Tỡnh trạng hụn nhõn N
Đơn nhiễm genotype HPV Đa nhiễm genotype HPV n % OR 95% CI p n % OR 95% CI p
Độc thõn 247 42 17,0 1,3 0,6 - 3,1 0,563 99 40,1 1,6 0,9 - 3,0 0,143
Đang chung sống 62 8 12,9 1 18 29,0 1
Li dị, li thõn, gúa 170 29 17,1 0,95 0,6 - 1,6 0,896 50 29,4 1,6 1,0 - 2,4 0,029
Nhận xột:
+ Tỡnh trạng hụn nhõn liờn quan cú ý nghĩa với tỡnh trạng đa nhiễm genotype HPV nhưng khụng liờn quan với tỡnh trạng đơn nhiễm genotype HPV.
Tỡnh trạng gỏi mại dõm đó li dị, đang sống li thõn hoặc gúa chồng cú nguy cơ đa nhiễm genotype HPV cao hơn 1,6 lần so với nhúm đang chung sống với chồng hoặc bạn tỡnh, sự khỏc biệt cú ý nghĩa với p=0,029.
+ Phõn tớch mối liờn quan giữa tỡnh trạng hụn nhõn và cỏc loại đa nhiễm genotype HPV cho thấy:
- Tỡnh trạng độc thõn cú nguy cơ đa nhiễm genotype HPV "nguy cơ cao + nguy cơ thấp" cao gấp 3,7 lần so với nhúm đang chung sống với chồng hoặc bạn tỡnh (OR:3,7; 95% CI: 1,1 - 12,4; p=0,023).
- Tỡnh trạng gỏi mại dõm đó li dị, đang sống li thõn hoặc gúa chồng cú nguy cơ đa nhiễm genotype HPV "nguy cơ cao + nguy cơ thấp + chưa xỏc định nguy cơ" cao gấp 5,3 lần so với nhúm đang chung sống với chồng hoặc bạn tỡnh (OR:5,3; 95% CI: 1,4 - 20,4; p=0,018).
* Mối liờn quan của tỡnh trạng hỳt thuốc lỏ và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm genotype HPV
Bảng 3.10. Mối liờn quan của tỡnh trạng hỳt thuốc lỏ và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm genotype HPV
Tỡnh trạng hỳt thuốc lỏ N
Đơn nhiễm genotype HPV Đa nhiễm genotype HPV n % OR 95% CI p n % OR 95% CI p
Cú 146 24 16,4 1,0 0,6 - 1,6 1,000 33 22,6 0,4 0,3 - 0,7 < 0,0001
Khụng 333 55 16,2 1 134 40,2 2,3 1,4 - 3,6
Nhận xột:
+ Tỡnh trạng hỳt thuốc lỏ liờn quan chặt chẽ với tỡnh trạng đa nhiễm genotype HPV, những gỏi mại dõm hỳt thuốc lỏ cú nguy cơ đa nhiễm genotype HPV thấp hơn so với nhúm khụng hỳt thuốc lỏ và ngược lại, nhúm gỏi mại dõm khụng hỳt thuốc lỏ cú nguy cơ nhiễm HPV cao hơn nhúm hỳt thuốc lỏ từ 1,4 - 3,6 lần (p<0,0001).
+ Phõn tớch sự liờn quan giữa tỡnh trạng hỳt thuốc lỏ và loại đa nhiễm genotype HPV cho thấy: Đối tượng gỏi mại dõm khụng hỳt thuốc lỏ cú nguy cơ đa nhiễm genotype HPV "nguy cơ cao + nguy cơ thấp" cao gấp 2,1 lần so với nhúm hỳt thuốc lỏ, sự khỏc biệt cú ý nghĩa với p=0,035 (OR:2,1; 95% CI: 1,0 - 4,1; p=0,035).
* Mối liờn quan của tiền sử cú thai và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm genotype HPV Bảng 3.11. Mối liờn quan của tiền sử cú thai và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm
genotype HPV Tiền sử
cú thai N
Đơn nhiễm genotype HPV Đa nhiễm genotype HPV n % OR 95% CI p n % OR 95% CI p
Chưa cú thai 134 21 15,7 0,9 0,5 - 1,6 0,786 59 44,0 1,7 1,1 - 2,6 0,01
Đó cú tiền sử
thai nghộn 345 58 16,8 1 108 108 1
Nhận xột:
+ Tiền sử thai nghộn cú liờn quan tới tỡnh trạng đa nhiễm genotype HPV, đối tượng gỏi mại dõm chưa cú thai lần nào cú nguy cơ nhiễm HPV cao hơn 1,7 lần so với nhúm đối tượng gỏi mại dõm đó cú tiền sử thai nghộn. Sự khỏc biệt cú ý nghĩa thống kờ với p=0,01.
+ Phõn tớch mối liờn quan giữa tiền sử thai nghộn và tỡnh trạng đa nhiễm genotype HPV cho thấy, tiền sử thai nghộn chỉ liờn quan tới tỡnh trạng đa nhiễm chung mà khụng liờn quan cú ý nghĩa tới từng loại đa nhiễm riờng. Phõn tớch bảng 2x2 (Crosstabs2x2) giữa tiền sử thai nghộn với từng loại đa nhiễm cho kết quảnhư sau:
- Giữa tiền sử thai nghộn và tỡnh trạng đa nhiễm genotype "nguy cơ cao": OR: 0,7;95% CI: 0,4 - 1,1; p=0,159.
- Giữa tiền sử thai nghộn và tỡnh trạng đa nhiễm genotype "nguy cơ cao", genotype "nguy cơ thấp": OR: 0,7; 95% CI: 0,4 - 1,2; p=0,219.
- Giữa tiền sử thai nghộn và tỡnh trạng đa nhiễm genotype "nguy cơ cao", genotype "chưa xỏc định nguy cơ": OR: 0,5; 95% CI: 0,2 - 1,4; p=0,215. - Giữa tiền sử thai nghộn và đa nhiễm genotype "nguy cơ cao", "nguy cơ thấp", "chưa xỏc định nguy cơ": OR: 0,8; 95% CI: 0,2 - 2,6; p=0,746.
* Mối liờn quan của tỡnh trạng nhiễm HIV và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm genotype HPV
Bảng 3.12. Mối liờn quan của tỡnh trạng nhiễm HIV và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm genotype HPV
HIV N Đơn nhiễm genotype HPV Đa nhiễm genotype HPV n % OR 95% CI p n % OR 95% CI p
Dương tớnh 47 15 31,9 2,6 1,4 - 5,1 0,006 23 48,9 1,9 1,0 - 3,5 0,037
Âm tớnh 432 64 14,7 1 144 33,3 1
Nhận xột:
+ Tỡnh trạng nhiễm HIV cú liờn quan chặt chẽ với tỡnh trạng đơn nhiễm (p=0,006) và đa nhiễm genotype HPV (p=0,037).
Tuy nhiờn khi phõn tớch sự liờn quan giữa tỡnh trạng nhiễm HIV và từng loại đơn nhiễm genotype HPV khụng thấy tỡnh trạng nhiễm HIV chỉ liờn quan đến tỡnh trạng đơn nhiễm chung mà khụng cú sự biệt giữa cỏc loại đơn nhiễm genotype HPV.
Phõn tớch sự liờn quan giữa tỡnh trạng nhiễm HIV với loại đa nhiễm HPV cho thấy tỡnh trạng nhiễm HIV liờn quan cú ý nghĩa với đa nhiễm genotype HPV "nguy cơ cao + chưa xỏc định nguy cơ". Nhúm đối tượng gỏi mại dõm nhiễm HIV cú nguy cơ đa nhiễm genotype "nguy cơ cao + chưa xỏc định nguy" cao hơn nhúm gỏi mại dõm khụng nhiễm HIV từ 1,6 đến 11,9 lần (OR: 4,4; 95% CI: 1,6 - 11,9; p=0,009).
* Mối liờn quan của tỡnh trạng nhiễm C.trachomatis và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm genotype HPV
Bảng 3.13. Mối liờn quan của tỡnh trạng nhiễm C.trachomatis và tỡnh trạng đơn, đa nhiễm genotype HPV
C.trachomatis N
Đơn nhiễm genotype HPV Đa nhiễm genotype HPV n % OR 95% CI p n % OR 95% CI p
Dương tớnh 26 4 15,4 0,9 0,3 - 1,7 1,000 15 57,7 2,7 1,2 - 6,0 0.018
Âm tớnh 453 75 16,1 1 152 33,6
Nhận xột:
+ Tỡnh trạng nhiễm C.trachomatis liờn quan cú ý nghĩa (p=0,018) với tỡnh trạng đa nhiễm genotype HPV. Đối tượng gỏi mại dõm nhiễm
C.trachomatis cú nguy cơ đa nhiễm genotype HPV cao gấp 2,7 lần so với nhúm khụng nhiễm C.trachomatis.
+ Phõn tớch mối liờn quan giữa tỡnh trạng nhiễm C.trachomatis và tỡnh
trạng đa nhiễm genotype HPV cho thấy, tỡnh trạng nhiễm C.trachomatis chỉ liờn quan tới tỡnh trạng đa nhiễm chung mà khụng liờn quan cú ý nghĩa tới từng loại đa nhiễm riờng.