Chương 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU
2.6. Các bước tiến hành
2.6.1. Chuẩn bị điểm nghiên cứu và công tác chuyên môn
- Tiến hành chọn điểm, chọn mẫu, chọn đối tượng, chọn ao nghiên cứu
- Có cơng văn thơng báo cho chính quyền địa phương và Y tế cơ sở các điểm nghiên cứu về nội dung và thời gian nghiên cứụ
- Tiến hành tập huấn chuyên môn kỹ thuật cho các cán bộ tham gia nghiên cứu theo từng nhóm chun mơn, bao gồm: Cách lấy phân, kỹ thuật xét nghiệm
phân Kato-Katz, cho uống thuốc, lấy cơ cá, điều tra KAP, tiếp cận cộng đồng.
2.6.2. Chuẩn bị vật tư,dụng cụ, hóa chất, thuốc,phương tiện cho nghiên cứu
- Vật tư dụng cụ, hóa chất cho xét nghiệm phân người gồm bộ dụng cụ
Kato-Katz, dụng cụ thiết yếu kèm theo, nhiệt kế, ống nghe, huyết áp kế.
- Vật tư dụng cụ, hóa chất cho xét nghiệm cá bao gồm bộ dụng cụ xay lọc cá, hóa chất tiêu cơ pepsin và dụng cụ thiết yếu kèm theo cho thu thập
metacercariạ
- Thuốc đặc hiệu Praziquantel (Hãng Sing poong, Hàn Quốc, hạn dùng
2016), thuốc bổ trợ, thuốc cấp cứụ
- Bộ câu hỏi KAP bao gồmbộ câu hỏi thử (pre-test) và bộ câu hỏi chính thức.
- Vật liệu truyền thông bao gồm: bài viết tuyên truyền trên loa đài địa phương, tranh lớn treo tường, các nội dung truyền thông trực tiếp trong các cuộc họp dân, họp các tổ chức cộng đồng, nói chuyện tại trường học.
2.6.3. Nội dung tiến hành điều tra cắt ngang trong cả 4 xã nghiên cứu
- Xét nghiệm phân cho đối tượng nghiên cứu là người tìm trứng sán, đánh giá tỷ lệ, cường độ nhiễm sán trong 5 lần: Lần 1(trước khi can thiệp); lần 2 (sau 21 ngày); lần 3 (sau 6 tháng); lần 4 (sau 12 tháng) và lần 5 (sau can thiệp 18 tháng).
- Xét nghiệm ấu trùng sán lá trên 5 loài cá nước ngọt sau khi đã chọn mẫu, chọn ao và bắt cá.
- Đãi phân cho 10 bệnh nhân có cường độ nhiễm cao nhất để thu thập sán trưởng thành phục vụ cho định loại sán (bằng hình thái học và sinh học phân tử).
- Điều tra theo bộ câu hỏi KAP và quan sát thực tế tình trạng vệ sinh của gia đình người đã chọn nghiên cứu, tiến hành 2 lần: Trước và sau can thiệp.
- Tập hợp, làm sạch số liệu và xử lý.
2.6.4. Nội dung tiến hành nghiên cứu trong 2 xã can thiệp
Xã Nga Điền và Nga Thái, mỗi xã 3 thôn (2 xã 6 thôn). Hai xã này xét nghiệm phân, điều tra KAP, cấp thuốc điều trị và tiến hành truyền thông, giáo
dục sức khỏe trong cộng đồng.
2.6.5. Nội dung tiến hành nghiên cứu trong 2 xã chứng
Xã Nga Phú và Nga An, mỗi xã 3 thôn (2 xã 6 thôn). Hai xã này chỉ xét nghiệm, điều tra KAP và cấp thuốc điều trị, không truyền thơng phịng chống bệnh sán lá.
2.6.6. Nội dung đánh giá hiệu quả can thiệp giữa 2 xã chứng và 2 xã can thiệp
- Xét nghiệm đánh giá sau 21 ngày để đánh giá hiệu quả điều trị thuốc praziquantel (cả 4 xã) về tỷ lệ sạch trứng và giảm trứng.
- Xét nghiệm đánh giá sau 6 tháng, 12 tháng và 18 tháng để đánh giá hiệu quả can thiệp đối với tái nhiễm và nhiễm mới (cả 4 xã).
- Điều tra phỏng vấn/quan sát lần 2 để đánh giá hiệu quả 1 số yếu tố liên quan đến nhiễm sán lá và hiệu quả thay đổi kiến thức, hành vi của nhóm can thiệp (cả 4 xã).
- Tổng hợp, xử lý số liệu và so sánh giữa 2 xã chứng và 2 xã can thiệp.
2.6.7. Vấn đề điều trị bệnh sán lá
- Thuốc dùng cho điều trị sán lá gan nhỏ và sán lá ruột nhỏ là praziquantel. - Liều lượng [6]:
+ Nhiễm sán lá gan nhỏ: praziquantel: 75mg/kg cân nặng/1 ngày, chia 3
lần. Nếu cần thiết thì cho điều trị trong 2 ngày liền.
+ Nhiễm sán lá ruột nhỏ: praziquantel: 40mg/kg cân nặng/1 liều duy nhất.