Chương 1 : TỔNG QUAN
1.2. Các dấu hiệu lâm sàng, hình ảnh Xquang và tỷ lệ vẹo cột sống
1.2.6. Các giả thuyết về nguyên nhân của vẹo cột sốngkhông rõ nguyên
nhân [6]
Các yếu tố của cấu trúc cột sống
Từ lâu người ta đã cho rằng phần lớn các biến dạng của VCS không rõ nguyên nhân là do những thay đổi bất thường về cấu trúc của thân đốt sống và đĩa đệm của cột sống [6], [137], [138].Có nhiều nghiên cứu đi sâu tìm hiểu về các thành phần Collagen và Proteoglycan của các đĩa đệm cột sống. Tuy nhiên các tác giả đều khẳng định rằng VCS tự phát không phải do bất thường về sinh cơ học của các nhân nhầy hay vòng sợi của đĩa đệm.
Sự thay đổi về thành phần chất tạo keo
Các tác giả nghiên cứu về đặc tính sinh cơ học và thành phần hóa học của gân, các dây chằng liên mỏm gai, sự co giãn của khớp….Tuy nhiên các tác giả không chứng minh được sự bất thường về đặc tính cơ học của các tổ chức này là nguyên nhân gây nên VCS tự phát.
Hệ nội tiết
Trong thực tế, những bệnh nhân VCS khơng rõ ngun nhânthường có chiều cao lớn hơn những trẻ cùng lứa tuổi. Do vậy người ta cho rằng sự bất thường của hormon tăng trưởng có thể là nguyên nhân gây VCS tự phát. Tuy nhiên các nghiên cứu của những tác giả này đều chưa lý giải được điều đó.
Sự mất cân bằng tư thế
Các giả thuyết cho rằng sự bất bình thường của thân não liên quan đến hệ thống tiền đình có thể là nguyên nhân gây VCS không rõ nguyên nhân.
VCS khơng rõ ngun nhânở trẻ nhỏ: dưới 4 tuổi, có 2 loại:
+ VCS không rõ nguyên nhântự khỏi ở trẻ nhỏ: 90 - 95% loại này là tự khỏi mà không cần điều trị.
+ VCS không rõ nguyên nhântiến triển ở trẻ nhỏ: tiên lượng rất kém và thường dẫn đến những biến dạng lớn nếu không được can thiệp sớm trong giai đoạn tiến triển.
VCS không rõ nguyên nhân tuổi thiếu niên:
+ VCS ở lứa tuổi từ 4 - 9, chiếm 10% đến 20% các loại VCS không rõ
nguyên nhân ở trẻ em
VCS không rõ nguyên nhân ở trẻ tuổi vị thành niên
+ VCS ở lứa tuổi từ 10 tuổi đến khi xương trưởng thành.
+ Đây là VCS không rõ nguyên nhânphổ biến nhất, chiếm tỷ lệ 85% số bệnh nhân VCS cần điều trị, thường gặp nhiều ở nữ và dạng đường cong phổ biến nhất ở ngực phải. VCS không rõ nguyên nhânbẩm sinh có thể liên quan đến tình trạng dị tật bẩm sinh của hệ thống tim mạch [6], [13], [139], [146].VCS bẩm sinh cũng thường gặp trong hội chứng Klippel-Feil [6], [149] và bệnh thoát vị tuỷ sống [150].
Yếu tố di truyền
Người ta nhận thấy VCS không rõ nguyên nhânthường gặp ở nhiều thành viên trong cùng một gia đình [141], [142]. Tuy nhiên nguyên nhân này chưa được nhiều nhà khoa học thừa nhận.