D. Dừng sau 48h
13. Nguyên tắc xử trí NKBT trừ:
A. Garo tận cánh tay và không được dồn máu B. Gây tê tại chỗ hoặc gây tê vùng
C. Đường rạch tránh các nếp gấp tự nhiên vùng gan tay D. Tránh cắt vào bó mạch thần kinh bao gân và gân.
14. Biến chứng nguy hiểm nhất của chấn thương chi? a. Tắc mạch
b. Mất máu c. Tắc mạch mỡ
d. Đứt thần kinh
15. Nối gân người ra dung phuong pháp gì? Phương pháp semble 16. Vết thương thấu khớp?..
17. Ý nào sau đây là sai về nhiêm khuẩn bàn tay?
a) Viêm bao hoạt dịch ngón 1 có thể lan lên ống bên quay b) Viêm bao hoạt dịch ngón 5 có thể lan lên ống bên trụ
c) Viêm bao hoạt dịch rất khó lan sang các bao hoạt dịch khác
d) ….
18. Điều nào sau đây là sai khi xử lý Chín Mé: a) Rạch ổ mủ ở gan ngón tay
b) Rạch ổ mủ ở 2 bên ngón tay
c) ……
d) …..
19. Nối gân trong vết thương bàn tay theo pp nào, hình như ko có trong test. Dịch tễ phình giãn thực quản (tuổi, nam/nữ). Theo dõi HC CEK bằng pp gì đ/s (xét nghiệm máu, dopler,...). Chẩn đoán h.a là pp quyết định chẩn đoán u xương Đ/S. Sinh thiết trong u xương là để xem tb nguồn gốc từ đâu Đ/S. Chín mé (chọn đáp án đúng, 1 số đáp án như: phải rạch mặt gan búp ngón, phải bỏ mọi ngóc ngách và xơ?, rạch 2 bên?) vài câu về nhiễm trùng bàn tay: Đ/S(chích rạch mủ khi có mủ? Sau nt 48h?trc 48h?)
Câu 1: Khâu thần kinh vùng bàn tay nên
1: Ghép thì 2
A. Đúng B. Sai 2: Nối thì 2
A. Đúng B. Sai 3: Nối ngay bao thần kinh A. Đúng B. Sai
4: Nối ngay sợi thần kinh bằng kính phóng đại A. Đúng B. Sai
Câu 2: Vết thương mềm
1: Do súc vật cắn khơng được khâu kín A. Đúng B. Sai
2: Do hỏa khí ln có tiên lượng nặng A. Đúng B. Sai
3: Xử lý vết thương phần mềm bắt buộc phải loại bỏ mọi di vật A. Đúng B. Sai
4: Đến sớm trước 24 giờ A. Đúng B. Sai
Câu 3: Xử lý vết thương bàn tay
1: Cắt lọc hết sức tiết kiệm A. Đúng B. Sai 2: Cắt lọc rộng rãi vết thương A. Đúng B. Sai 3: Che kín gân và bao gân A. Đúng B. Sai 4: Để hở da
A. Đúng B. Sai
Câu 4: Trích rạch apxe bàn tay ĐS
A. Đã có mủ Đ B. Vỡ mủ S C. Sau 48h Đ D. Trước 48h S
Câu 7. Nhiễm trùng bao hoạt dịch ngón 2 3 4. Trừ A. Rạch bờ quay.
B. ..
Câu 9. Nhiễm khuẩn bàn tay là do A. Vết thương tại chỗ
B. Vào từ đường máu C. Cả 2 đường ??? D. …k nhớ
Câu 11. Biến chứng của chín mé. Trừ : A. Viêm xương khớp ngón 3 B. Viêm xương khớp ngón 1 C. Hoại tử búp ngón
D. Viêm bao gân gấp ngón tay Câu 38. Bàn tay có bao nhiêu gân gấp
A. 9B. 11 B. 11 C. 10 D. 5
Câu 40 (Đ/S) Khâu gân vùng cấm cần A. Khâu cả 2 gân
B. Khâu gân gấp sâu C. Khâu 2 thì
D. Ghép ngay nếu mất đoạn
Câu 41. Đứt gân gấp nơng thì khơng gấp được A. Đốt 1
B. Đốt 2 C. Đốt 3 Câu 42 (Đ/S) Xử trí VTBT A. Rạch qua nếp gấp B. Không rạch qua nếp gấp C. Để hở da
D. Khâu kín bao gân
Câu 43. Yếu tố tiên lượng nặng TRỪ A. Bạch khí đến sớm
B. Lóc da rộng C. Dập nát cơ
D. Tổn thương mạch máu, TK Câu 44. Khâu kín da thì đầu TRỪ
A. Mơi trường rất bẩn Câu 45. Sơ cứu VTPM trừ
A. Tiêm uốn ván, kháng sinh B. Băng ép vô khuẩn
C. Lấy hết dị vật
1. Điều trị NKBT
- Tưới rửa bằng huyết thanh ngọt, có thể pha thêm kháng sinh - Rút sau 48 giờ
- Bơm rửa liên tục 2. Chich rạch mủ NKBT khi - Có mủ - Vỡ mủ - Trước 48h - Sau 48h 3. Chích rạch NKBT
- Garo cách tay, không dồn máu - Gây tê tại chỗ, vùng
- Không rạch qua gân. Mạch máu, thần kinh - Không rạch qua nếp gấp
Câu 69. Trích mủ ngón 1, chọn câu sai A. Rach dọc bờ quay ngón 1
B. Đường rạch bao hoạt dịch giống với đường rạch da C. Có thể phải rạch BHD quay
D. Đường rạch da liên tục đến hết ngón 1 Câu 70. Chọn sai, rửa bao hoạt dịch
A. Rút sau 48h
B. Đặt ở vị trí cao nhất C. Tưới liên tục
D. Tưới huyết thanh ngọt, có thể pha với kháng sinh Câu 71 (Đ/S) trích mủ trong NT bàn tay khi
B. Mủ đã vỡ ra ngoài C. Sau 48h
D. Trước 48h
Câu 72. Nguyên tắc trong rạch NT bàn tay, chọn SAI A. Garo cánh tay, không dồn máu
B. Vô cảm bằng gây tế vùng, gây tê tại chỗ
C. Đường rach da phải tránh thần kinh, gân và bao gân D. K rạch chéo qua nếp lòng bàn tay
Vết thương mềm
Câu 53: Do súc vật cắn khơng được khâu kín A. Đúng B. Sai
Câu 54: Do hỏa khí ln có tiên lượng nặng A. Đúng B. Sai
Câu 55: Xử lý vết thương phần mềm bắt buộc phải loại bỏ mọi di vật A. Đúng B. Sai
Câu 56: Đến sớm trước 24 giờ A. Đúng B. Sai
Khâu thần kinh vùng bàn tay nên
Câu 57: Ghép thì 2 A. Đúng B. Sai Câu 58: Nối thì 2 A. Đúng B. Sai
Câu 59: Nối ngay bao thần kinh A. Đúng B. Sai
Câu 60: Nối ngay sợi thần kinh bằng kính phóng đại A. Đúng B. Sai
Xử lý vết thương bàn tay
Câu 61: Cắt lọc hết sức tiết kiệm A. Đúng B. Sai
Câu 62: Cắt lọc rộng rãi vết thương A. Đúng B. Sai
A. Đúng B. Sai Câu 64: Để hở da A. Đúng B. Sai
Đường rạch trong nhiễm trùng bàn tay
Câu 65: Không chéo qua nếp gấp tự nhiên của bàn tay A. Đúng B. Sai
Câu 66: Qua nếp gấp tự nhiên của bàn tay A. Đúng B. Sai
Câu 67: Qua kẽ ngón A. Đúng B. Sai
Câu 68: Khơng qua kẽ ngón A. Đúng B. Sai
Chỉ định garo chỉ trong các trường hợp
Câu 87: Garo làm ngừng chảy máu ở vết thương phần mềm A. Đúng B. Sai
Câu 88: Đoạn chi bị dập nát, không thể bảo tồn được A. Đúng B. Sai
Câu 89: Bệnh nhân bị sốc, garo để chống sốc A. Đúng B. Sai
Câu 90: Vết thương mạch máu lớn, cần garo để cẩm máu A. Đúng B. Sai
Chọn đáp án sai: viêm bao hoạt dịch ngón 5 đường dạch da giống đường rạch bao gân Rạch bao hoạt dịch đến cổ tay dẫn lưu Rạch bao hoạt dịch cách quãng
Rạch da bờ trụ Vết thương bàn tay
Khâu kín ngay thì 1 Vá da mỏng ngay để hở da
Vi khuẩn hay gây nhiễm khuẩn bàn tay Tụ cầu
Liên cầu Kị khí Tạp khuẩn
Vết thương k được vá da ngay Lóc da vạt ngược Vết thương rách da đầu Vết thương bàn tay Cắt lọc vết thương phần mềm đến sớm có: 3 thì 1 thì 4 thì 2 thì
Khơng được khâu kín vết thương ngay thì đầu trong trường hợp: Vết thương đến sớm trước 6h
Cắt lọc khơng kiểm sốt được hết dị vật trong vết thương
Mơi trường tai nạn khơng qá bẩn
Tình trạng cịn đủ để che phủ vết thương Một cm2 ở đầu ngón tay bằng: 15 cm2 ở thân người 30 cm2 ở thân người 20 cm2 ở bụng 10 cm2 ở đùi Garo để chích mủ, đặt ở: Cánh tay Cổ tay
Gốc ngón Cẳng tay
Bàn tay có ngón 4,5 co gấp và mất cảm giác phía mu ngón 4,5 là do: Tổn thương thần kinh giữa
Đám rồi thần kinh cánh tay
Tổn thương thần kinh trụ
Tổn thương thần kinh quay Gân gấp bàn tay chia:
4 vùng 2 vùng 3 vùng
5 vùng
Vết thương phần mềm được khâu kín: Chi trên
Đầu mặt
Chi dưới Thân mình
Vết thương phần mềm được khâu kín ngay thì đầu ở vị trí: Thân người
Chi dưới Chi trên
Đầu mặt và bàn tay
Vết thương phần mềm
Do súc vật cắn khơng được khâu kín Đ Do hỏa khí ln tiên lượng nặng Đ
Xử lí vết thương phần mềm bắt buộc phải loại bỏ mọi di vật Đ Đến trước 24h ???
Khâu thần kinh vùng bàn tay nên: Ghép thì 2 S Nối thì 2 S
Nối ngay bao thần kinh Đ
Nối ngay sợi thần kinh bằng kính phóng đại Đ Xử trí vết thương bàn tay
Cắt lọc hết sức tiết kiệm Đ Cắt lọc rộng rãi vết thương S Che kín gân và bao gân Đ Để hở da S
Đường rạch trong nhiễm trùng bàn tay
Không chéo qua nếp gấp tự nhiên của bàn tay Đ Qua nếp gấp tự nhiên của bàn tay Đ
Qua kẽ ngón tay S Khơng qua kẽ ngón Đ Độc tố vi khuẩn gây ra:
Tan hồng cầu Đ
Làm dừng chức năng tim Đ Phá hủy tổ chức liên kết Đ Hoại tử tổ chức phần mềm Đ Chỉ định của garo chỉ trong các trường hợp
Garo để làm ngừng máu chảy ở vết thương phần mềm S Đoạn chi bị dập nát không thể bảo tồn được Đ
Bệnh nhân bị sock, garo để chống sốc Đ 1. Bàn tay có bao nhiêu gân gấp
a. 5 b. 8 c. 9 d. 11 2. Đứt gân gấp nông a. Không gấp được đốt 1 b. Không gấp được đốt 2 c. Không gấp được đốt 3
3. Khâu phục hồi gân gấp vùng cấm - Khâu cả 2 gân
- Khâu 1 gân gấp sâu
- Mất đoạn thì nối đoạn gân ngay lập tức - Khâu 2 thì
8. Xử lý vết thương bàn tay (Đ/S) - Cắt lọc tiết kiệm
- Cắt lọc rộng rãi
- Che kín gân và bao gân - Để da hở
9. Đường rạch trong nhiễm trùng bàn tay (Đ/S) - Qua nếp gấp tự nhiên của bàn tay
- Khơng qua nếp gấp tự nhiên - Qua kẽ ngón
34. Nhiễm trùng bàn tay:
- Nhiễm trùng bao hoạt dịch ngón cái lan lên được bao hoạt dịch quay - Nhiễm trùng bao hoạt dịch ngón út lan lên bao hoạt dịch trụ
- Nhiễm trùng bao hoạt dịch ngón nào thì chỉ khu trú ở ngón đó 37. Vết thương phần mềm tiên lượng tốt:
- VT do bạch khí, đến sớm - VT súc vật cắn
- VT vùng hậu môn – sinh dục
68. Mất vận động ngón 4, 5; mất cảm giác vùng mu tay là do tổn thương: - Tk trụ
- Tk quay - Tk giữa
- Đám rối cánh tay.
12.83. Xử trí VTPM vùng bàn tay – trừ: - Khơng cần bọc kín gân cơ
- Tiết kiệm tối đa diện cắt Gân gấp sau có tác dụng: a. Gấp ngón 1 b. Gấp ngón 2 c. Gấp ngón 3. 13.Bất động trong VT bàn tày nhằm mục đíchD/S 1. Tránh các biến chứng thứ phát
2. Tạo điều kiện vết thương liền sẹo tốt hơn. 3. …………
14.Phương pháp khâu gân hiện nay hay dùng: a. Kessler
b. Neo… c. ….
Vết thương phần mềm tiên lượng xấu, TRỪ a. VT do máy bừa chém vào chân
c. Vết thương dập nát bàn tay d. Vết thương da đầu do dao chém Nguyên tắc điều trị vết thương phần mềm
e. Cắt lọc, để hở hoàn toàn f. Khâu da thưa
g. Khâu kín da
đường rạch trong nhiễm khuẩn bàn tay h. qua kẽ ngón
i. khơng qua kẽ ngón
j. qua nếp gấp tự nhiên của bàn tay
k. không chéo qua nếp gấp tự nhiên của bàn tay Đường rạch trong nhiễm trùng bàn tay
l. Qua nếp gấp tự nhiên
m. Không qua nếp gấp tự nhiên n. Qua kẽ ngón
o. Khơng qua kẽ ngón khâu thần kinh
p. nối ngay bao thần kinh q. nối ngay sợi thần kinh r. nối thì 2
s. ghép thì 2
chỉ định garo trong các trường hợp
t. làm ngừng chảy máu ở vết thương u. đoạn chi dâp nát, không thể bảo tồn v. garô để chống sốc
w. Vết thương mạch máu lớn, cần garô để cầm máu
* Chấn thương cột sống