a - độ 0; b - độ 1; c - độ 2; d - độ 3. ft - gân gấp; pp - xương đốt bàn tay; * - viêm màng hoạt dịch.
+ Đánh giá tăng sinh mạch máu màng hoạt dịch bằng siêu âm Doppler năng lượng
Nghiên cứu sử dụng phương pháp định tính mức độ xung huyết màng hoạt dịch khớp trên siêu âm Doppler năng lượng theo Vreju F (2011) [3]:
Tùy theo mức độ tăng sinh mạch máu màng hoạt dịch, cho điểm từ nhẹ đến nặng từ 0 điểm đến 3 điểm:
0 điểm: khơng có tín hiệu mạch
1 điểm: xung huyết nhẹ, có các tín hiệu mạch đơn lẻ.
2 điểm: xung huyết trung bình, các tín hiệu mạch tập trung từng đám, chiếm < 1/2 diện tích màng hoạt dịch.
3 điểm: xung huyết nhiều, tín hiệu mạch tập trung từng đám, chiếm > 1/2 diện tích màng hoạt dịch.
Theo thang điểm US7, khảo sát trên 13 mặt cắt (bảng 2.1). Phạm vi tổng điểm từ 0 điểm đến 39 điểm PDUS (0- 39).
Hình 2.20. Định tínhmức độ xung huyết màng hoạt dịch trên siêu âm Doppler năng lượng [86]
Độ 0
Độ 1
Độ 2
+ Viêm gân, bao gân
Trên siêu âm là hình ảnh gân, bao gân giảm âm, có thể có dịch quanh gân. Tính điểm theo có sự xuất hiện hình ảnh viêm gân, bao gân hay khơng.
1 điểm: có xuất hiện 0 điểm: khơng xuất hiện.
Khảo sát trên 7 mặt cắt (bảng 2.1). Phạm vi điểm: trên siêu âm từ 0 điểm đến 7 điểm, GS (0- 7). Trên siêu âm Doppler năng lượng từ 0 điểm đến 21 điểm, PD (0- 21).
Hình 2.21. Viêm gân gấp ngón II ở mặt cắt gan tay khớp bàn ngón tay II trên siêu âm [7]
+ Bào mòn xương: trên siêu âm là hình ảnh bề mặt xương mất tính
chất liên tục, xuất hiện trên hai mặt cắt vuông góc. Tính điểm theo có sự xuất hiện bào mịn xương hay khơng.
1 điểm: có xuất hiện bào mịn xương 0 điểm: không xuất hiện
Khảo sát trên 14 mặt cắt (bảng 2.1). Phạm vi điểm từ 0 điểm đến 14 điểm (0-14).