2.2. Phương phỏp nghiờn cứu
2.2.3.1. Triệu chứng lõm sàng
- Triệu chứng cơ năng:
Hỏi kỹ về cỏc triệu chứng mệt mỏi, chỏn ăn, chậm tiờu, đau tức bụng, chảy mỏu chõn răng hay xuất huyết dưới da, niờm mạc (thường xảy ra sau tiờm truyền hoặc va chạm)
- Triệu chứng thực thể: phự, vàng da, thiếu mỏu, sao mạch, lũng bàn tay son, xuất huyết dưới da, tuần hoàn bàng hệ, cổ trướng, gan to, lỏch to, hội chứng nóo gan.
+ Phự: phự mềm 2 chi dưới, trắng, ấn lừm + Vàng da, củng mạc mắt
+ Thiếu mỏu: da, niờm mạc mắt nhợt
+ Sao mạch: Là những điểm gióm mạch hỡnh sao thường xuất hiện ở vựng cổ, ngực cú khi ở mặt.
+ Lũng bàn tay son: Mụ cỏi và ụ mụ ỳt cú màu hồng 3
+ Tuần hoàn bàng hệ: Là hiện tượng cỏc tĩnh mạch dưới da bụng gión từ rốn đến vựng thượng vị và hạ sườn phải.
+ Lỏch to: Là khối chắc liờn tục bờ sườn trỏi
+ Gan to: Khi chiều cao của Gan tăng lờn hoặc giới hạn của Gan rộng ra.
+ Xuất huyết dưới da:
+ Cổ trướng tự do: Mức độ nhiều thấy ở bệnh nhõn cú bụng căng vồng, rốn phẳng hoặc lồi gõy khú thở, đi lại khú khăn; mức đọ vừa và ớt thỡ gừ đục ở vựng thấp.
+ Rối loạn ý thức:
+ Độ 1: Bao gồm ngủ nhiều, mất ngủ hoặc rối loạn nhịp thức ngủ ngày, đờm, thay đổi nhõn cỏch, giảm chỳ ý và trớ nhớ chậm chạp trong tớnh toỏn cỏc phộp tớnh đơn giản.
+ Độ 2: Ngủ lịm kốm theo hành vi bất thường, rối loạn định hướng thời gian nhẹ, khú khăn trong thực hiện cỏc phộp tớnh đơn giản.
+ Độ 3; ngủ gà, lỳ lẫn + Độ 4: Hụn mờ