L a m V ỹ S ơ n P h ú T r u n g Đ ồ n g Q u y K ỳ B ì n h y ê n i n h H ộ i T h ị n h T h ô n g
1. Phương thức phục vụ và hiệu quả của hệ thống cung ứng quốc doanh và trạm y tế xã.
2.2.7. Hệ thống cung ứng và quản lý trong cung ứng.
Thuốc phải được quản lý từ lúc nhập kho đến khi tiêu dùng. Nó phải được tuân theo các quy chế, chế độ chuyên môn. Hàng phải có phiếu xuất nhập ghi rõ nguồn gốc và đủ các nội dung, đối với thuốc độc bảng A,B". phải ghi rõ tên người sử dụng địa chỉ bệnh lý theo quy định, phải báo cáo cơ quan cấp trên theo định kỳ. Những vấn đề đó liên quan đến kênh cung ứng trong từng giai đoạn. Thời kỳ bao cấp, trong giai đoạn hiện nay.
Màng luới cung ứng thuốc trong giai đoạn hiện nay
Hinh 25. Sơ đồ màng lưới bán thuốc giai đoạn hiện nay. Nhận xét:
Hệ thống cung ứng thuốc trong cơ chế thị trường, trong giai đoạn hiện nay:
ưu điểm: Các thành phần kinh tế tham gia kinh doanh thuốc được bình đẳng trong quan hệ với điều kiện chấp hành đầy đủ quy chế chuyên môn, các quy định về tài
chính, pháp luật của nhà nước. Thuốc đến tay người sử dụng nhanh, kịp thời, màng lưới phân phối rộng khắp, thuận lợi cho người dùng.
Do nhiều thành phần kinh tế tham gia cung ứng do vậy đòi hỏi từng thành phần phải năng động, giỏi nghiệp vụ kinh doanh quản lý để tồn tại dẫn đến sự cố gắng nâng cao chất lượng phục vụ.
Nhược điểm:
Do nhiều thành phần kinh tế tham gia kinh doanh, vì thế việc quản lý nguồn thuốc, thực hiện quy chế chuyên môn, đảm bảo chất lượng thuốc gặp nhiều khó khăn. Do quá nhiều loại thuốc, do trình độ của cán bộ bán thuốc hạn chế, việc lạm dụng thuốc, sử dụng thuốc không an toàn hợp lý còn tồn tại nhiều.
Quản lý trong hệ thống cung ứng: Hiện nay việc cung ứng thuốc tuyến xã chia 2 loại cung ứng:
- Quầy trạm y tế xã và quầy thuốc của hiệu thuốc coi là hệ thống do nhà nước quản lý gọi là hệ thống cung ứng quốc doanh.
- Nhà thuốc, quầy thuốc tư nhân, đại lý, quầy tư nhân bất hợp pháp gọi là hệ thống cung ứng ngoài quốc doanh
Quản lý sổ sách ở hệ thống quốc doanh hán thuốc:
- Cung ứng thuốc phải có sổ xuất nhập thường kỳ theo đúng quy định của chuyên
môn, tài chính.
- Các quầy đều được theo dõi chất lượng thuốc (bảng theo dõi hạn dùng, thuốc kháng sinh, thuốc còn hạn, bảng tra...).
- Có quầy tủ, biển hiệu, bảng tra cứu hướng dẫn đầy đủ.
Quản lý sổ sách ở hệ thống ngoài quốc doanh hán thuốc:
- Là hệ thống kinh doanh do tư nhân làm chủ, mặt tích cực là góp phần cung ứng đầy
đủ, đa dạng chủng loại, kịp thời song cũng không ít tiêu cực trong cung ứng.
- Lạm dụng thuốc, thường bán thuốc đắt, không quan tâm nhiều đến phác đồ điều trị, miễn là bán được hàng.
- Sổ sách theo dõi hàng xuất nhập, không có hoặc tuỳ tiện trong ghi chép mang tính đối phó với cơ quan quản lý nhà nước
- Do lợi nhuận họ sẵn sàng bán hàng chưa được lưu hành, hàng hết hạn dùng (thuốc uống, thuốc dùng ngoài) hoặc thuốc có chất lượng kém.
- Không quan tâm nhiều đến hiệu quả sử dụng thuốc và quyền lợi người dùng thuốc. 2.2.8. Khảo sát vốn thuốc ở Hải Phòng và Thái nguyên
Trong kinh doanh dù bất cứ ngành nào, vốn đóng vai trò quan trọng trong hoạt động kinh tế. Trong cung ứng thuốc vốn có tầm quan trọng đặc biệt, nó là một ữong các chỉ tiêu cơ bản để đánh giá năng lực cung ứng thuốc của cơ sở.
Nguồn vốn:
Hiện nay nguồn vốn của hoạt động kinh doanh tại xã do các nguồn sau:
-Vốn tự có (do hoạt động thời kỳ bao cấp còn lại ở dạng hàng hoá hay tiền mặt hoặc tiền bán được do trồng cây thuốc nam và bào chế thuốc)
-Vốn do xã cấp.
-Vốn do các tổ chức quốc tế tài trợ hay chương trình y tế cộng đồng tài trợ. *Hiện nay ở Hải Phòng:
EC tài trợ vốn ban đầu từ năm 1990 đến nay Quỹ nhi đồng Anh Viện trợ.
*ở Thái Nguyên
EC tài trợ vốn ban đầu năm 1990 đến nay
A.T.K vốn tài trợ an toàn khu kháng chiến chống pháp Vốn tài trợ vùng sâu, vùng xa năm 1995 cho đến nay
-Vốn do các đại lý của hiệu thuốc huyện ở dưới dạng thanh toán sau khi bán hết hàng.
Số vốn kinh doanh nhỏ không đủ phục vụ nhu cầu của người dân do vậy việc cung ứng thuốc có nhiều khó khăn. Do đó lãi xuất đem lại cũng hạn chế, lãi gộp cũng đủ tiền chi lương, chi phí vận chuyển, chi phí khác, nói chung không có tích luỹ. Hoạt động lãnh đạo của trạm y tế phải năng động, sát thực tế, tiết kiệm trong chi tiêu. Có vậy mới tăng được vòng quay vốn: giảm chi phí cho vòng quay có vậy mới bảo toàn và phát triển được vốn, thực hiện được nhiệm vụ của mình là cung ứng đầy đủ thuốc kịp thời, đúng chủng loại, chất lượng tốt cho người dân trong xã.
Bans 37. Vốn lưu động binh quán của 7 xã huyện An Lăo- Hải Phồng trong năm 1997
STT Quầy thuốc do TTYT quản lý Số dân
trong xã
Tổng vốn Tổng số vốn bình quân
VTC VTT kinh doanhVốn trong
Vốn bình quân cho một ngưòd dân 1 Quang Hưng 5.470 300 3.200 3.500 0,63 2 Quang Trung 7.180 0 3.500 3.500 0,48 3 Trưòfng Sơn 5.676 0 3.500 3.500 0,61 4 An Tiên 7.022 0 4.200 4.200 0,59 5 Trường Thọ 8.092 200 4.000 4.200 0,63 6 Bát Tràng 6.400 200 4.200 4.400 0,68 7 Mỹ Đức 4.500 150 4.000 4.150 0,92 VTC: vốn tự có VTT: vốn tài trợ
Vốn tài trợ do trung tâm y tế cấp bằng hàng hoá là thuốc thiết yếu.
Nhận xét:
Số vốn bình quân theo đầu người còn thấp. Qua cơ cấu vốn của xã bộc lộ tính xã hội về vốn cung ứng thuốc còn kém, thụ động trông ở sự viện trợ của nước ngoài.
Bảri2 38. Vốn lưu động bình quán của 8 xã huyện Định Hoá- Thái Nguyên năm 1997
STT Quầy thuốc do
TTYT quản lý
Số d â n
trong xã
Tổng vốn Tổng số vốn bình quân
VTC VTT kinh doanhVốn trong
Vốn bình quân cho một người dân 1 Lam Vỹ 4.034 500 2 . 0 0 0 2.500 0,61 2 Linh Thông 2.904 100 2.000 2.100 0,72 3 Quy Kỳ 3.819 300 2.000 2.300 0,60 4 Đồng Thịnh 3.892 100 3.500 3.600 0,92 5 Bình Yên 2.791 300 2.000 2.300 0,82 6 Sơn Phú 4.927 200 3.500 3.700 0,75 7 Phú Đình 5.110 500 3.500 4.000 0,78 8 Trung Hội 4.121 300 3.500 3.800 0,92 Nhận xét:
Vốn trong kinh doanh còn thấp, khoảng 50% nguồn vốn của trạm là do tài trợ của nước ngoài hoặc do các chương trình y tế công cộng. Số vốn bình quân trên đầu người còn thấp.
Khdo sat nguon von cua cdc dm vi cung ting thuoc tqi Thi xd Tam ky-tinh Qudng Nam ndm 1996.
Tai hieu thuoc
Tien hanh khao sat nguon v6n tai hieu thu6'c
Bdm 39. Phan tich ve nguon von cua Men thuoc tqi Tam ky-Qudng Nam ndm 1996
Noi dung Nam 1994 Nam 1995 Nam 1996
Von c6 dinh 69.353 65.040 62.037
Von luu d6ng 16.018 16.018 16.018
Nhan xet;
Von c6' dinh la 16n so v6i von luu dong, kh6ng hop ly d6i v6i mot don vi kinh doanh. V6'n luu d6ng thuc te la qua nho so vdfi doanh so. Trong thuc t6' kinh doanh de dat duoc doanh so, hieu thu6c da phai chi6'm dung von cua nha cung ca'p ma chii y6'u cua c6ng ty duoc phim tinh.
Tqi nha thuoc:
D6l vdi cac nha thu6c ngu6n vdn chu yeu la tu c6, m6i nha thu6c u6c khoang 30.000.000d. Ngu6n v6'n nay tap trung vao luu thCng, von d^u tu cho tai san c6 dinh rat nho, khdng dang ke.
Nhqn xet chung:
V6n thud'c cua tram y i€ xa la vdn do xa ca'p hoac cac t6 chiic nu6c ngoai tai
tro, ngu6n von ciia tram la tha'p cho nen kh6ng du v6'n de mua nhilu thu6'c do do mat hang thu6c ciia tram kem phong phii va rat it. Ci hieu thu6c v6n luu ddng la nho so
vdfi doanh so vi vay hi6u thu6c phai chiem dung von cua nha cung ihig, con b nha