2.2 .1Phương pháp nghiên cứu chung
3.3. Đánh giá việc giải quyết vấn đề phúc lợi xã hội ở Nhật Bản gia
1953 -1973
3.3.1. Những thành công trong việc giải quyết phúc lợi xã hội của Nhật Bản trong giai đoạn phát triển thần kỳ
3.3.1.1. Thành công trong việc giải quyết bảo hiểm xã hội
Bảo hiểm y tế
Thứ nhất, chi phí của chính phủ cho các chương trình bảo hiểm sức khỏe tăng lên nhanh chóng. Sự hỗ trợ của các nhà nước phân bổ theo nguyên
tắc cân đối tài chính giữa các chương trình bảo hiểm khác nhau, chi phí khám chữa bệnh ngày càng tăng, “trong đó đóng góp của các hãng bảo hiểm sức khỏe là 13.163,2 tỷ yên chiếm 54%, do bệnh nhân trả 2834,7 tỷ yên chiếm 11,6 % , do hệ thống bảo hiểm người già đóng góp 7177,8 tỷ yên chiếm 29,5% và do các quỹ công cộng là 1187,4 tỷ n chiếm 4,9 %. Chi phí chăm sóc y tế của Nhật Bản tăng nhanh so với mức tăng thu nhập quốc dân. Từ chỗ chiếm chỉ 3% thu nhập quốc dân năm 1960 đã tăng lên 6,5 % năm 1992 ( Nguyễn Duy Dũng, 1998, tr72). Qua số liệu cho thấy người dân được đảm bảo quyền bình đẳng về quyền khám chữa bệnh. Người dân được cung cấp các dịch vụ ngày càng tăng lên. Vì vậy họ có nhiều cơ hội lựa chọn nơi khám bệnh.
Thứ hai, tỷ lệ mức hưởng bảo hiểm y tế của người dân tăng nhiều lần
Mức hưởng của bảo hiểm y tế toàn dân năm 1968 là 70 %. Năm 1973, nhà nước đưa ra quy định những người trên 70 tuổi khơng phải trả chi phí y tế. Cùng năm, theo bảo hiểm y tế người lao động, gia đình của người lao động được hưởng tới 70% tỉ lệ lợi ích của bảo hiểm y tế (Nguyễn Duy Dũng, 1998). Qua số liệu cho thấy người dân được nhà nước hỗ trợ rất nhiều phí bảo hiểm y tế. Đặc biệt ngươi già là đối tượng không phải chi trả chi phí. Đây
chính là một trong những thành công trong giải quyết phúc lợi. Tuy nhiên cũng là thách thức lớn đối với thâm hụt ngân sách nhà nước.
Đối tượng được hưởng bảo hiểm y tế thời kỳ thời kỳ này cũng được mở rộng. Điều này là do Nhật bản áp dụng chính sách bảo hiểm sức khỏe tồn dân. Nhờ đó, người dân tránh được những rủi ro, khó khăn khi lâm bệnh. Chẳng hạn, năm 1973 tỷ lệ người được hưởng bảo hiểm y tế tăng từ 50 % lên 60 % số người được hưởng, tăng 2,5 lần mức trợ cấp quốc dân và bổ sung chính sách chống nghèo đói thơng qua chế độ quy định trượt giá (Nguyễn Duy Dũng, 1998,tr50). Qua số liệu, cho thấy việc hưởng chế độ phúc lợi không ngừng tăng lên.
Thứ ba, dịch vụ chăm sóc y tế ngày càng đa dạng, phong phú
Ngồi sự đầu tư của nhà nước các hoạt động này còn có sự kết hợp giữa nhà nước, gia đình và cộng đồng. Các chi phí cho triển khai các chương trình trên được chính phủ và địa phương cùng phối hợp đóng góp. Bên cạnh đó, Nhật Bản xây dựng các trung tâm sức khỏe và tổ chức định kỳ. Sau đó, Nhật Bản hình thành hệ thống y tế cơng cộng bảo phủ hầu hết các địa phương để thực hiện cơng tác chăm sóc y tế nói chung. Trong cả nước đã bắt đầu xuất hiện nhiều dịch vụ mới như: chăm sóc tình nguyện, phục vụ tại nhà, nuôi dưỡng người già. Nhà nước đầu tư xây dựng thêm các trung tâm dưỡng lão : Nếu năm 1963 chỉ có 1 cơ sở thì đến năm 1970 đã có tới 152 cơ sở [4, tr50].
Bảo hiểm đối với người già (bảo hiểm hưu trí)
Thứ nhất, Chính phủ Nhật Bản ln xem xét, cải cách chế độ hưu trí cũng như đưa ra các mức tiền hưu khác nhau với những đối tượng, độ tuổi, mức đóng góp khác nhau.
Hệ thống hưu trí của Nhật Bản những năm này bao gồm nhiều quỹ khác nhau hướng tới những các tầng lớp dân cư nhất định. Ví dụ, quỹ bảo hiểm với tên gọi “các hiệp hội tương trợ”. Quỹ này hướng tới tầng lớp có thu
nhập cao. Hạn mức đóng góp bảo hiểm từ 10 – 16 % lương tháng. Ngồi ra nhà nước cịn có đảm bảo 15 -18 % tổng mức trả tiền hưu của quỹ. Với mức xác lập này tiền lương khá cao. Quỹ “hưu trí quốc dân” là quỹ bảo hiểm rộng rãi cho những người làm việc trong nơng nghiệp, trong các xí nghiệp. Theo quỹ này người nghỉ hưu là 65 tuổi và thời gian bảo hiểm phải đạt 25 năm. Những người tham gia bảo hiểm ở quỹ này có mức thu nhập thấp. Năm 1961 Nhật Bản thực hiện cuộc cải cách chế độ hưu trí. Đó là, chính phủ cho phép mọi người dân có 20 năm cống hiến đều có thể hưởng quyền lợi hưu. Năm 1973 Nhật Bản tiếp tục cuộc cải cách chế độ hưu trí . Cải cách tập trung vào mở rộng diện bảo hiểm, đơn giản hóa điều kiện cung cấp tiền hưu và nâng cao mức thu nhập cho những người về hưu.
Thứ hai, mặc dù số tiền hưu còn thấp, song đại đa số người già ở Nhật Bản vẫn phải dựa vào đồng lương hưu trí, xem đây là nguồn đảm bảo chính cho cuộc sống của mình.
Năm 1973 Nhật Bản đã cải cách chế độ bảo hiểm hưu trí. Mục tiêu lần này là đưa thu nhập của người về hưu lên đạt 60 % mức lương hàng tháng của những người còn đang làm việc. Một thực tế cho thấy người già sau khi về hưu họ rất ít có nguồn thu nhập khác trong khi chi phí cuộc sống hàng ngày vẫn phải đảm bảo. Cho nên, họ vẫn xem lương hưu là nguồn để đảm bảo cuộc sống cho bản thân. Theo số liệu ở Nhật Bản có tới “52,1% người già ở độ tuổi 65 -74 và 65 % người ở độ tuổi từ 75 trở lên xem tiền hưu là nguồn thu chính để trang trải cuộc sống cá nhân” ( Nguyễn Duy Dũng, 1998, tr152). Như vậy việc cải cách chế độ hưu trí đã giúp phần nào giúp họ có thu nhập để trang trải cuộc sống.
Thứ ba, Nhật Bản đã xác lập quyền hưu trí của người vợ (chồng) khơng làm việc của những người lao động làm thuê
Trước đây người vợ (chồng) khơng đi làm chỉ có thể được bảo hiểm trong trường hợp người chồng (vợ) về hưu hoặc phải gia nhập vào hội hưu trí quốc gia. Với cách xác định này cho phép tất cả người lao động và vợ (chồng) con đều nhận được khoản tiên hưu cơ bản gọi là tiền ăn theo. Những khoản này do người lao động phải đóng. Điều này, phần nào kích thích được sự tham gia bảo hiểm của người lao động cũng như kích thích được người lao động làm việc.
Bảo hiểm thất nghiệp
Bảo hiểm thất nghiệp phần nào giải quyết được thu nhập cũng như những dịch vụ hỗ trợ tìm kiếm việc làm
Bảo hiểm thất nghiệp giai đoạn này, có chế độ trợ cấp cơ bản cho người thất nghiệp. Lợi ích thất nghiệp cũng rất đa dạng như lợi ích nhận trợ cấp cơ bản trong ngày khơng có việc làm, trợ cấp đào tạo và tập huấn đào tạo hướng nghiệp...
Bảng 3.3: Sự biến động của thất nghiệp và tỷ lệ đƣợc hƣởng thất nghiệp của Nhật Bản giai đoạn 1953 – 1973
Năm 1953 1954 1955 1956 1957 1958 1959
1960 1961 1962 1963 1964 1965 1966 1967 1968 1969 1970 1971 1972 1973
(Nguồn:kinh tế Nhật Bản sau chiến tranh thế giới thứ hai – Nhà xuất bản khoa học xã hội 1992)
Qua bảng ta thấy tỷ lệ người được hưởng bảo hiểm thất nghiệp luôn cao hơn tỷ lệ người thất nghiệp hoàn toàn. Điều này cho thấy nhờ vào chính sách phúc lợi xã hội được giải quyết tốt nên số người được hưởng bảo hiểm thất nghiệp luôn cao. Tỷ lệ thất nghiệp từ 2,5% năm 1955 xuống còn 1,1 % năm 1960 và 1,1 % năm 1965 có quan hệ mật thiết với biến động của tỷ lệ được hưởng bảo hiểm thất nghiệp (năm 1955 tỷ lệ được hưởng bảo hiểm thất nghiệp là 5,5% và năm 1965 là 3,2 %).
3.3.1.2. Thành công trong việc giải quyết hỗ trợ xã hội
Thành công trong hỗ trợ đối với người già Thứ nhất, thực hiện chăm sóc người già miễn phí
Đây được xem là thành cơng đối với chính sách phúc lợi xã hội. Vì người già ngồi ăn uống, sinh hoạt thì chi phí cho chữa bệnh ln chiếm tỷ lệ cao. Ngồi những quyền về chăm sóc sức khỏe cho người từ 40 tuổi trở lên còn được hưởng theo những dịch vụ sức khỏe như: giáo dục, tư vấn, kiểm tra, hướng dẫn sức khỏe... Tất cả các dịch vụ này đều được miễn phí. Chi phí cho dịch vụ ngồi việc khám chữa bệnh sẽ được nhà nước, tỉnh và chính quyền địa phương cấp theo tỷ lệ ngang nhau giữa 3 cấp chính quyền (Nguyễn Duy Dũng, 1998,tr74). Chính điều này, mức tuổi thọ trung bình ở Nhật Bản trong vịng 50 năm qua là khá cao so với các nước tiên tiến khác. Nếu như năm 1947 tuổi thọ trung bình của nam là 50,06 và nữ 53,96 thì năm 1970 tương ứng là 69,3 và 74,7 % (Nguyễn Duy Dũng, 1998 tr58 và tr125).
Thứ hai, các chương trình chăm sóc người già được các cấp chính quyền địa phương cùng phối hợp hành động; với nhiều hình thức khác nhau và phong phú
Điều này, thể hiện qua chi phí cho triển khai các chương trình trên được chính phủ và địa phương cùng phối hợp đóng góp. Các cấp cùng phối hợp phải xây dựng các trung tâm sức khỏe cho người già. Các trung tâm này tiến hành giáo dục sức khỏe và tổ chức kiểm tra sức khỏe cho người già.
Nhằm khuyến khích các hoạt động này chăm sóc người già, các tổ chức phúc lợi đã ban hành quy chế giám sát và phối hợp công việc giữa người nhận dịch vụ - người thực hiện dịch vụ và tổ chức đứng ra thực hiện dịch vụ.
Các hình thức phúc lợi cho người già ở Nhật Bản được thực hiện với nhiều hình thức khá phong phú. Đáng chú ý nhất của dịch vụ này là là hệ thống chăm sóc tại gia như cử người đến giúp đỡ tại nhà, như giúp đỡ ngắn ngày, dịch vụ giúp đỡ ban ngày, dịch vụ giúp đỡ vật chất, như nhà dưỡng lão...
Thứ nhất, các chương trình trợ giúp về mặt kinh tế thường xuyên được Nhật Bản quan tâm
Thu nhập là vấn đề trực tiếp ảnh hưởng đến cuộc sống của người tàn tật. Khơng phải người tàn tật nào cũng có thể tìm kiếm được việc làm. Để giảm bớt gánh nặng đối tượng này, nhà nước Nhật Bản đa có chính sách thuế riêng. Với gia đình có người tàn tật ở mức độ 60% thể lực, họ cũng có trách nhiệm đóng thuế thu nhập, nhưng mức thuế đóng của họ thấp hơn gần 4 lần ( giảm hơn 23.8 %) so với mức thuế của những người dân bình thường phải đóng. Với các loại thuế khác ở địa phương đối tượng này cũng được miễn giảm. Ngồi ra gia đình của người tàn tật cũng được miễn giảm [4, tr193]
Ngoài ra, nhà nước Nhật Bản cịn tạo điều kiện để những người tàn tật tìm kiếm việc làm, giúp đỡ họ có cuộc sống tự lập. Đây chính là biện pháp hữu hiệu bởi thực tế cho thấy đưa người tàn tật vào các cơ sở ni dưỡng chưa phải là hình thức tốt nhất.
Bảng 3.4 Số lƣợng ngƣời tàn tật về mặt thể lực đang đƣợc thuê mƣớn làm việc
Năm
7/1960 8/1965 10/1970
Qua bảng 3.4, ta thấy nhờ những chính sách tạo cơ hội tìm kiếm việc làm mà số người tàn tật về thể lực được thuê làm việc tăng từ 387000 người năm 1960 lên 579000 người năm 1970. Tỷ lệ công ăn việc làm của người tàn tật luôn xấp xỉ 50 %.
Thứ hai, trợ giúp đa dạng về mặt vật chất và phi vật chất của các cấp chính quyền
Đảm bảo để người tàn tật có nơi ở nhằm cho họ có thể sinh sống tại địa phương là một trong những nội dung chủ yếu của chính sách phúc lợi xã hội của Nhật Bản. Vì vậy Nhật Bản đã chú trọng xây dựng các trung tâm điều trị và điều dưỡng cho đối tượng này.
Nhà nước Nhật Bản coi trọng cơng tác phịng bệnh và phát hiện bệnh sớm tìm ra nguyên nhân bệnh tật để nhờ sự tiến bộ của y học chữa trị. Từ năm 1968, Nhà nước Nhật Bản hỗ trợ các cơng trình nghiên cứu liên quan đến bệnh đao, bệnh suy nhược thần kinh và tàn tật cơ thể. Kinh phí chi cho hoạt động nghiên cứu này trong năm tài chính 1971 là 100 triệu yên, năm tài chính1975 là 550 triệu yên (Nguyễn Duy Dũng, 1998, tr212). Qua các hoạt động về phòng bệnh cho thấy phúc lợi xã hội đối với người tàn tật không chỉ giúp đỡ về kinh tế, vật chất mà cịn các chính sách khác như tư vấn, chính sách phịng bệnh. Các chính sách này tuy khơng trực tiếp mang lại lợi ích ngay cho người tàn tật nhưng đã góp phần cải thiện sức khỏe tồn xã hội nói chung và người tàn tật nói riêng ở Nhật Bản.
Hoạt động tư vấn và hướng dẫn về tâm lý, cách phòng bệnh cũng được tiến hành bởi cá cơ quan nhà nước và dựa vào tư nhân hỗ trợ tài chính.
Bảng 3.5 Sự thay đổi hàng năm về số trƣờng hợp sử dụng tƣ vấn đối với ngƣời bị suy nhƣợc thần kinh tại các văn phòng phúc lợi
Năm Số người thực tế đến xin tư vấn 1965 48527 1975 97804
(Nguồn: Nguyễn Duy Dũng, 1998, chính sách và biện pháp giải quyết phúc lợi xã hội ở Nhật Bản, Hà Nội: Nhà xuất bản khoa học xã hội.)
Qua bảng số liệu cho thấy, số người thực tế đến xin tư vấn trong vòng 10 năm tăng từ 48527 thành 97804 người, tổng số người xin tư vấn tăng nhanh hơn từ 59741 người thành 142761 người. Tương tự các nội dung tư vấn khác cũng tăng lên. Điều này, minh chứng các hoạt động tư vấn cho người tàn tật phải có hiệu quả.
Thành cơng trong hỗ trợ người có thu nhập thấp
Thứ nhất, Nhật Bản đưa ra các chuẩn mực hỗ trợ khác nhau căn cứ vào tính chất yêu cầu, yếu tố tuổi tác, giá cả sinh hoạt
Từ khi hình thành đến nay, đối tượng của hoạt động cứu trợ ln có sự thay đổi. Đó là người 65 tuổi, trẻ em dưới 13 tuổi, phụ nữ mang thai và người tàn tật, người thất nghiệp...Đối tượng có mức sống thấp ln ln biến động cùng với tình hình kinh tế xã hội. Kinh tế phát triển thì người cần hỗ trợ giảm xuống và ngược lại. Ở Nhật Bản, giai đoạn này nền kinh tế phát triển cao,
xuống tương đối từ 1930000 người năm 1955 xuống còn 1624000 người năm 1957. Từ năm 1957 đến 1963 kinh tế Nhật Bản có suy thối kinh tế, nên số người hỗ trợ tăng lên là 1745999 năm 1963. Do năm 1971 sự biến động đôla Mỹ nên số người cần hỗ trợ năm 1972 tăng lên đến 1349000 người (Nguyễn Duy Dũng, 1998, tr226). Xét theo cơ cấu độ tuổi, từ năm 1965 đến năm 1974, số người cần hỗ trợ cuộc sống ở độ tuổi thanh thiếu niên có chiều hướng giảm xuống.
Ở Nhật Bản, lúc này có 2 chính sách chính trong hỗ trợ người có thu nhập thấp: Thứ nhất, các chính sách giúp đỡ người có thu nhập thấp như chính sách cho vay nợ, chính sách tạo cơng ăn việc làm, dịch vụ nhà ở công cộng. Thứ hai, hỗ trợ từ phía cộng đồng có: trợ giúp sinh hoạt, trợ giúp giáo dục, trợ giúp nhà ở, trợ giúp về y tế, trợ giúp đối với sản phụ, trợ giúp hướng nghiệp, trợ giúp ma chay...Ngoài ra, Nhật Bản cịn tồn tại nhiều hoạt động mang tính chất tự nguyện khác giúp đỡ người có thu nhập khác, như hiệp hội tiêu dùng để người thu nhập thấp có thể mua hàng rẻ.
Thứ hai, các chương trình hỗ trợ người có thu nhập phần nào cải thiện được cuộc sống của đối tượng này
Tuy chuẩn mực hỗ trợ cuộc sống có nhiều mức khác nhau nhưng việc xác định mức hỗ trợ phần nào cải thiện được cuộc sống của họ. Luật bảo hộ hộ cuộc sống được ban hành lần đầu tiên và sửa đổi năm 1950 đã có những nguyên tắc cơ bản như nguyên tắc bảo đảm mức sống tối thiểu dựa vào trách nhiệm của nhà nước, ngun tắc cơng bằng và bình đẳng. Vì vậy sự trợ giúp đối với người có thu nhập thấp, nhà nước Nhật Bản đã có sự thay đổi dựa vào