2.2 .1Hiện trạng trang thiết bị Y tế của Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị
3.1. Định hƣớng chung về công tác quản lý trang thiết bị Y tế tại Trung tâm y tế Huyện
y tế Huyện Gio LinhtỉnhQuảng Trịtrong thời gian tới
Đầu tƣ cho sức khoẻ chính là đầu tƣ cho sự phát triển kinh tế xã hội của đất nƣớc, nâng cao chất lƣợng cuộc sống của mỗi cá nhân, mỗi gia đình. Góp phần xây dựng nguồn nhân lực có chất lƣợng để đẩy nhanh q trình cơng nghiệp hóa và hiện đại hóa đất nƣớc, đồng thời góp phần nâng cao an sinh xã hội.
Phát triển các loại hình chăm sóc sức khỏe nhằm đáp ứng nhu cầu ngày càng cao và đa dạng của nhân dân trong điều kiện nguồn lực của Nhà nƣớc đầu tƣ cho y tế cịn hạn chế. Khuyến khích, hƣớng dẫn và quản lý tốt hoạt động của các cơ sở y tế dân lập, y tế tƣ nhân nhằm mục tiêu thiết thực phục vụ nhu cầu khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe nhân dân, chống mọi biểu hiện tiêu cực trong các dịch vụ chăm sóc sức khỏe.
Xuất phát từ định hƣớng phát triển trên, chủ trƣơng của Nhà nƣớc cũng nhƣ Bộ Y tế trong việc đổi mới công tác quản lý TTBYT ở nƣớc ta đó là:
Thứ nhất, phát triển nguồn nhân lực TTBYT .
Thứ hai, xây dựng và phát triển hệ thống kiểm định, hiệu chuẩn TTBYT. Thứ ba, xây dựng và phát triển hệ thống dịch vụ kỹ thuật TTBYT.
Thứ tư, tiếp tục phối hợp với các Bộ, ngành và đơn vị liên quan xây dựng, đề
xuất chính sách hỗ trợ các đơn vị sản xuất TTBYT trong nƣớc.
Thứ năm, tồn ngành quan tâm, coi trọng cơng tác quản lý, khai thác sử dụng
hiệu quả các TTBYT đã đƣợc đầu tƣ góp phần nâng cao chất lƣợng cơng tác khám
chữa bệnh.
Thứ sáu, tập trung công tác thanh tra, kiểm tra nhằm đánh giá đúng hiệu quả
đầu tƣ, khai thác sử dụng tại các cơ sở y tế.
TRƯỜ NG ĐẠI HỌC KINH TẾ HU Ế
Thứ bảy, tăng cƣờng hợp tác quốc tế, chủ động hội nhập với khu vực và thế
giới trong lĩnh vực TTBYT.
Thực tế trên đòi hỏi việc quản lý TTBYT ở Trung tâm y tế huyện Gio Linh vừa đảm bảo tính hiệu quả, vừa đảm bảo tính cơng bằng trong chăm sóc sức khoẻ. Quản lý TTBYT đã trở thành chìa khố quyết định sự thành công hay thất bại
trong việc quản lý Trung tâm, quyết định sự tụt hậu cũng nhƣ sự phát triển của
Trung tâm; phấn đấu là một Trung tâm có bệnh viện tuyến huyện có cơ sở vật
chất, trang thiết bị hiện đại, có đội ngũ cán bộ, viên chức y tế phục vụ với chuyên
mơn nghiệp vụ cao. Bên cạnh đó, Trung tâm sẽ góp phần tích cực trong việc chăm
sóc, bảo vệ sức khỏe nhân dân trên địa bàn có hiệu quả tốt hơn để cùng tham gia vào hệ thống y tế.
3.2. Mục tiêu hồn thiện cơng tác quản lý trang thiết bị Y tế tại Trung tâm y tế huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị
- Ðảm bảo đủ trang thiết bị y tế cho các tuyến theo quy định của Bộ Y tế, đặc
biệt chú ý đến các trang thiết bị có tần suất sử dụng cao. Đây là mục tiêu hàng đầu của bệnh viện.
- Từng bƣớc hiện đại hoá trang thiết bị cho các khoa trong Trung tâm nhằm
nâng cao chất lƣợng chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân.
- Đào tạo đội ngũ vận hành thiết bị theo chỉ định của nhà thầu cung cấp trang
thiết bị. Trung tâm cần đào tạo đội ngũ cán bộ kỹ thuật chuyên ngành để khai thác sử dụng, bảo dƣỡng, sửa chữa và .kiểm chuẩn trang thiết bị y tế. Tăng cƣờng công tác đào tạo chuyên khoa và kỹ năng khai thác sử dụng trang thiết bị cho đội ngũ cán bộ chuyên môn, song song với công tác đào tạo cán bộ kỹ thuật thiết bị y tế để đáp ứng nhu cầu cho sử dụng, bảo dƣỡng và sửa chữa thiết bị.
- Ðẩy mạnh nghiên cứu khoa học chuyên ngành trang thiết bị y tế, áp dụng các
tiến bộ khoa học kỹ thuật, công nghệ thông tin, mở rộng hợp tác quốc tế trong lĩnh vực chuyển giao công nghệ và cung ứng trang thiết bị y tế.
- Nâng cao hiệu quả trong đầu tƣ mua sắm TTBYT tại Trung tâm, góp phần tiết
TRƯỜ NG ĐẠI HỌC KINH TẾ HU Ế
- Tăng cƣờng giám sát, đánh giá công tác nhập TTBYT vào Trung tâm nhằm hạn chế tối đa những sai sót về kỹ thuật, về số lƣợng cũng nhƣ chất lƣợng TTBYT.
- Quản lý bảo hành, duy tu và sửa chữa tốt, bảo đảm khi đƣa TTBYT vào sử
dụng khơng xảy ra tình trạng thất thốt và hƣ hỏng do lỗi kỹ thuật.
3.3. Một số giải pháp hoàn thiện công tác quản lý trang thiết bị y tếtại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị
Trên cơ sở phân tích thực trạng tình hình quản lý TTBYT tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị trong những năm qua, những kết quả đạt đƣợc và những hạn chế còn tồn tại. Với phƣơng hƣớng đổi mới và hoàn thiện trong thời gian tới, tác giả xin đề xuất một số gợi ý nhằm hồn thiện hơn cơng tác quản lý TTBYT tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị trong thời gian tới, nhƣ sau:
3.3.1. Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý trong đầu tƣ mua sắm trang thiết bị y tế
Hàng năm mặc dù nguồn vốn đầu tƣ cho mua sắm TTBYT tại Trung tâm liên tục tăng. Tuy nhiên so với nhu cầu của một Trung tâm cấp huyện thì đáp ứng đƣợc khoảng 70-80% nhu cầu TTBYT phục vụ khám chữa bệnh của Trung tâm. Việc thiếu các TTBYT gây nên những xáo trộn lớn trong việc bố trí TTBYT phục vụ
khám chữa bệnh tại trung tâm. Một trong những nguyên nhân của tình trạng này bắt
nguồn từ việc thiếu kinh phí cho đầu tƣ mua sắm TTBYT tại các cơ sở y tế trong cơ chế tự chủ tài chính hiện nay.
Đây là một đòi hỏi bức thiết hiện nay ngành y tế của tỉnh nói chung và Trung tâm y tế huyện Gio Linh nói riêng cần có những giải pháp trƣớc mắt để giải quyết vấn đề này, cho đến nay Nhà nƣớc cũng đã có những ƣu đãi đặc biệt cho việc đầu tƣ để trang bị các thiết bị công nghệ cao cho Trung tâm. Việc xác định các hạng mục ƣu tiên mua sắm trƣớc là điều cần thiết. Trong thời gian tới, Trung tâm y tế Huyện Gio Linh tỉnh Quảng Trị cần chú trọng đầu tƣ ƣu tiên vào các TTBYT có nhu cầu cần thiết nhất. Một trong những giải pháp khắc phục tình trạng này là tạo nguồn vốn, tăng cƣờng đầu tƣ TTBYT cần thiết. Cụ thể các giải pháp nhƣ sau:
TRƯỜ NG ĐẠI HỌC KINH TẾ HU Ế
- Để tạo nguồn vốn cần có sự huy động kết hợp các nguồn vốn bao gồm nguồn ngân sách nhà nƣớc, các dự án ODA, vốn vay ƣu đãi và thực hiện xã hội hố trong cơng tác đầu tƣ trang thiết bị y tế;
- Đầu tƣ trang thiết bị nên đầu tƣ trọng điểm, tránh đầu tƣ dàn trải dẫn đến tình
trạng thiết bị ở khoa nào cũng thiếu;
- Thực hiện lồng ghép các chƣơng trình, dự án, các nguồn viện trợ của các tổ
chức quốc tế, quốc gia và các tổ chức phi chính phủ;
- Xây dựng cơ chế thu hồi vốn để duy trì hoạt động và tái đầu tƣ trang thiết bị
y tế.
3.3.2. Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý trong q trình sử dụng trang thiết bị y tế
Một trong những công cụ quan trọng trong quản lý sử dụng TTBYT tại các
Trung tâm y tế, bệnh viện nói chung đó là việc đảm bảo các nguyên tắc quản lý xuất sử dụng và hoàn trả TTBYT sau mỗi lần sử dụng. Điều đó địi hỏi phải ghi rõ tên ngƣời sử dụng cho mỗi lần sử dụng hay ghi rõ thời gian mỗi lần sử dụng trong sổ
đăng ký, theo dõi và đặc biệt là cần nắm bắt đƣợc tình trạng máy, TTBYT sau mỗi
lần sử dụng để xác định vai trò, trách nhiệm của các cá nhân trong việc quản lý, bảo quản và sử dụng TTBYT của Trung tâm. Tuy nhiên, kết quả quan sát nghiên cứu
nhận thấy hầu hết những tiêuchí này trong q trình sử dụng TTBYT tại Trung tâm y
tế Huyện Gio Linh hiện nay chƣa thực hiện đƣợc. Điều đó cho thấy, các tiêu chí quan
trọng nhất trong khâu quản lý sử dụng TTBYT tại Trung tâm y tế Huyện Gio Linh
hiện nay còn nhiều bất cập cần giải quyết. Đây là một trong những yếu kém cần đƣợc khắc phục sớm nhằm nâng cao chất lƣợng công tác quản lý TTBYT tại Trung tâm trong thời gian tới. Để khắc phục những yếu kém này, Trung tâm cần phải:
Thứ nhất, lập kế hoạch quản lý, kiểm tra và đánh giá hiệu quả sử dụng TTBYT
và triển khai việc thực hiện đến từng cán bộ công nhân viên.
Thứ hai, đề ra các quy định về công tác báo cáo nhƣ tuần/tháng/quý/năm hoặc
đột xuất để nắm bắt thông tin kịp thời. Bên cạnh đó, ngƣời quản lý thƣờng xuyên
TRƯỜ NG ĐẠI HỌC KINH TẾ HU Ế
Thứ ba, tổ chức kiểm tra thƣờng xuyên và định kỳ hồ sơ theo dõi việc sử dụng
TTBYT tại các khoa, phòng, trạm y tế xã thị trấn để tổng kết đánh giá hiệu quả sử dụng.
Thứ tư, xây dựng kế hoạch công tác đào tạo, bồi dƣỡng, tập huấn và nâng cao
trình độ, kỹ năng sử dụng hằng năm, từ nguồn kinh phí 1816. Cần chú trọng cơng tác tập huấn và chuyển giao công nghệ khi thực hiện mua sắm với nhà cung cấp.
Thứ năm, định kỳ có kế hoạch mời chuyên gia, đối tác đã cung cấp TTBYT
đến tập huấn, hƣớng dẫn khai thác các tính năng thiết bị và giải đáp những thắc mắc của ngƣời sử dụng.
Thứ sáu, tổ chức các buổi thảo luận chuyên đề nhằm đề xuất giải pháp sử dụng
TTBYT có hiệu quả. Kịp thời khen thƣởng, động viên những đề xuất đem đến hiệu
quả cải tiến.
3.3.3. Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý trong q trình sửa chữa, bảo dƣỡng trang thiết bị y tế
Theo kết quả khảo sát của nghiên cứu, hầu hết TTBYT đang sử dụng tại bệnh viện chƣa đƣợc định kỳ kiểm chuẩn, bảo dƣỡng và sửa chữa, công tác này chú trọng ở những máy móc thiết bị đắt tiền do khơng đủ nguồn vốn để đầu tƣ, đổi mới và thiếu nhân lực thực hiện.
Bên cạnh đó trình độ của đội ngũ cán bộ chun mơn y tế chƣa đủ để khai thác hết cơng suất TTBYT hiện có, thậm chí chƣa đáp ứng kịp những đổi mới về kỹ thuật và cơng nghệ. Chất lƣợng đào tạo, bố trí sử dụng nhân lực chuyên sâu về kỹ thuật y tế cịn thấp so với nhu cầu. Tình trạng do khơng có kiến thức, nên thiết bị mua về cán bộ không biết lắp đặt, không biết cách bảo quản, nên thiết bị dễ hỏng và hao mòn nhanh so với tiêu chuẩn kỹ thuật của nhà sản xuất.
Để đạt đƣợc mục tiêu: Nâng cao hiệu quả trong đầu tƣ mua sắm, sử dụng TTBYT đối với các thiết bị hiện có, tránh gây lãng phí các nguồn kinh phí đã đƣợc đầu tƣ, giảm đƣợc kinh phí đầu tƣ mua sắm thêm các thiết bị mới góp phần vào việc nâng cao chất lƣợng chẩn đoán và điều trị bệnh nhân trong toàn ngành y tế nói
TRƯỜ NG ĐẠI HỌC KINH TẾ HU Ế
Về kinh phí dành cho bảo trì, sửa chữa: Ban hành quy định về kinh phí dành
cho công tác kiểm chuẩn, bảo dƣỡng và sửa chữa trang thiết bị y tế hàng năm. Trƣớc mắt, đề nghị nguồn kinh phí này có thể là từ nguồn thanh tốn BH và viện phí, từ NSNN cấp hoặc trích từ các Dự án Quốc gia dành cho ngành y tế về lĩnh vực đầu tƣ trang bị TTBYT hoặc tranh thủ từ các Dự án viện trợ của các tổ chức ngoài nƣớc dành cho y tế.
Về nguồn nhân lực kỹ thuật cao: Đây là một đòi hỏi bức thiết hiện nay và
chúng ta cần có những giải pháp trƣớc mắt để giải quyết vấn đề này, cho đến nay nhƣ chúng ta biết nhà nƣớc đã đầu tƣ một nguồn kinh phí rất lớn để trang bị các thiết bị cơng nghệ cao đến tuyến Trung tâm tuyến huyện. Nếu khơng có nguồn nhân lực kỹ thuật cao để đảm trách công tác kiểm chuẩn, bảo dƣỡng và sửa chữa TTBYT nói chung thì hiệu suất sử dụng sẽ rất thấp và điều này là đồng nghĩa với lãng phí. Cụ thể các giải pháp nhằm nâng cao chất lƣợng nguồn nhân lực kỹ thuật cao về TTBYT nhƣ sau:
- Kết hợp với các trƣờng đại học kỹ thuật trong nƣớc và các trung tâm đào tạo
chuyên ngành của nƣớc ngoài để đào tạo cán bộ đại học và sau đại học chuyên ngành trang thiết bị y tế nhằm nâng cao chất lƣợng, mở rộng quy mô đào tạo đội ngũ công nhân kỹ thuật thiết bị y tế. Trƣớc mắt, Trung tâm phải dựa vào 3 trƣờng đại học Bách khoa ở 3 khu vực: Hà Nội, Đà nẵng, Thành phố Hồ chí Minh để đào tạo kỹ sƣ chuyên ngành. Chúng ta địi hỏi phải có nguồn nhân lực cao thì đối với các trƣờng đào tạo phải có đầu vào ở mức cao. Các trƣờng đại học Bách khoa ở 3 khu vực đạt đƣợc điều này.
- Ðƣa những nội dung cơ bản về quản lý, kỹ thuật - công nghệ, kỹ năng sử
dụng trang thiết bị y tế vào chƣơng trình đào tạo cán bộ đại học và trung học y, dƣợc.
- Ban hành chính sách phù hợp để Trung tâm có điều kiện tiếp nhận cán bộ kỹ
thuật đã đƣợc đào tạo nhƣ: kỹ sƣ y sinh, cử nhân và công nhân kỹ thuật thiết bị y tế. Khơng địi hỏi hoặc yêu cầu quá cao đối với các nhân viên kỹ thuật làm việc trong
TRƯỜ NG ĐẠI HỌC KINH TẾ HU Ế
nghiệp đạt loại trung bình khá phải sau 3-5 năm trải qua thực tế mới có khả năng giải quyết đƣợc các vấn đề cơ bản về bảo trì, sửa chữa của một chuyên ngành nào đó trong lĩnh vực TTBYT.
- Tạo điều kiện thuận lợi và thu hút các kỹ sƣ tốt nghiệp các trƣờng đại học kỹ
thuật đạt loại khá giỏi có nguyện vọng vào làm việc trong ngành TTBYT nhƣ xét tuyển thẳng hoặc rút ngắn thời gian học việc, ấn định thời gian cụ thể vào biên chế.
- Động viên, khuyến khích các nhân viên kỹ thuật đang trực tiếp sử dụng
TTBYT ở Trung tâm y tế đƣợc học ngoại ngữ, đặc biệt là tiếng Anh để đọc đƣợc
các tài liệu kỹthuật của các thiết bị công nghệ cao.
Về tài liệu kỹ thuật: Để có đƣợc nguồn tài liệu kỹ thuật cũng nhƣ các điều
kiện thuận lợi khác cho nhân viên kỹ thuật đáp ứng tốt cơng tác bảo trì, sửa chữa thiết bị, bộ phận quản lý TTBYT cần:
- Xin đề nghị với lãnh đạo Sở Y Tế đối với các chƣơng trình, dự án mua sắm
TTBYT là: nhà cung cấp phải cung cấp tài liệu kỹ thuật bản gốc (Service Manual), điều kiện bắt buộc. Tƣơng tự nhƣ vậy đối với Trung tâm y tế khi đầu tƣ mua sắm
TTBYT.
- Xin đề nghị các Chủ đầu tƣ - Lãnh đạo Trung tâm y tếkhi nhận đƣợc các dự
án đầu tƣ, mua sắm TTBYT từ các nguồn vốn viện trợ thì yêu cầu các tổ chức viện trợ lƣu ý đến việc bàn giao thiết bị trong đó phải có tài liệu kỹ thuật.
Về chủng loại thiết bị: Sở Y Tế về chiến lƣợc lâu dài định hƣớng cho các
Trung tâm y tế viện chọn mua đối với từng chủng loại thiết bị có tính đồng nhất về model, hãng sản xuất. Có đƣợc nhƣ vậy, thực hiện cơng tác bảo trì sẽ rất thuận lợi, cơng tác sửa chữa sẽ dễ dàng nhanh chóng.
3.3.4. Nhóm giải pháp khác
3.3.4.1. Tạo môi trƣờng để trang thiết bị y tế hoạt động đúng chức năng và đƣợc khai thác hết tính năng kỹ thuật và đƣợc khai thác hết tính năng kỹ thuật
Song song với việc đầu tƣ TTBYT mới thì Trung tâm y tế cần chú ý đến công tác xây dựng cơ sở vật chất và các điều kiện hỗ trợ khai thác TTBYT nhƣ: