Thái độ Số lượng (n) Tỷ lệ (%)
Khơng tích cực 3 1,6
Tích cực 185 98,4
Nhận xét: Hầu hết CBCS tham gia nghiên cứu đều có thái độ tích cực về
3.2.3. Thực hành dự phịng phơi nhiễm HIV/AIDS 4% 92% 1% 1% 1%1% Có Khơng BKT Bị cắn Vật lộn Còng số tám
Biểu đồ 3.8: Tỷ lệ tiếp xúc với máu/dịch tiết của tội phạm và hình thức tiếp xúc trong 12 tháng
Nhận xét: Trong 12 tháng qua chỉ có 4% CBCS đã tiếp xúc với máu/dịch
tiết của tội phạm. Hình thức tiếp xúc do BKT, bị cắn, do vật lộn và do còng số 8 chiếm tỷ lệ 25%.
Bảng 3.15: Trang bị dự phịng, xử trí sau khi bị thương và xử trí trang phục khi bị dính máu/dịch tiết của tội phạm
Đặc điểm Số lượng
(n)
Tỷ lệ (%) Trang bị dự phòng
Găng tay cao su 108 73,97
Thuốc uống 48 32,88
Thuốc sát trùng 82 56,16
Xử trí sau bị thương
Đến ngay CSYT gần nhất 125 95,42
Tự dùng thuốc sát trùng hoặc tự điều trị 24 18,32
Khơng xử trí gì 3 2,29
Xử trí trang phục
Giặt bằng xà phịng bình thường 28 14,89
Ngâm với thuốc sát trùng sau đó mới giặt 133 70,74
Khác 27 1,36
Nhận xét:
- Đa số CBCS đều trang bị găng tay cao su chiếm tỷ lệ 73,97%. Tỷ lệ CBCS khơng trang bị gì chiếm 19,18%.
- Sau khi bị thương khi làm nhiệm vụ, hầu hết đối tượng nghiên cứu đến ngay CSYT gần nhất để xử trí chiếm tỷ lệ 95,42%. Có 2,29% khơng xử trí gì sau bị thương.
- Khi trang phục bị dính máu/dịch tiết của TP, tỷ lệ CBCS ngâm với thuốc sát trùng trước sau đó mới giặt chiếm tỷ lệ 70,74%.
Bảng 3.16: Tập huấn cơng tác dự phịng phơi nhiễm HIV cho CBCS
Tập huấn cơng tác dự phịng phơi nhiễm Số lượng (%) Tỷ lệ (%) Có 65 34,57 Khơng 123 65,43
Nhận xét: Tỷ lệ CBCS khơng được tập huấn về cơng tác dự phịng phơi
nhiễm chiếm tỷ lệ 65,43%.
3.3. Một số yếu tố liên quan tới kiến thức, thái độ, thực hành phơi nhiễm
Bảng 3.17: Mối liên quan giữa thái độ với tuổi, giới, bậc học Thái độ Thái độ Đặc điểm Tích cực tích cựcKhơng p n n Nhóm tuổi 18-20 tuổi 19 1 0,463 21-30 tuổi 151 2 >30 tuổi 15 0 Giới Nam 172 2 0,208 Nữ 13 1 Bậc học PTTH 60 1 0,884 Sơ cấp 3 0 Trung cấp 59 2 Cao đẳng 29 0 Đại học và SĐH 34 0 Nhận xét:
- Giữa những nhóm tuổi, có sự khác nhau về thái độ đối với phơi nhiễm HIV. Nhóm tuổi từ 21-30 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất. Sự khác biệt này khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
- Về giới, giới nam có thái độ tích cực cao hơn giới nữ, chiếm tỷ lệ 92,97%. Sự khác biệt này khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
- Tỷ lệ CBCS có thái độ tích cực tốt nghiệp PTTH và trung cấp lớn nhất. Tuy nhiên sự khác biệt này khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Bảng 3.18: Mối liên quan giữa kiến thức về lây nhiễm HIV/AIDS và giới, tuổi, bậc học
Kiến thức về lây nhiễm Đặc điểm Trả lời trên 3 câu đúng Trả lời dưới 3 câu đúng p n n Nhóm tuổi 18-20 tuổi 18 2 0,373 21-30 tuổi 146 7 >30 tuổi 15 0 Giới Nam 165 9 1 Nữ 14 0 Bậc học PTTH 58 3 0,197 Sơ cấp 2 1 Trung cấp 57 4 Cao đẳng 29 0 Đại học và SĐH 33 1 Nhận xét :
- Giữa những nhóm tuổi, có sự khác nhau về kiến thức đúng đối với lây nhiễm HIV. Nhóm tuổi từ 21-30 tuổi chiếm tỷ lệ cao nhất. Sự khác biệt này khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
- Về giới, giới nam có kiến thức đúng đối với lây nhiễm HIV cao hơn giới nữ, chiếm tỷ lệ 92,18%. Sự khác biệt này khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
- Tỷ lệ CBCS có kiến thức đúng đối với lây nhiễm HIV tốt nghiệp PTTH và trung cấp lớn nhất. Tuy nhiên sự khác biệt này khơng có ý nghĩa thống kê với p > 0,05.
Bảng 3.19: Mối liên quan giữa ý thức dự phịng HIV/AIDS và tính chủ động trong đấu tranh phòng chống tội phạm
Ý thức dự phòng lây nhiễm Chủ động đấu tranh p Có Khơng Có 136 10 0,006 Khơng 33 9
Nhận xét: CBCS chủ động đấu tranh có ý thức dự phịng cao hơn những
CBCS không chủ động trong đấu tranh với TP. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với p <0,05.
Chương 4BÀN LUẬN BÀN LUẬN
Qua nghiên cứu 210 đối tượng đang công tác tại Bộ tư lệnh cảnh sát cơ động, độ tuổi trung bình của nhóm là 25,27; tỷ lệ CBCS tập trung hầu hết từ 20 đến 30 tuổi chiếm 78,57%; trên 30 tuổi chiếm tỷ lệ 7,14%. Đa số đối tượng nghiên cứu là nam giới chiếm tỷ lệ 92,38%; tỷ lệ nữ giới là 7,62%. Điều này phù hợp với đặc thù ngành Công an. Phải đối đầu với tội phạm, những tình huống nguy hiểm, quá trình bắt giữ các đối tượng tội phạm ln tìm cách chống người thi hành cơng vụ.
Tỷ lệ đối tượng là dân tộc Kinh chiếm 92,38%, phần lớn đối tượng nghiên cứu tốt nghiệp PTTH chiếm tỷ lệ 36,57%, trình độ trung cấp cao thứ hai chiếm tỷ lệ 30,48%; trình độ tốt nghiệp đại học/sau đại học chiếm tỷ lệ 17,62%. Hầu hết CBCS chưa kết hôn chiếm tỷ lệ: 70,95%. Các CBCS đều trong quá trình huấn luyện và học tập nghĩa vụ nên kết quả kháo sát phù hợp với đặc điểm hiện tại của đối tượng nghiên cứu.
Số CBCS thường xuyên phải tiếp xúc với tội phạm hoặc các đối tượng có nguy cơ cao chiếm tỷ lệ 16,19%. Phần lớn CBCS không thường xuyên phải tiếp xúc với tội phạm chiếm tỷ lệ 65,71%. Đối tượng nghiên cứu ở đây hầu hết là các chiến sĩ đang trong thời gian nghĩa vụ, chỉ được điều động tham gia trấn áp tội phạm khi có điều động khẩn cấp từ cấp trên. Thời gian tiếp xúc với các đối tượng nguy cơ cao cả trong và ngồi giờ hành chính chiếm tỷ lệ cao (78,1%), ban ngày (40,95%). Như vậy từ yêu cầu nhiệm vụ và tính chất cơng việc mà nguy cơ bị phơi nhiễm HIV trong khi làm nhiệm vụ của CBCS Công an rất cao.
Tuy nhiên, việc chủ động thường xuyên bảo vệ bản thân không bị phơi nhiễm HIV của CBCS rất cao (89,52%) và tỷ lệ CBCS được chuẩn bị về y tế khi tham gia đấu tranh phòng chống tội phạm là 69,52%. Từ thực tế này
đặt ra nhiệm vụ của các đơn vị chức năng (trong đó có Cục Y tế) phải tăng cường công tác tuyên truyền giáo dục cho CBCS, đặc biệt là các lực lượng có nguy cơ cao bị phơi nhiễm HIV trong khi làm nhiệm vụ, nâng cao ý thức chủ động bảo vệ bản thân và đưa ra các giải pháp về y tế phù hợp.
4.2. Kiến thức, thái độ, thực hành về phơi nhiễm HIV/AIDS
4.2.1. Kiến thức về HIV/AIDS và phơi nhiễm HIV/AIDS của cán bộ chiếnsĩ thuộc lực lượng Cảnh sát cơ động K02. sĩ thuộc lực lượng Cảnh sát cơ động K02.
CBCS Cơng an là lực lượng nịng cốt trong đấu tranh phòng chống tội phạm, đồng thời có vai trị quan trọng tham gia phòng chống đại dịch HIV/ AIDS. Nhiều nghiên cứu đã chứng minh vai trò của lực lượng Cảnh sát đối với hiệu quả của cơng tác giáo dục truyền thơng phịng chống HIV/AIDS. Đặc biệt là chương trình giảm tác hại. Cảnh sát là lực lượng có vai trị hàng đầu trong cộng đồng để minh chứng tại sao giảm được tác hại lại quan trọng, là lực lượng thiết yếu hỗ trợ giảm tác hại, đặc biệt có ảnh hưởng trực tiếp, đáng kể đến với các tiếp cận giảm tác hại vì hàng ngày họ tiếp xúc và ảnh hưởng mạnh mẽ đến hành vi sử dụng ma tuý của nhóm nguy cơ [36].
Tuy nhiên, một câu hỏi đặt ra, lực lượng Cảnh sát có vai trị quan trọng như vậy, nhưng họ có đủ hiểu biết về HIV/AIDS để tự bảo vệ cho bản thân, gia đình, xã hội hay khơng. Ở nước ta, cho đến nay vẫn chưa có nhiều nghiên cứu về kiến thức, thái độ cũng như thực hành về phơi nhiễm HIV trong công tác và chiến đấu của CBCS Công an.
Kết quả nghiên cứu này cho thấy tất cả CBCS được phỏng vấn đều đã được nghe về HIV qua nhiều hình thức khác nhau trong đó hình thức chiếm tỷ lệ cao nhất là qua internet (87,62%), tivi/ radio (72,38%). Kiến thức về
đường lây truyền HIV của đối tượng nghiên cứu đều ở mức cao trên 50%. Tỷ lệ CBCS lựa chọn truyền máu nhiễm HIV; QHTD với người HIV (+) không BCS; dùng chung BKT với người HIV (+) trên 95%. Tuy nhiên, vẫn có 12,77% đối tượng cho rằng ăn chung mâm với người HIV có nguy cơ lây nhiễm; tỷ lệ CBCS cho rằng muỗi đốt lây truyền HIV chiếm 18,62%. Kết quả nghiên cứu tương đương với kết quả của tác giả Nguyễn Văn Lộc khi tiến hành nghiên cứu đánh giá nhu cầu chăm sóc sức khoẻ của cán bộ, chiến sĩ công an sau khi bị phơi nhiễm với HIV: 77,3% định nghĩa đúng về vi rút HIV, đa số hiểu biết đúng về các con đường lây truyền HIV và có thái độ đúng đắn với người nhiễm HIV, tuy nhiên vẫn còn một tỷ lệ nhỏ CBCS hiểu biết chưa đúng về các con đường lây truyền HIV.
Đối tượng nghiên cứu đồng ý với: dùng bao cao su khi QHTD; có ít bạn tình hơn; chung thuỷ 1 bạn tình và người đó khơng có bạn tình khác; hạn chế QHTD bừa bãi chiếm tỷ lệ cao trên 50%. Cao nhất là cách sử dụng BCS mỗi khi QHTD chiếm tỷ lệ 90,95%. Tiếp theo là hạn chế QHTD bừa bãi với tỷ lệ là 81,43%. Kiến thức đúng của CBCS về tránh chạm vào người nhiễm HIV chiếm tỷ lệ 49,05%; tránh ăn chung với người nhiễm HIV là 55,24%. Trong một nghiên cứu ở những binh lính Indonesia đã từng cơng tác trong lực lượng gìn giữ hồ bình ở Campuchia đã chỉ ra rẳng, kiến thức chung về phòng lây nhiễm HIV/AIDS cịn ở mức thấp, có tới 26% chưa biết đến HIV/ AIDS là gì và chỉ có 74% biết AIDS là bệnh tử vong [37]. Một cuộc điều tra khác ở cộng đồng miền Trung trong 2 năm (1995-1996) cũng cho thấy, hiểu biết của cộng đồng về đường lây truyền HIV cũng thấp hơn so với CBCS Công an Thành phố Hà Nội; 89,6% ở Nha Trang; 80% người ở Huế và 75% người ở Đà Nẵng; 89,6% ở Quy Nhơn đã trả lời, sống chung thuỷ là
một biện pháp phòng lây nhiễm HIV/AIDS. Theo một báo cáo mới đây, nhóm thanh niên từ 15-24 tuổi có hiểu biết đúng cả 3 biện pháp phòng lây nhiễm HIV chỉ chiếm 61,2% và hiểu biết đúng về dự phịng lây nhiễm HIV của nhóm quần thể di động cũng khá thấp 26,6-70,5%[15]. Kết quả nghiên cứu của chúng tơi cao hơn có thể là do họ đang cơng tác, học tập và sinh sống tại Thành phố Hà Nội, một trung tâm văn hoá lớn nhất của cả nước, nên có nhiều cơ hội tiếp cận với nhiều nguồn thơng tin giáo dục truyền thông khác nhau về HIV/AIDS.
Theo kết quả nghiên cứu, có 89, 52% CBCS đã nghe và biết đến phơi nhiễm HIV. Tìm hiểu về tình hình tiếp cận thông tin về phơi nhiễm HIV/AIDS cho thấy, đa số CBCS Công an được biết về phơi nhiễm qua các phương tiện truyền thông đại chúng như tivi/radio chiếm tỷ lệ 81,82%; internet chiếm tỷ lệ 88,83%. Ngồi ra, các nguồn thơng tin khác như qua bạn bè chiếm 61,7%; qua cán bộ y tế và nhà trường cùng ở mức 68,09%. Như vậy, có thể nói phương tiện thơng tin đại chúng vẫn là kênh thơng tin chính truyền tải những thơng điệp về phơi nhiễm HIV/AIDS đối với cộng đồng nói chung và CBCS Cơng an nói riêng. Mặt khác, có một thực tế là, hầu hết các hoạt động truyền thơng nói chung và truyền thơng qua phương tiện thơng tin đại chúng đều tập trung vào các biện pháp phòng chống HIV/AIDS mà hầu như chưa đề cập đến nội dung dự phòng phơi nhiễm HIV nghề nghiệp. Do đó, để nâng cao nhận thức về HIV/AIDS nói chung và phơi nhiễm HIV nghề nghiệp nói riêng, chúng ta cần đưa thơng tin về dự phòng phơi nhiễm HIV vào nội dung truyền thơng cho nhóm đối tượng có nguy cơ như NVYT và đặc biệt là CBCS Công an. Hơn nữa, nên nghiên cứu lồng ghép vào chương trình giảng dạy của các học viện, trường Cơng an những
kiến thức cơ bản về chăm sóc sức khoẻ, phơi nhiễm, … cho học viên Công an để trang bị cho họ những kiến thức cơ bản ngay khi còn ở trường.
Quá trình bắt giữ, quản lý, đối tượng ln tìm cách chống đối lực lượng thi hành công vụ. Lực lượng chiến đấu phải thường xuyên tiếp xúc trực tiếp với đối tượng trong suất q trình đấu tranh, phịng chống tội phạm. Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu cho rằng nên dự phòng phơi nhiễm HIV chiếm 78,72% và 97,87% CBCS cảm thấy điều này là rất cần thiết. Các CBCS trang bị phương tiện bảo hộ khi tiếp cận tội phạm chiếm tỷ lệ 72,34%.
Kết quả điều tra này cũng cho thấy, các CBCS Cảnh sát cơ động thuộc Bộ Tư lệnh có kiến thức về một số hình thức hành vi nguy cơ phơi nhiễm HIV/AIDS trong đấu tranh phòng chống tội phạm khá cao, bị tội phạm cố ý gây sát thương chiếm 85,64%; bị đối tượng đâm BKT chiếm 95,21%; bị thương do vật sắc nhọn khi đang khám xét tội phạm chiếm 78,72%. Nghiên cứu của tác giả Nguyễn Tuấn Bình trên đối tượng CBCS Cơng an thành phố Hà Nội có kết quả tương tự với hơn 90% tỷ lệ đối tượng có kiến thức về phơi nhiễm khi tham gia đấu tranh phòng chống tội phạm: bị tội phạm cố ý gây sát thương chiếm 95,3%.... [38].Như vậy, phần lớn CBCS có hiểu biết về một số tình huống phơi nhiễm HIV trong khi làm nhiệm vụ. Tuy nhiên, hiểu biết đầy đủ còn ở mức giới hạn. Theo kết quả một nghiên cứu mới đây, tỷ lệ giáo viên các trường đại học y xác định đúng một số tình huống phơi nhiễm HIV nghề nghiệp tương đối cao, bị kim tiêm/kim khâu đâm là 97,1% và 94,3% bị máu/ dịch lẫn máu bắn vào mắt là 87,4% và 89,3%; tiếp xúc trực tiếp với máu hoặc dịch tiết của người nhiễm HIV qua dịch trầy xước, nứt nẻ là 95,4% và 96%[39]. Tỷ lệ này tương đương với kết quả nghiên cứu của chúng tôi với tiếp xúc trực tiếp máu/dịch tiết dịch cơ thể là 87,77%. Hơn
nữa, theo nghiên cứu tại trường Đại học Texas- San Antonio trên nhóm cán bộ canh giữ trại giam, kết quả thu được cho thấy mức độ tiếp xúc với máu hoặc dịch cơ thể có liên quan tới kiến thức chung của họ [24].
Nghiên cứu về hình thức phơi nhiễm HIV trong khi làm nhiệm vụ của lực lượng Công an Thành phố Hà Nội của tác giả Nguyễn Tuấn Bình cho thấy, phần lớn CBCS bị phơi nhiễm là do vật lộn gây xây xát chảy máu chiếm đến 45,5% [38]. Có thể là do tính chất nhiệm vụ là bất ngờ, không chủ động... Khi bắt phải quật ngã, vật lộn, dẫn giải đối tượng. Tuy nhiên, đáng chú ý là nghiên cứu này cũng cho thấy có một tỷ lệ đáng kể CBCS đã bị đối tượng tấn công như cắn, cào, cấu chiếm 31,8%; bị thương do BKT, dao lam (do đối tượng tấn công hoặc bị thương khi khám xét hoặc khi tìm, bàn giao tang vật) (chiếm 22,7%).
Tỷ lệ CBCS biết đến có thể điều trị dự phịng phơi nhiễm bằng thuốc kháng virus (ARV) chiếm tỷ lệ 93,09%. Điều này có thể thấy rằng, khi kiến thức chung về HIV của CBCS được tiếp cận một cách dễ dàng với thơng tin đại chúng thì bên cạnh đó, những kiến thức về dự phịng, điều trị cũng được trang bị ở mức cơ bản và đầu đủ.
4.2.2. Thái độ của cán bộ chiến sỹ thuộc lực lượng Cảnh sát cơ độngK02 K02
Trong nghiên cứu này, khi tìm hiểu về thái độ của CBCS đối với HIV/AIDS kết quả cho thấy có đến 89,99% thái độ tích cực. Nhưng xét ở