2.1. GIỚI THIỆU CHUNG VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI THỊ XÃ SẦM SƠN –THANH HOÁ: THANH HOÁ:
Cùng với việc thực hiện đổi mới toàn diện đất nước vào năm 1986, hệ thống BHXH cũng đã có những cải cách đáng kể tạo nên những bước nhảy vọt trong quá trình phát triển. Một trong những điểm mốc đó là việc thành lập BHXH Việt Nam theo Nghị định 19/CP được chính phủ ban hành ngày 16/02/1995, trên cơ sở tách bộ phận làm công tác BHXH của hai ngành LĐTB&XH và Liên đoàn lao động thành một tổ chức mới. Theo quy định, BHXH Việt Nam có ba cấp là: Trung ương; tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương; quận, huyện, thị xã, thành phố trực thuộc tỉnh. Như vậy, một hệ thống BHXH từ Trung ương đên địa phương cũng đã ra đời. Ngay sau đó, BHXH tỉnh Thanh Hố đã được thành lập theo Quyết định số 137/QĐ – TCCB ngày 15/06/1995. Trên cơ sở đó, BHXH Thị xã Sầm Sơn cũng được thành lập theo Quyết định số 138/QĐ – TCCB ngày 15/06/1995 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam.
Như vậy, sau gần 14 năm đi vào hoạt động BHXH Thị xã Sầm Sơn đã góp phần to lớn trong việc đảm bảo lợi ích cho cán bộ, cơng nhân, viên chức nói riêng và cho sự phát triển tồn diện của Thị xã nói chung. Chính vì vậy, BHXH Thị xã Sầm Sơn ln là lá cờ đầu trong tồn tỉnh về việc thực hiện các chế độ, chính sách BHXH cho NLĐ.
BHXH Thị xã Sầm Sơn là cơ quan trực thuộc BHXH tỉnh Thanh Hoá đặt tại Thị xã Sầm Sơn, có chức năng giúp Giám đốc BHXH tỉnh tổ chức, thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT; quản lý thu, chi BHXH, BHYT trên địa bàn thị xã theo phân cấp quản lý của BHXH Việt Nam và quy định của pháp luật.
BHXH Thị xã Sầm Sơn chịu sự quản lý trực tiếp, toàn diện của Giám đốc BHXH tỉnh và chịu sự quản lý hành chính Nhà nước của UBND Thị xã Sầm Sơn.
BHXH Thị xã Sầm Sơn có nhiệm vu, quyền hạn chủ yếu sau đây:
-Xây dựng, trình giám đốc BHXH tỉnh kế họạch phát triển BHXH Thị xã dài hạn, ngắn hạn và chương trình cơng tác hàng năm; tổ chức thực hiện kế hoạch, chương trình sau khi được phê duyệt
-Tổ chức thực hiện công tác thông tin, tuyên truyền, phổ biến các chế độ, chính sách, pháp luật về BHXH,BHYT; tổ chức khai thác, đăng ký, quản lý các đối tượng tham gia và hưởng chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp.
-Tổ chức cấp sổ BHXH, thẻ BHYT cho những người tham gia bảo hiểm theo phân cấp.
-Tổ chức thu các khỏan đóng BHXH, BHYT đối với các tổ chức và cá nhân theo phân cấp.
-Hướng dẫn và tổ chức tiếp nhận hồ sơ, giải quyết các chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp.
-Tổ chức chi trả các chế độ BHXH, BHYT theo phân cấp; từ chối việc đóng hoặc chi trả các chế độ BHXH, BHYT không đúng quy định.
-Quản lý và sử dụng các nguồn kinh phí và tài sản theo phân cấp.
-Tổ chức ký hợp đồng với các cơ sở, chữa bệnh có đủ điều kiện, tiêu chuẩn chun mơn, kỹ thuật theo phân cấp; giám sát thực hiện hợp đồng và giám sát việc cung cấp dịch vụ khám, chữa bệnh, bảo vệ quyền lợi người có thẻ BHYT và chống lạm dụng quỹ BHYT.
-Tổ chức ký hợp đồng với tổ chức, cá nhân làm đại lý do UBND xã, phường thị trấn giới thiệu và bảo lãnh để thực hiện chế độ chính sách BHXH,BHYT ở xã, phường, thị trấn theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh.
-Kiểm tra, giải quyết các kiến nghị, khiếu nại, tố cáo về việc thực hiện chế độ, chính sách BHXH, BHYT đối với các tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm, cơ sở khám chữa bệnh BHYT theo quy định của pháp luật.
-Tổ chức thực hiện chương trình, kế họach cải cách hành chính theo chỉ đạo, hướng dẫn của BHXH tỉnh; tổ chức bộ phận tiếp nhận, trả kết quả giải quyết chế độ BHXH, BHXH theo cơ chế “một cửa” tại cơ quan BHXH Thị xã.
-Tổ chức hướng dẫn nghiệp vụ BHXH, BHYT cho các tổ chức và cá nhân tham gia BHXH.
-Chủ trì, phối hợp với các cơ quan nhà nước, các tổ chức chính trị- xã hội ở thị xã, với các tổ chức, cá nhân tham gia BHXH, BHYT để giải quyết các vấn đề có liên quan đến việc thực hiện các chế độ BHXH, BHYT theo quy định của pháp luật. -Đề xuất, kiến nghị với cơ quan nhà nước có thẩm quyền thanh tra, kiểm tra các tổ chức và cá nhân trong việc thực hiện BHXH, BHYT.
-Cung cấp đầy đủ và kịp thời thơng tin việc đóng, quyền được hưởng các chế độ bảo hiểm, thủ tục thực hiện BHXH, BHYT khi tổ chức, cá nhân tham gia bảo hiểm hoặc tổ chức cơng địan u cầu. Cung cấp đầy đủ và kịp thời tài liệu, thông tin liên quan theo yêu cầu của cơ quan Nhà nước có thẩm quyền.
BHXH Thị xã Sầm Sơn có cơ cấu tổ chức theo sơ đồ sau:
S
ơ đồ 1: Sơ đồ cơ cấu tổ chức của BHXH Thị xã Sầm Sơn – Thanh Hoá:
BHXH Tỉnh Giám đốc BHXH Thị xã PGĐ BHXH Thị xã Bộ phận phụ trách kế toán
Bộ phân thu - chi Bộ phận giám định y tế
BHXH Thị xã Sầm Sơn gồm 8 cán bộ, có chức năng và nhiệm vụ cụ thể như sau:
-Giám đốc BHXH Thị xã Sầm Sơn: (Do Ông Trương Tiến Thuận phụ trách ) phụ trách chung và chỉ đạo các lĩnh vực công tác BHXH gồm: tổ chức cán bộ, kế hoạch tài chính, cơng tác cơng nghệ thơng tin, cơng tác chế độ BHXH , công tác giám định BHYT, công tác kiểm tra, quản lý hồ sơ.
-Phó giám đốc BHXH Thị xã Sầm Sơn: (Do Ông Lương Sỹ Trấn phụ trách) giúp Giám đốc chỉ đạo các lĩnh vực công tác gồm: công tác thu BHXH, BHYT, công tác cấp sổ, thẻ, công tác giải quyết đơn thư khiếu nại, tố cáo, lập báo cáo tháng, quý, năm.
-Bộ phận phụ trách kế toán: (Do Bà Lê Thị Năm làm kế toán trưởng ) giúp giám đốc cơng tác quản lý kế hoạch tài chính, tổng hợp kết quả thực hiện thu – chi tại BHXH Thị xã Sầm sơn, lập báo cáo tháng, quý, năm.
-Bộ phận thu – chi:
+ Bà Nguyễn Thị Hường: Cán bộ giúp Giám đốc tổng hợp chi phí ốm đau, thai sản, cơng tác thấm định, xét duyệt chế độ BHXH, quản lý hồ sơ, lập báo cáo tháng, quý, năm.
+ Ơng Đỗ Xn Toản: Kế tốn thu giúp Giám đốc quản lý thu BHXH, BHYT bắt buộc, công tác thu BHYT người nghèo, BHYT khác, tổng hợp báo cáo thu hàng tháng, quý, năm.
+ Bà Nguyễn Thị Liễu: Kế toán thu giúp Giám đốc quản lý thu BHXH, BHYT bắt buộc, công tác thu BHYT học sinh, sinh viên, thủ quỹ, hành chính, tổng hợp cấp phát thẻ BHYT cho học sinh, sinh viên, tổng hợp báo cáo hàng tháng, quý, năm.
-Bộ phận giám định y tế:
+ Bà Lê Thị Cúc: Bác sỹ giám định, thường trực tại 4 cơ sở KCB, giúp Giám đốc kiểm tra, giám sát.
+ Bà Nguyễn Thị Hạnh: Kế toán giúp Giám đốc tổng hợp cơng tác chi phí KCB tại 4 cơ sở, công tác khai thác thu BHYT tự nguyện nhân dân và cấp thẻ BHYT, lập báo cáo tháng, quý, năm.
Kể từ khi đi vào hoạt động cho đến nay, BHXH Thị xã Sầm Sơn luôn cố gắng nắm bắt kịp thời các chủ trương, đường lối, định hướng phát triển của ngành để từ đó đề ra chính sách hợp lý, do vậy, trong thời gian qua, hoạt động của BHXH Thị xã Sầm Sơn nói chung và đối với cơng tác thu BHXH nói riêng đã gặt hái được nhiều thành cơng khơng nhỏ.
Cơng tác thu BHXH được BHXH Thị xã Sầm Sơn xác định là nhiệm vụ hàng đầu, nhiệm vụ quan trọng nhất có tính quyết định đến sự tồn tại và phát triển của toàn ngành ngay từ ngày đi vào hoạt động. Tuy nhiên, trong q trình thực hiện đã gặp khơng ít khó khăn như: Lực lượng thực hiện cơng tác quản lý thu cịn khá mỏng, trình độ chun mơn cịn chưa cao; thu nhập của NLĐ còn thấp nên hạn chế khả năng tham gia các loại hình BHXH... Khắc phục những khó khăn nói trên, BHXH Thị xã Sầm Sơn vẫn cố gắng hoàn thành tốt những chỉ tiêu mà BHXH tỉnh Thanh Hố đã giao. Vì vậy, BHXH Thị xã Sầm Sơn đã đạt được nhiều chỉ tiêu về thu BHXH: mức thu tăng nhanh qua các năm với năm sau cao hơn năm trước: năm 2004 số thu BHXH của Thị xã là 4.687.579.861 đồng thì đến hết năm 2008 con số này đã tăng lên 13.636.661.079 đồng (tăng gấp gần 3 lần). Tổng số thu BHXH của BHXH Thị xã Sầm Sơn đến hết năm 2008 đạt 43.748.692.555 đồng. Ngoài ra, BHXH Thị xã Sầm Sơn ln cố gắng hồn thành kế hoạch thu mà BHXH tỉnh giao, tỷ lệ hoàn thành kế hoạch trong những năm gần đây ln đạt ở mức 100%, có những năm còn vượt kế hoạch, như năm 2004 tỷ lệ hoàn thành kế hoạch là 107,24%, năm 2006 tỷ lệ hoàn thành là 110,90%, năm 2008 là 100,09%. Bên cạnh những thành tích đạt được trong cơng thu, BHXH Thị xã Sầm Sơn luôn thực hiện tốt công tác chi trả cho các đối tượng theo như quy định: đúng đủ, nhanh chóng và kịp thời; chính vì vậy, BHXH Thị xã Sầm sơn ngày càng khẳng định được vai trị của mình đối với NLĐ và với sự nghiệp phát triển kinh tế - xã hội của Thị xã trong những năm qua và trong cả thời gian sắp tới.
2.2. TÌNH HÌNH THỰC HIỆN CƠNG TÁC THU BẢO HIỂM XÃ HỘI TẠI BẢO HIỂM XÃ HỘI THỊ XÃ SẦM SƠN – THANH HOÁ:
2.2.1. Cơ sở thu BHXH tại BHXH Thị xã Sầm Sơn:
- Ngay từ khi Luật BHXH có hiệu lực (ngày 01/01/2007), BHXH Việt Nam đã chủ động nghiên cứu Luật và các văn bản hướng dẫn Luật để đề xuất, tham mưu các văn bản hướng dẫn về công tác thu BHXH, cấp sổ BHXH, thu BHYT và những nội dung tại Quyết định số 902/QĐ – BHXH ngày 26/06/2007 thay thế Quyết định 722/QĐ – BHXH quy định về quản lý thu BHXH, BHYT bắt buộc cơ bản đã thực hiện cải cách hành chính theo chỉ đạo của ngành và Chính phủ, đảm bảo phù hợp với những quy định của Luật BHXH.
- Căn cứ vào các Thông tư hướng dẫn các quy định, quyết định của các cơ quan chức năng có liên quan hoặc cơ quan BHXH cấp trên ban hành:
+BHXH tỉnh Thanh Hoá đã tham mưu cho Ban Thường vụ Tỉnh uỷ có Chỉ thị 11 CT/TU ngày 12/03/2007 và Chủ tịch UBND tỉnh có Chỉ thị 15/CT – UBND ngày 08/06/2007 về tăng cường lãnh đạo thực hiện các chế độ BHXH, tạo ra bước phát triển vững chắc cho sự nghiệp BHXH ở địa phương.
+Thông tư số 30/2007/TT – BLĐTBXH ngày 05/12/2007 của Bộ Lao động Thương binh & xã hội về việc hướng dẫn thực hiện mức lương tối thiểu chung và mức lương tối thiểu vùng đối với doanh nghiệp, HTX, liên hiệp HTX, tổ hợp tác, trang trại, hộ gia đình, cá nhân và các tổ chức khác của Việt Nam có thuê mướn lao động.
+Quyết định 902/QĐ – BHXH ngày 26/06/2007 của Tổng giám đốc BHXH Việt Nam quy định về quản lý thu BHXH, BHYT bắt buộc.
+Quyết định số 1333/QĐ – BHXH ngày 21/12/2008 của BHXH Việt Nam về việc sửa đổi, bổ sung một số điểm tại Quyết định 902/QĐ – BHXH.
+Thơng tư 23/2008/TTLT – BLĐTBXH –BTC – NHNN ngày 18/02/2008 của Bộ Tài chính – Ngân hàng Nhà nước - Bộ Lao động Thương binh & xã hội về việc hướng dẫn thủ tục buộc trích tiền từ tài khoản tiền gửi của NSDLĐ để nộp tiền BHXH chưa đóng, chậm đóng và tiền lãi phát sinh.
Trên đây là một số trong rất nhiều các văn bản pháp quy của các bộ ngành liên quan nhằm hướng dẫn chi tiết việc thực hiện BHXH, là cơ sở cho hoạt động của các đơn vị BHXH trong đó có BHXH Thị xã Sầm Sơn
2.2.2. Quy trình thu BHXH tại BHXH Thị xã Sầm Sơn: B B
ư ớc 1: Nắm đối tượng:
Bước này BHXH Thị xã Sầm Sơn cần xác định đối tượng phải nộp BHXH. - Có hai đối tượng phải nộp BHXH là: NSDLĐ và NLĐ
- Phương pháp nắm đối tượng: Có hai phương pháp nắm đối tượng là phương pháp chủ động và phương pháp thụ động:
+ Phương pháp chủ động: là dựa vào luật lệ, tiêu chuẩn của các đơn vị sử dụng lao động và NLĐ tham gia bắt buộc. Tổ chức điều tra nắm tình hình, biết trước về đối tượng phải đóng BHXH bắt buộc, chủ động mời họ đến đăng ký nộp BHXH. Nếu họ khơng tới thì tìm cách tác động để họ thực hiện nghĩa vụ nộp BHXH cho NLĐ.
+ Phương thức thụ động: là chờ NLĐ đến đăng ký nộp BHXH. Nắm số đối tượng và số người tham gia BHXH chỉ khi họ tự đến đăng ký nộp BHXH.
- Muốn chủ động nắm đối tượng tham gia BHXH bắt buộc có thể thu thập thơng tin qua các cơ quan sau:
+ Sở Kế hoạch và Đầu tư, các sở chủ quản nơi cấp giấy phép thành lập các đơn vị, doanh nghiệp;
+ Chi cục thuế tỉnh, nơi cấp giấy phép kinh doanh, đăng ký nộp thuế;
+ Cấp Uỷ, UBND tỉnh, thành phố, huyện nơi quản lý hành chính tại địa phương;
+ Bưu điện: Hầu hết các đơn vị hiện nay muốn hoạt động đều phải có điện thoại.
B
ư ớc 2: Lập kế hoạch thu:
Hiện nay, kế hoạch thu được lập theo 2 bước: + Bước 1: Lập và giao sổ kiểm tra
+ Bước 2: Điều chỉnh kế hoạchvà giao chính thức Muốn lập được kế hoạch phải nắm được:
-Số lao động tham gia;
- Mức lương của từng NLĐ và mức lương bình quân của đơn vị; - Mức thu từng đối tượng ;
- Tỷ lệ tăng lương tự nhiên;
- Khả năng tăng giảm lao động và thu hồi nợ BHXH.
B
ư ớc 3: Triển khai thực hiện kế hoạch thu BHXH:
-Thu nhận tiền:
+ Thu bằng chuyển khoản; + Thu bằng tiền mặt. -Thời điểm thu tiền:
+ Đối với các doanh nghiệp, cơ quan HCSN: phải nộp hàng tháng vào kỳ phát lương cuối cùng trong tháng;
+ Đối với người Việt Nam làm việc ở nước nước ngồi: đóng BHXH 6 tháng 1 lần.
-Chuyển tiền thu BHXH lên cấp trên:
+ Mỗi tháng chuyển 3 lần vào các ngày 10, 20 và cuối tháng
+ Định kỳ 15 ngày 1 lần BHXH Việt Nam phải chuyển toàn bộ số tiền thu BHXH vào tài khoản tiền gửi quỹ BHXH mở tại Kho bạc Nhà nước.
-Xác định số thu nộp và công nợ BHXH:
+ Cùng đơn vị sử dụng lao động định kỳ mỗi quý một lần lập bảng đối chiếu nộp BHXH, xác định số phải nộp, đã nộp và số còn nợ.
+ Cuối mỗi quỹ, BHXH cấp trên kiểm tra số liệu thu nộp đối với BHXH cấp dưới.
-Báo cáo kết quả thu nộp:
Lập báo cáo kết quả thu nộp theo biểu mẫu nộp cho BHXH tỉnh vào các ngày 12, 22 và ngày 2 của tháng liền kề.
B
ư ớc 4: Xác nhận số thu (nộp) đối với NLĐ:
Căn cứ số tiền BHXH đã thu của các đơn vị sử dụng lao động sau khi đẫ đối chiếu, tiến hành:
- Ghi sổ BHXH cho từng NLĐ khi có biến động về tiền lương, phụ cấp và giải quyết chế độ (đối với NLĐ đã có sổ BHXH);
- Ghi giấy xác nhận đã nộp BHXH cho NLĐ chưa có sổ BHXH khi họ di chuyển đi nơi làm việc khác.
2.2.3. Kết quả thu BHXH tại BHXH Thị xã Sầm Sơn – Thanh Hoá:
Ngay từ ngày đầu mới thành lập, BHXH Thị xã Sầm Sơn với sự chỉ đạo sát sao của BHXH Tỉnh Thanh Hoá ln xác định nhiệm vụ hàng đầu trong q trình hoạt động là thực hiện thu BHXH. Đây là nhiệm vụ quan trọng nhất, có tính quyết định đến sự tồn tại và phát triển của toàn ngành BHXH.
Nhìn chung, cơng tác thu BHXH của Thị xã Sầm Sơn trong 5 năm gần đây (2004 – 2008) đã đạt được những kết qủa tương đối tốt. Kết quả thu BHXH của