N Phần trăm (%)
Nhóm dưới lâm sàng (≤ 27 điểm) 10 8.5 Nhóm lâm sàng (> 27 điểm) 107 91.5
Tổng 117 100
Dựa vào bảng số liệu, ta thấy có đến 91.5% người trả lời có điểm tiểu thang đo DC ở trên điểm sàn. Như vậy, hơn một nửa số người mẹ có con CPTTT gặp áp lực ở mức đáng lo ngại xung quanh liên quan đến khó khăn trong đáp ứng các nhu cầu của trẻ. Để làm rõ hơn nội dung của tiểu thang, bảng dưới đây mơ tả cụ thể điểm trung bình 12 items của tiểu thang.
Bảng 3.7:Nhận thức của người mẹ về khó khăn để đáp ứng nhu cầu của trẻ (DC)
Tiểu thang đo DC
Điểm trung bình Độ lệch chuẩn Giá trị lớn nhất Giá trị nhỏ nhất
24. Con dường như khóc và gây rối hơn hầu hết những đứa trẻ khác.
2.99 1.21
5 1
25. Con thường tỉnh dậy với cảm giác khó chịu.
2.68 1.01
26. Tơi thấy con rất hay xúc động và dễ buồn. 3.34 1.05 27. Con làm một số thứ, khiến tơi khá khó
chịu.
3.39 1.00
28. Con phản ứng rất mạnh mẽ khi có điều gì khiến con khơng vừa ý.
3.74 0.98
29. Con rất dễ buồn vì những điều nhỏ nhặt nhất.
3.15 1.05
30. Rất khó hình thành thói quen ăn uống và giấc ngủ cho con, hơn tôi nghĩ.
3.13 1.21
31. Một vài thứ con làm khiến tôi rất bực mình.
3.52 1.04
32. Con có nhiều vấn đề hơn tôi nghĩ. 3.57 0.98 33. Con địi hỏi ở tơi nhiều hơn, so với hầu hết
đứa trẻ khác.
3.44 1.17
35. Muốn con làm hay khơng làm điều gì đó là một việc:
3.62 1.28
36. Số hành vi con khiến tôi thấy phiền phức: 1.89 1.12
Nhìn chung, xu hướng trả lời của khách thể ở các câu hỏi trong thang DC có sự chênh lệch tương đối cao. Điểm trung bình các item dao động từ 1.89 đến 3.74. Trong số 12 item về trẻ ngang bướng, item có điểm trung bình cao nhất là “Con
phản ứng rất mạnh mẽ khi có điều gì khiến con không vừa ý” (M = 3.74; SD = 0.98). Như vậy, sự ngang bướng của trẻ CPTTT thể hiện nhiều nhất khi những
thói quen và sở thích của trẻ bị thay đổi. Tiếp theo, xếp thứ hai và thứ ba lần lượt là “Muốn con làm hay không làm điều gì đó là một việc:” (M = 3.62; SD = 1.28); “Con có nhiều vấn đề hơn tơi nghĩ” (M = 3.57; SD = 0.98). Điểm trung bình thấp
nhất thuộc về item “Số hành vi con khiến tôi thấy phiền phức:” (M = 1.89; SD = 1.12) và “Con thường tỉnh dậy với cảm giác khó chịu” (M = 2.68; SD = 1.01).
Điều này cho thấy sự ngang bướng của trẻ CPTTT ít liên quan đến sự khó chịu của trẻ CPTTT sau khi thức dậy và cảm nhận của người mẹ về hành vi của trẻ .
Biểu đồ 3.2: Tỷ lệ các vấn đề về stress của mẹ có con CPTTT
Nhìn vào biểu đồ, ta thấy nhìn chung tổng điểm thang PSI-SF cũng như điểm từng tiểu thang đo đều trên ngưỡng, cho thấy mức độ stress của người mẹ có con CPTTT nằm trong nhóm lâm sàng. Stress ở mẹ có con CPTTT cũng được khẳng định qua nhiều nghiên cứu, một trong số đó điển hình là nghiên cứu của Umberson năm 1989; nghiên cứu của Boyd, 2002; Dunst & Trivette năm 1994 và gần nhất là nghiên cứu của Masulani ‐ Mwale, năm 2016 [18] [20] [33].
Trong nghiên cứu này, tỷ lệ lớn nhất số người tham gia có stress liên quan đến việc đáp ứng các nhu cầu của trẻ (hơn 90% tổng số), có thể cho thấy trong tất cả các yếu tố liên quan đến stress trong q trình chăm sóc, phần lớn mẹ gặp áp lực liên quan đến đặc điểm tính khí khó khăn của trẻ và việc đáp ứng lại cho trẻ.
0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100
Khơng có Khơng Có Khơng Có Khơng Có
PSI - SF PD PCSI DC
3.1.2. Những yếu tố nhân khẩu học liên quan đến stress của mẹ có con CPTTT CPTTT
Để kiểm định xem các biến độc lập có liên quan đến điểm trung bình của thang đo stress không, chúng tôi thực hiện phép thống kê so sánh giá trị trung bình bằng kiểm định Independent – sample T – Test với biến giới tính của trẻ và kiểm định one – way ANOVA với các biến còn lại. Kết quả so sánh giá trị trung bình theo trình độ học vấn của mẹ, tuổi của mẹ, tình trạng hơn nhân, thu nhập, giới tính của trẻ, khu vực nghiên cứu và chẩn đoán của trẻ. Kết quả được thể hiện ở bảng dưới đây:
Bảng 3.8: Sự khác biệt giữa mức độ stress của mẹ có đặc điểm nhân khẩu học khác nhau N Điểm trung bình Độ lệch chuẩn F/T Sig Trình độ học vấn của mẹ THPT trở xuống 80 113.74 20.89 6.76 0.002* Cao đẳng/ đại học 33 102.27 18.47 Sau đại học 4 84.75 25.18 Tuổi của mẹ Thanh niên 2 124.50 7.78 2.24 0.11 Trưởng thành 81 106.88 18.87 Trung niên 34 114.91 26.01 Tình trạng hôn nhân Kết hôn 100 108.68 21.34 1.75 0.16 Góa 5 112.60 11.78 Ly hôn/ly thân 9 122.33 21.67 Đơn thân 3 93.67 24.11 Thu nhập của mẹ 1.000.000 đến 3.000.000 đồng 12 115.00 27.33 3.30 0.02* 3.000.000 đến 6.000.000 đồng 38 113.26 18.85 6.000.000 đến 10.000.000 đồng 30 113.47 22.38 Trên 10.000.000 đồng 37 100.68 18.82 Giới tính của trẻ Nam 78 107.67 21.10 -1.33 0.19 Nữ 39 113.21 21.65 Chẩn đoán CPTTT nhẹ 49 99.10 19.59 6.06 0.00* CPTTT vừa 54 116.06 19.95 CPTTT nặng 8 120.13 23.23 CPTTT nghiêm trọng 3 123.33 4.51 Chưa xác định mức độ 3 119.67 9.02
Xét trình độ học vấn của mẹ, F = 6.76, p = 0.002 (< 0.05), cho thấy có sự khác biệt có ý nghĩa về mức độ stress giữa các nhóm có trình độ học vấn khác nhau.
Trong ba nhóm trình độ học vấn Đại học/Cao đẳng, Sau Đại học và THPT trở xuống, nhóm Sau Đại học là nhóm duy nhất có điểm trung bình thấp hơn điểm sàn (M = 84.75, SD = 25.18). Sự liên quan của yếu tố trình độ học vấn của mẹ đối với stress của mẹ có thể được đặt giả thuyết như sau: Người mẹ có trình độ học vấn cao thường có các đặc điểm như sau: môi trường xã hội của họ rộng, mối quan hệ xã hội phong phú; được tiếp xúc với môi trường tri thức cao và tiếp cận được với nhiều phương pháp mới. Người mẹ được xã hội công nhận, tơn trọng và đề cao năng lực, có cơ hội việc làm tốt. Tất cả những điều đó làm cho người mẹ tự tin về giá trị bản thân, đời sống tinh thần của họ phong phú hơn, cách nhìn nhận vấn đề tích cực hơn. Tuy nhiên, điều này cũng có thể do mẫu tương đối nhỏ (4 khách thể thuộc nhóm sau đại học), cũng có thể phản ánh tác động của nhận thức của nhóm sau đại học, hoặcdo sự can thiệp của các đặc điểm khác của nhóm như thu nhập, khả năng tìm kiếm sự hỗ trợ, v.v. Chính vì thế, cần thêm nghiên cứu khác kiểm định giả thuyết này.
Xét yếu tố thu nhập của mẹ, F = 3.30, p = 0.02 (< 0.05), cho thấy giữa các nhóm thu nhập khác nhau có sự khác biệt có ý nghĩa về mức độ stress. Nhóm thu nhập thấp nhất (1.000.000 - 3.000.000 đồng) có điểm trung bình stress cao nhất (M = 115.0, SD = 27.33). Hai nhóm có thu nhập trong khoảng giữa (từ 3.000.000 đến 6.000.000 đồng và từ 6.000.000 đến 10.000.000 đồng) có điểm trung bình stress thấp hơn (M = 113.2; SD = 18.85 và M = 113.47; SD = 22.38). Cuối cùng, nhóm thu nhập cao nhất (trên 10.000.000 đồng) có điểm trung bình stress thấp nhất (M = 100.68; SD = 18.82). Như vậy, yếu tố thu nhập cũng có thể là yếu tố có liên quan đến stress của mẹ có con CPTTT. Điều này có thể là do mẹ có mức thu nhập càng cao thì những khó khăn về vật chất trở nên nhẹ nhàng hơn với họ và họ có điều kiện để tìm các dịch vụ chăm sóc tốt cho đứa trẻ. Những lợi thế mang lại từ mức thu nhập giúp người mẹ giải quyết các vấn đề khó khăn khi ni dạy trẻ CPTTT một cách dễ dàng hơn.
Ở yếu tố chẩn đốn của trẻ, có sự khác biệt điểm trung bình stress của mẹ ở các nhóm mẹ có con CPTTT với các mức độ khác nhau. Điều đó có nghĩa là, mức độ stress của người mẹ có con CPTTT ở các mức độ nghiêm trọng khác nhau là không giống nhau. Điểm trung bình stress cao nhất thuộc về nhóm mẹ có con
CPTTT mức độ nghiêm trọng (M = 123.33; SD = 4.51). Điểm trung bình stress thấp nhất thuộc về nhóm mẹ có con CPTTT mức độ nhẹ (M = 99.10; SD = 19.59). Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê ở mức p < 0.05, thể hiện rằng yếu tố chẩn đoán của trẻ liên quan đến stress của mẹ có con CPTTT. Điều này có thể là do: Khi mức độ CPTTT của đứa trẻ càng nghiêm trọng, trẻ càng có nhiều khó khăn cần sự chăm sóc và hỗ trợ từ người mẹ. Bên cạnh đó, mức độ CPTTT càng nghiêm trọng, trẻ càng có nhiều hành vi cần người mẹ kiểm sốt. Do đó, người mẹ phải dành thời gian cho trẻ nhiều hơn, đối mặt với nhiều trở ngại hơn trong q trình chăm sóc. Những điều này khiến người mẹ càng cảm thấy căng thẳng.
Đối với các tiểu thang đo của PSI – SF, kết quả cho thấy, thang đo PCDI có hồn toàn tương đồng với PSI – SF khi phân tích mối liên hệ với các biến nhân khẩu học.
Ngoài ra, với tiểu thang đo PD và DC, chúng tơi tìm thấy một vài điểm khác biệt với PSI- SF khi phân tích mối liên hệ với các biến nhân khẩu. Cụ thể như sau: