2.2.4.1. Đặc điểm của nhóm nghiên cứu
- Phân bố tuổi. Chúng tôi chia làm 5 nhóm tuổi theo phân loại tuổi của chơng trình an toàn hoá học quốc tế (international programme on chemical safety) IPCS
- Giới: nam, nữ
- Phân bố nghề nghiệp: làm ruộng, cán bộ công chức, học sinh, sinh viên, nghề khác
- Phân loại theo địa d: Cao Bằng, Hà Nội, Hà Giang, Hà Tây, Bắc Ninh, Hng Yên, Bắc Kạn, Lạng Sơn
- Mùa ngộ độc: Xuân, Hè, Thu, Đông
- Nguồn gốc loài nấm: nấm rừng, nấm trong vờn, ngoài đồng - Hình thức chế biến: luộc, xào, nấu canh
2.2.4.2. Lâm sàng
- Thời gian ủ bệnh trung bình của 2 nhóm:
Thời gian ủ bệnh đợc tính từ lúc ăn nấm đến lúc xuất hiện triệu chứng đầu tiên
- Chỉ số sinh tồn lúc vào viện Mạch (lần/phút)
Huyết áp tâm thu (mmHg)
Huyết áp tâm trơng (mmHg) Thân nhiệt (oC)
Nhịp thở (lần/phút)
Thể tích nớc tiểu (ml/24h)
- Triệu chứng về dạ dày, ruột và gan mật
Đau bụng
Nôn
Tiêu chảy
- Dấu hiệu tổn thơng gan, mật
Vàng da
Xuất huyết tự nhiên
Bệnh não do gan
+ Tổn thơng gan cấp khi nồng độ alanin aminotransferase lớn hơn 3 lần giá trị bình thờng (>105UI/l) và nồng độ Bilirubin lớn hơn 2 lần giới hạn bình thờng ( > 34àmol/l).
+ Suy gan cấp: bệnh lí gan nặng gây rối loạn đông máu (INR > 1,5) mà không có bệnh lí gan trớc đó
+ Triệu chứng về tổn thơng thận
Thiểu niệu khi lợng nớc tiểu ít hơn 400 ml/ 24 giờ
+ Suy thận cấp: khi creatinin máu lớn hơn 1,5 mg% (>130àmol/l) ở ngời trớc đó có chức năng thận bình thờng - Triệu chứng về thần kinh Đau đầu Co đồng tử Run ảo giác 2.2.4.3. Cận lâm sàng
+ Xét nghiệm liên quan đến chức năng gan AST (UI/L)
ALT (UI/L)
Bilirubin ((àmol/l)/l) (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Đánh giá vào thời điểm : vào viện, ngày thứ 2, 4 + Diễn biến XN đông máu
PT (%) APTT (s)
Fibrinogen (g/l)
Đánh giá vào thời điểm: vào viện, ngày thứ 2, 4
+ Thay đổi xét nghiệm đông máu trớc và sau thay huyết tơng + Diễn biến xét nghiệm chức năng thận
Ure mmol/l
Creatinin (àmol/l)
Đánh giá vào thời điểm: vào viện, ngày thứ 2, 4 + Diễn biến một số xét nghiệm nhosm II
CK (UI/L); LDH (UI/L); GGT (UI/L)
Natri (mmol/l); Kali (mmol/l); Glucose (mmol/l) Đánh giá vào thời điểm : vào viện, ngày thứ 2, 4. + Khí máu nhóm II: pH, PaCO2, HCO3, PaO2
2.2.4.4. Điều trị
- Các biện pháp điều trị tại tuyến trớc + Truyền dịch
+ Than hoạt + Lợi tiểu
- Các biện pháp điều trị tại trung tâm chống độc + Đào thải độc chất
Than hoạt
Lợi tiểu
Lọc máu thẩm tách Lọc máu liên tục
Thay huyết tơng đợc thực hiện BN suy gan có một rrong các tiêu chuẩn sau:
• Bệnh não do giai đoạn 2 trở lên
• Bilirubin TP > 300 (àmol/l)
• Hội chứng gan thận
Dịch và điện giải: Natriclorua 0,9%, Glucose 10%, Kaliclorua (gam)
+ Thuốc làm giảm tổn thơng tế bào gan
Penicillin
N Acetylcystein
+ Kết quả điều trị
Tỷ lệ khỏi bệnh của triệu chứng tổn thơng gan, thận Thay đổi XN đông máu sau thay huyết tơng
Thay đổi các XN chức năng thận sau lọc máu liên tục Thời gian ủ bệnh và số ngày nằm viện
2.2.4.5. Một số tơng quan
Liên quan giữa tuổi, bệnh não do gan, vàng da, xuất huyết, PT, AST và ALT, bilirubin và tỷ lệ tử vong. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});