Số tt Nội dung hoạt động Đvt
Năm 2011 Năm 2012 Năm 2013 Kế hoạch Thực hiện Kế hoạch Thực hiện Kế hoạch Thực hiện 1 Giường bệnh Gb 150 172 150 180 150 180 2 Khám chữa bệnh - Ngoại trú Lượt 55.000 86.971 85.000 101.991 100.000 99163 - Nội trú Lượt 3.176 3.406 3.176 3.560 3.484 3.464 3 Ngày điều trị bình quân 01 NB nội trú Ngày 17 16.26 17 13.97 15.5 15.52 4 Công suất sử dụng giường bệnh % - 102.5 - 92.10 - 99.55
Bệnh viện Y học cổ truyển Cần Thơ luôn thực hiện tốt công tác khám bệnh, chữa bệnh bằng y học cổ truyền ngày càng nâng cao về chất lượng, khơng ngừng đa dạng hóa về loại hình nhất là các phương pháp điều trị không dùng thuốc (Vật lý trị liệu) đã góp phần nâng cao chất lượng trong chăm sóc sức khỏe cho người dân. Trong những năm gần đây bệnh viện Y học cổ truyền tỷ lệ người bệnh đến khám và điều trị bệnh ngày càng tăng và luôn sử dụng một lượng dược liệu rất lớn trong điều trị.
Tiền thuốc sử dụng trong năm 2013 (đvt: ngàn đồng): thuốc dược liệu: 6.332.287; thuốc đông dược: 5.554.547; Thuốc tây y: 290.458.
Chương 2
ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu
2.1.1. Đối tượng
Người bệnh điều trị nội trú có sử dụng thuốc y học cổ truyền tại bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ trong năm 2013.
2.1.2. Tiêu chuẩn chọn mẫu
Bệnh án người bệnh được lựa chọn tại các khoa như: - Khoa Nội A
- Khoa Nội B - Khoa Nội C
Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ (thoả điều kiện có số ngày điều trị nội trú ≥ 2 ngày).
2.1.3. Tiêu chuẩn loại trừ
Bệnh án của người bệnh điều trị 01 ngày.
Bệnh án của người bệnh thuộc những đối tượng như: - Bệnh nhi
- Bệnh trĩ - Bệnh dạ dày
Những người bệnh không hợp tác hay tử vong. Các bệnh án không tiếp cận được số liệu. Bệnh án ngoại trú.
2.1.4. Địa điểm và thời gian
- Địa điểm: Tại các khoa như - Khoa Nội A
- Khoa Nội B - KhoaNội C
Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ năm 2013. - Thời gian: Từ tháng 01/2013 đến tháng 12/2013.
2.2. Phương pháp nghiên cứu 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu
Nghiên cứu cắt ngang mô tả, thu thập số liệu bằng phương pháp hồi cứu.
2.2.2. Cỡ mẫu Áp dụng công thức xác định một tỷ lệ Z21- /2 . p (1- p) n = = 385 mẫu d2
n: Cỡ mẫu nghiên cứu Z: Hệ số tin cậy 95%
: Mức ý nghĩa
1- : Độ tin cậy
d = sự chênh lệch giữa tỷ lệ quan sát và tỷ lệ tập họp 5% = 0,05
p: (trị số mong muốn của tỷ lệ) do khơng có tỷ lệ tham khảo nên chọn p = 0,5
Z = 1,96 (trị số phân phối chuẩn) với độ tin cậy 95%. Vậy tính được n = 385 mẫu
Để tránh trường hợp mẫu không đạt yêu cầu, thất lạc chúng tôi thu thập thêm 5% mẫu (thêm 20 mẫu) do đó cỡ mẫu trong nghiên cứu là 405 mẫu.
2.2.3. Phương pháp chọn mẫu
Ngẫu nhiên thuận tiện dựa trên phiếu khảo sát người bệnh điều trị tại khoa Nội A, khoa Nội B, khoa Nội C (mỗi tháng khảo sát từ 30 – 35 người bệnh cho đến khi đủ 405 người bệnh) tại bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ (có ngày nằm viện ≥ 2 ngày) từ tháng 01/2013 đến tháng 12/2013.
2.2.4. Nội dung nghiên cứu
2.2.4.1. Xác định tỷ lệ đặc điểm sử dụng thuốc YHCT trên người bệnh
a. Xác định bệnh
- Dựa trên hồ sơ bệnh án để xác định b. Chỉ định sử dụng thuốc YHCT
- Căn cứ vào chỉ định bác sỹ điều trị trong bệnh án.
c. Hình thức sử dụng thuốc, người bệnh được chỉ định sử dụng thuốc gì: - Thuốc dược liệu (thuốc sắc, thuốc thang)
- Thuốc đông dược - Thuốc tây y - Kết hợp thuốc
+ Dược liệu và đông dược + Dược liệu và tây y + Đông dược và tây y
+ Dược liệu và đông dược và tây y d. Kiến thức người bệnh về thuốc YHCT
- Có hiểu biết và từng sử dụng những dạng thuốc nào + Thuốc dược liệu
e. Kết quả điều trị
- Cách đánh gía: Dựa trên đánh giá của bác sỹ điều trị lâm sàng. f. Thời gian điều trị
- Căn cứ vào thời gian điều trị trong bệnh án.
g. Ngồi sử dụng thuốc YHCT cịn kèm theo phương pháp khác - Như tập vật lý trị liệu, phương pháp khác……
Xác định tỷ lệ một số nhóm thuốc YHCT sử dụng tại bệnh viện phân nhóm theo Thơng tư 12/2010/TT-BYT, gồm những nhóm thuốc:
+ Bổ dương bổ khí
+ Nhóm thuốc hoạt huyết, khứ ứ + Nhóm thuốc bổ âm, bổ huyết + Nhóm phát tán phong thấp + Nhóm phát tán phong hàn + Nhóm thuốc trừ thấp lợi thủy + Nhóm thanh nhiệt lương huyết + Lý khí
+ Nhóm thuốc an thần
2.2.4.2. Xác định diễn biến kết quả điều trị người bệnh sử dụng thuốc y học cổ truyền
a. Số người bệnh khảo sát gồm 3 nhóm bệnh + Tai biến mạch máu não
+ Tăng huyết áp
b. Xác định theo giới tính - Nam giới
- Nữ giới
c. Phân bố theo nhóm tuổi - Nhóm nhỏ hơn 40 tuổi - Nhóm từ 40 tuổi đến 60 tuổi - Nhóm trên 60 tuổi
d. Xác định tỷ lệ sử dụng các loại thuốc - Thuốc dược liệu
- Thuốc thành phẩm đông dược - Thuốc tây y
e. Kết quả diễn biến người bệnh khi sử dụng - Thuốc dược liệu (thuốc sắc, thuốc thang) - Thuốc đông dược
- Thuốc tây y - Kết hợp thuốc
+ Dược liệu và đông dược + Dược liệu và tây y + Đông dược và tây y
+ Dược liệu và đông dược và tây y
f. Kết quả điều trị diễn biến qua độ tuổi khi sử dụng thì - Đỡ nhiều
- Đỡ ít - Khơng đỡ
- Đỡ nhiều > 50 % - Đỡ ít 10 % – 50 % - Không đỡ < 10 %.
g. Kết quả phục hồi theo thời gian - Ít hơn 10 ngày
- Từ 10 đến 20 ngày - Từ 21 đến 30 ngày - Hơn 30 ngày
Căn cứ vào thời gian người bệnh nằm điều trị tại bệnh viện.
2.2.4.3. Cách thức đánh giá
Dựa vào kết quả hồ sơ bệnh án của bác sỹ điều trị nội trú, phiếu khảo sát người bệnh theo bộ câu hỏi, nếu có sự khác biệt thì chủ yếu dựa vào hồ sơ bệnh án là chính.
2.2.5. Phương pháp và kỹ thuật thu thập số liệu 2.2.5.1. Nguồn cung cấp số liệu
Người bệnh điều trị tại khoa - Khoa Nội A
- Khoa Nội B - KhoaNội C
Bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ năm 2013. Hồ sơ bệnh án người bệnh đang điều trị tại bệnh viện
Hồ sơ sổ sách xuất, nhập, cấp phát thuốc tại khoa, danh mục thuốc tại bệnh viện và các tài liệu có liên quan đến khoa dược.
2.2.5.2. Công cụ để thu thập số liệu
- Hồ sơ bệnh án, phiếu khảo sát người bệnh điều trị nội trú.
2.2.5.3. Kỹ thuật thu thập số liệu
- Mỗi tháng khảo sát từ 30 đến 35 người bệnh trong 03 khoa + Khoa Nội A
+ Khoa Nội B
+ Khoa Nội C cho đến khi đủ 405 người bệnh, sau đó dựa vào hồ sơ bệnh án để thu thập cho đầy đủ số liệu.
2.2.5.4. Người đi thu thập số liệu
Nhóm đề tài đi tìm hiểu và quan sát, trực tiếp đi đến nơi lấy số liệu gặp gỡ đối tượng trực tiếp để lấy số liệu, để có số liệu khách quan và không vi phạm đạo đức trong nghiên cứu.
2.2. Phương pháp kiểm soát sai số
2.2.6.1. Sai số thông tin
- Do cán bộ điều tra hiểu sai bộ câu hỏi, tự điền, bỏ sót câu hỏi, ghi chép thông tin.
- Do bộ câu hỏi dùng từ không gần gũi gây hiểu lầm
2.2.6.2. Biện pháp khắc phục
- Tập huấn kỹ trước khi điều tra, điều tra thử trước khi điều tra chính thức - Thử nghiệm bộ câu hỏi trước khi tiến hành điều tra nghiên cứu
- Các phiếu điều tra được nhóm nghiên cứu kiểm tra ngay sau khi hoàn thành thu nhận phiếu, với những phiếu thông tin thu thập chưa đầy đủ hoặc không hợp lý đã được yêu cầu điều tra viên bổ sung ngay.
- Mục đích quan trọng trong nghiên cứu là cho kết quả chính xác, tuy nhiên việc này khơng dễ dàng và có nhiều nguy cơ sai số trong khi thu thập số liệu.
- Người đi thu thập số liệu cần nắm vững những sai số tiềm tàng có thể xảy ra trong q trình nghiên cứu.
- Cán bộ thu thập số liệu được tập huấn nắm vững các quy chế chun mơn, thu thập số liệu cẩn thận, chính xác để tránh sai lệch và nhầm lẫn.
2.2.7. Phương pháp phân tích và xử lý số liệu
Sau khi tổng hợp các số liệu thu thập được, tiến hành tính tốn theo các biến số cụ thể đã đề ra ở trên.
Dữ liệu thu thập trên phiếu khảo sát rồi được xử lý bằng chương trình Microsoft. Excel 2003, SPSS 16.0 và trình bày bằng Microsoft. Word 2003.
Các số liệu được thống kê, phân loại và tính tỷ lệ phần trăm để lượng giá kết quả thực hiện.
Các thuật toán thống kê được thực hiện bởi bảng và các biểu đồ để diễn giải các số liệu.
Phân tích kết quả thu được để có các kiến nghị cần thiết về tình hình sử dụng thuốc YHCT và điễn biến kết quả điều trị tại bệnh viện Y học cổ truyền thành phố Cần Thơ.
2.3. Đạo đức trong nghiên cứu
Nghiên cứu được tiến hành theo đúng các nguyên tắc về đạo đức trong nghiên cứu y học.
Đảm bảo bí mật và khách quan cho dữ liệu nghiên cứu, số liệu thu thập được chỉ sử dụng cho mục đích nghiên cứu của đề tài.
Số liệu thu thập được từ việc khảo sát là công khai, trung thực và minh bạch, kết quả trình bày chính xác.
Chương 3
KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU
3.1. Tỷ lệ đặc điểm sử dụng thuốc YHCT trên người bệnh điều trị tại bệnh viện Y học cổ truyền Cần Thơ
3.1.1. Phân bố theo giới tính
Biểu đồ 3.1. Phân bố theo giới tính
Trong 405 người bệnh được khảo sát thì nữ chiếm tỷ lệ 56,8% và nam chiếm tỷ lệ 43,2%.
3.1.2. Phân bố theo nhóm tuổi