Nhẹ và TB Nặng
Tổng số
3.5.2 HTKNR và đường dựng. Biểu đồ 3.13. HTKNR và đường dựng. 3.5.3 Đường dựng HTKNR và mức độ nặng. Bảng 3.12 Đường dựng và mức độ nặng. Số lượng Tỷ lệ % Mức độ TB Nặng TTM TTC Tổng số 3.5.4 Liều HTKNR và mức độ hoại tử. Bảng 3.13 Liều HTKNR và mức độ hoại tử. 5 - 7 cm từ chỗ cắn 7 - 50 cm từ chỗ cắn (nửa chi) 50 - 100 cm từ chỗ cắn (cả chi) > 100cm và lan rộng
sang cơ quan khỏc Tổng số
Số lọ TTC Số lọ TTM Tổng số
3.5.5 Liờn quan giữa số ngày điều trị TB và đường dựng. Bảng 3.14 Số ngày điều trị TB và đường dựng.
HTKNR Số lượng Tỷ lệ Ngày điều trị TB P
TTM TTC
Tổng số
3.5.6 Liờn quan giữa thời gian điều trị và liều dựng.
Bảng 3.15 Liờn quan giữa thời gian điều trị và liều dựng. Số lọ HTKNR Số lượng Tỷ lệ Ngày điều trị TB P
Số lọ TTM Số lọ TTC
Tổng số
3.5.7 Liờn quan giữa thời gian nhập viện và liều dựng HTKNR
Bảng 3.16 Liờn quan thời gian nhập viện và liều dựng HTKNR
Trước 10 giờ Sau 10 giờ Tổng số P
Số lọ TTC Số lọ TTM Tổng số 3.5.8 Phản ứng phụ HTKNR và đường dựng: Bảng 3.17 Phản ứng phụ của HTKNR và đường dựng. TTC TTM Tổng số Tỷ lệ % Sốt Nổi mề đay Sốc phản vệ Tổng số CHƯƠNG 4 DỰ KIẾN BÀN LUẬN
4.1 Về đặc điểm chung bệnh nhõn nghiờn cứu: 4.2 Nhận xột về đặc điểm lõm sàng.
4.3 Nhận xột về độ nhậy của Test VDK
DỰ KIẾN KẾT LUẬN
TIẾNG VIỆT
1. Trịnh Kim Ảnh, Trịnh Xuõn Kiếm (1998): Rắn độc tại Việt Nam,
Tài liệu túm tắt Hội nghị về rắn độc và điều trị nạn nhõn rắn độc, BV.
Chợ Rẫy - TP. Hồ Chớ Minh, 17.
2. Trịnh Kim Ảnh, Trịnh Xuõn Kiếm và CS (1998): Nghiờn cứu chế
tạo HTKN rắn tại BV. Chợ Rấy - TP. Hồ Chớ Minh - Việt Nam, Tài
liệu túm tắt Hội nghị về rắn độc và điều trị nạn nhõn rắn độc, BV. Chợ
Rẫy - TP. Hồ Chớ Minh, 49.
3. Trịnh Kim Ảnh, Trịnh Xuõn Kiếm và CS (1998): Thụng bỏo kết
quả điều trị bằng HTKN của BV. Chợ Rẫy trờn 54 nạn nhõn rắn hổ đất nhiễm độc nặng , Tài liệu túm tắt Hội nghị về rắn độc và điều trị nạn
nhõn rắn độc, BV. Chợ Rẫy - TP. Hồ Chớ Minh, 53. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
4. Trịnh Kim Ảnh, Trịnh Xuõn Kiếm, Lờ Anh Thư và CS (1998):
Nhận xột về tử vong trờn cỏc nạn nhõn rắn cắn tại BV. Chợ Rẫy (1994 - 8/1998), Tài liệu túm tắt Hội nghị về rắn độc và điều trị nạn nhõn rắn
độc, BV. Chợ Rẫy - TP. Hồ Chớ Minh, 101.
5. Trịnh Kim Ảnh, Trịnh Xuõn Kiếm (1997): Nghiờn cứu sản xuất
huyết thanh khỏng nọc rắn hổ đất, ứng dụng điều trị lõm sàng, Cụng
trỡnh nghiờn cứu cấp Bộ Y tế - BV. Chợ Rẫy.
6. Phan Dẫn, Đỗ Như Hơn và CS (2006): Thực hành nhón khoa, Bộ
mụn mắt, Đại học Y Hà Nội, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 14-24
7. Vũ Văn Đớnh (1994), Suy hụ hấp cấp, Hồi sức cấp cứu, Tập I, Nhà
xuất bản Y học, Hà Nội.
8. Vũ Văn Đớnh, Nguyễn Thị Dụ (1998): Điều trị rắn hổ cắn, Xử trớ cấp
túm tắt Hội nghị về rắn độc và điều trị nạn nhõn rắn độc, BV. Chợ Rẫy
- TP. Hồ Chớ Minh, 61.
10. Vũ Văn Đớnh và CS (2004): Rắn độc, Hồi sức cấp cứu toàn tập, Nhà
xuất bản Y học, Hà Nội, 433 - 437.
11. Nguyễn Thị Dụ và CS (2004): Rắn hổ cắn, Tư vấn chẩn đoỏn và xử trớ
nhanh ngộ độc cấp, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 480 - 486.
12. Vũ Văn Đớnh và CS (2001): Rắn độc, Cấp cứu ngộ độc, Nhà xuất bản
Y học, 115 - 120.
13. Đào Tấn Hỗ (1998): Cỏc loài rắn độc ở đồng bắng sụng MeKong, Tài
liệu túm tắt Hội nghị về rắn độc và điều trị nạn nhõn rắn độc, BV. Chợ
Rẫy - TP. Hồ Chớ Minh, 27.
14. Trần Kiờn, Nguyễn Quốc Thắng (1995): Cỏc loài rắn độc ở Việt
Nam, Nhà xuất bản Khoa học và Kỹ thuật, Hà Nội.
15. Ngụ Thi Kim, Trương Thị Nhu, Nguyễn Tài Lương (1998): Nghiờn
cứu tỏc dụng giảm đau của nọc rắn hổ mang, Tài liệu túm tắt Hội nghị
về rắn độc và điều trị nạn nhõn rắn độc, BV. Chợ Rẫy - TP. Hồ Chớ
Minh, 35.
16. Đặng Vạn Phước (1998): Cơ chế bệnh sinh cỏc biểu hiện lõm sàng độc
tố cơ tim của nọc rắn, Tài liệu túm tắt Hội nghị về rắn độc và điều trị (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
nạn nhõn rắn độc, BV. Chợ Rẫy - TP. Hồ Chớ Minh, 63.
17. Nguyễn Kim Sơn ( 2008): Nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng và điều trị
bệnh nhõn bị một số rắn độc trờn cạn cắn thuộc họ rắn hổ (elapidae) ở Miền bắc Việt nam, Luận ỏn Tiến sĩ Y học, Đại học Y Hà Nội.
18. Nguyễn Kim Sơn (2001): Rắn hổ cắn, Cẩm nang cấp cứu, Nhà xuất
Hội thảo toàn quốc lần thứ II về cấp cứu ngộ độc cấp, Uụng Bớ -
8/1998, 97 - 102.
20. Nguyễn Kim Sơn, Vũ Văn Đớnh (2002): Một số nhận xột điều trị
HTKNR hổ đất và rắn lục tre tại Khoa Chống độc Bệnh viện Bạch Mai,
Hội nghị tập huấn chống độc toàn quốc lần thứ III, Hạ Long - Quảng
Ninh, 168 - 174.
21. Nguyễn Kim Sơn, Vũ Văn Đớnh (2000): Một số nhận xột điều trị rắn hổ
cắn bằng HTKNR tại Khoa Chống độc Bệnh viện Bạch Mai, Kỷ yếu cụng
trỡnh nghiờn cứu khoa học Cấp cứu - Hồi sức - Chống độc, 311 - 323.
22. Nguyễn Kim Sơn, Vũ Văn Đớnh (1998): Nhận xột về tỡnh hỡnh rắn
độc cắn tại Phũng khỏm cấp cứu và Khoa A9 Bệnh viện Bạch Mai từ thỏng 1 - 10/1998. Kỷ yếu cụng trỡnh Khoa học BV. Bạch Mai.
23. Mai Đức Thảo ( 2006): Nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng, cận lõm sàng
và điều trị bệnh nhõn bị rắn lục cắn ở Miền bắc Việt nam, Luận văn
Thạc sĩ Y khoa, Đại học Y Hà Nội.
24. Bế Hồng Thu (1994): Một số nhận xột về suy hụ hấp cấp ở bệnh nhõn
rắn độc cắn (1991 - 1993), Nhà xuất bản Y học, Hà Nội, 14 - 15.
25. Nguyễn Lờ Trang, Nguyễn Thị Nguyệt Thu, Trịnh Kim Ảnh và CS
(1998): Định lượng nọc rắn hổ bằng kỹ thuật miễn dịch men (ELISA),
Tài liệu túm tắt Hội nghị về rắn độc và điều trị nạn nhõn rắn độc, BV.
Chợ Rẫy - TP. Hồ Chớ Minh, 97.
26. Dương Chớ Trung ( 2006): Nghiờn cứu đặc điểm lõm sàng, cận lõm
sàng và điều trị hạ Natri mỏu ở bệnh nhõn bị rắn hổ cắn, Luận văn
chống độc Bệnh viện Bạch Mai, Luận văn Thạc sĩ Y khoa, Đại học Y Hà Nội.
28. Trần Quốc Tuý, Trịnh Xuõn Kiếm, Hoàng Yờn Bỡnh và CS (1998):
Tỡnh hỡnh bệnh nhõn rắn cắn và điệu trị tại BV. Chợ Rẫy (1/1996 - 7/1998), Tài liệu túm tắt Hội nghị về rắn độc và điều trị nạn nhõn rắn
độc, BV. Chợ Rẫy - TP. Hồ Chớ Minh, 103. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
29. Đặng Thị Xuõn, Nguyễn Thị Dụ (2005): Tỡnh hỡnh ngộ độc cấp tại
Trung tõm Chống độc BV. Bạch mai 2001 - 2003, Hội nghị toàn quốc
về HSCC và Chống độc lần thứ V, Đà Nẵng 15 - 16/8/2005, 407 - 413.
TIẾNG ANH.
30. Abrahamian FM, Goldstein EJ. (2011): Microbiology of animal bite
wound infections. Clin Microbiol Rev. 24(2):231–246.
31. Alirol E, Sharma SK, et al (2010): Snake bite in South Asia: a
review. PLoS Negl Trop Dis. 4(1):e603.
32. Ang Swee Siang, Robin Doley, et al (2010): Transcriptomic analysis
of the venom gland of the red-headed krait (Bungarus flaviceps) using expressed sequence tags. BMC Molecular Biology
33. Appendix (2003): Antivenom Tables, Journal of Toxicology,
Clinical Toxicology, Vol. 41, No. 3, 317-327.
34. Blaylock RS, MB Chub(UCT), et al (2005): The identification and
syndromic management of snakebite in South Africa, General Surgeon.
Leslie Williams Private Hospital Goldfields Health, Carletonville, SA
Fam Pract. 47(9): 48-453
35. Bradeley (2006): Snakes and other repties, Goldfrank is Toxicologic
Clinical Pharmacology, Chinese University of Hong Kong, Prince of Wales Hospital, Shatin, NT, Hong Kong. J Trop Med Hyg. Dec;98(6):457-460.
37. Chen CM, Wu KG, et al (2011): Bacterial infection in association
with snakebite: A 10-year experience in a northern Taiwan medical center. J Microbiol Immunol Infect. 44(6):456–460.
38. Chew KS, Khor HW, et al (2011): A five-year retrospective review of
snakebite patients admitted to a tertiary university hospital in Malaysia. Int J Emerg Med. 13(4)41
39. Chippaux J.P. (1998): Snake bites: appraisal of the global situation,
Bulletin of the World Health Organization. 75 (5)515-524.
40. D.A.Warrell (2010): Snake bite, Nu eld Department offfi Clinical,Medicine, University of Oxford, John Radcli e Hospital,ff Oxford, UK (Prof D A Warrell FMedSci). Lancet 2010; 375: 77–88 41. D.A.Warrell, Sornchai Looareesuwan, et al (1983): Severe
Neurotoxic Envenoming By The Malayan Krait Bungarus Candidus. (Linnaeus): Response To Antivenom And Anticholinesterase. British Medical Journal (Clinical Research
Edition). Vol. 286, No. 6366. 678-680
42. De Silva A, Mendis S, Warrell DA ( 1993): Neurotoxic envenoming
by the Sri Lankan krait (Bungarus ceylonicus) complicated by traditional treatment and a reaction to antivenom. Department of Community Medicine, Faculty of Medicine, Peradeniya, Sri Lanka.
Trans R Soc Trop Med Hyg. 1993 Nov-Dec;87(6):682-684. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
43. Department of Health, Government of South Australia (2006):
settlement, Journal of ethnobiology and ethnomedicine.
45. D. P. Punde, (2005): Management of snake-bite in rural Maharashtra:A
10-year experience. Prabhakaran Medicalcardiovascular Risk Burden
Noan2Indian Industry The National et al. : Journal of Indian. vol. 18 IN .
46. Eustace N, Gardiner C, et al ( 2004): Nebulised ipratropium causing a
unilateral fixed dilated pupil in the critically ill patient. Crit Care
Resusc. 6:268–270.
47. Gold BS, Dart RC, et al (2002): Bites of venomous snakes. N Engl J
Med. 347(5):347–356.
48. Gregogy G. GAAR∙ Sven A. Normann (2001): Croral snakes,
Clinical Toxicology WB, Saunders Company, 873-877,
49. Hill & Campbell (1978): Signs of Snake Bitein animal health Snake
snakebite veterinarian. Best 1998 Clinical Toxicology, Postgraduate
Foundation, Aust. Vet. J. 54: 437-439; Hill 1979 Aust. Vet. J. , 55: 82- 85; 231-248
50. Hung HT, Hửjer J, Du NT (2009): Clinical features of 60 consecutive
ICU-treated patients envenomed by Bungarus multicinctus. Southeast Asian J Trop Med Public Health, Vietnam Poison Control Center,
Hanoi Medical University, Vietnam. May;40(3):518-524.
51. Hung Lam Thanh, Philippe Favreau, Denis Servent, Yves Letourneux and Andre Menez (1998): Neurotoxin CnI from Marine
cone snail venom Conus consor and Neurotoxin from Cobra venom: similar mode of actions on muscle Acetylcholin receptor, Abstract of
the conference on venomous snakes and treatment of snakebite victims,
53. Kasturiratne A, Wickremasinghe AR, et al (2008): The global
burden of snakebite: a literature analysis and modelling based on regional estimates of envenoming and deaths. PLoS Med. 5(11):e218. 54. Krovvidi HP, Thillaivasan A (2008): A benign cause for a unilateral
dilated pupil in a critical care patient. Eur J Anaesthesiol. 25:692–693 55. Kularatne SA, Budagoda BD, et al (2009): Epidemiology, clinical profile
and management issues of cobra (Naja naja) bites in Sri Lanka: first authenticated case series. Trans R Soc Trop Med Hyg. 103(9):924–930. 56. Lalloo D. G (1998): The challenge of snakebite in Australasia,
Abstract of the conference on venomous snakes and treatment of snakebite victims, Cho Ray hospital - Ho Chi Minh City, 108
57. Laothong C, Sitprija V (2001): Decreased parasympathetic activities in
Malayan krait (Bungarus candidus) envenoming. Department of Medicine, Srisaket Hospital, Srisaket, Thailand. Toxicon. Sep;39(9):1353-1357.
58. Leeprasert W, Kaojarern S (2007): Specific antivenom for Bungarus
candidus. Department of Medicine, Udonthani Hospital, Udonthani, Thailand. J med Assoc Thai. Jul;90(7):1467-1476. (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
59. Luciano Santana-Cabrera, Ernesto Josộ Fernỏndez-Tagarro, etc
(2012): Unilateral mydriasis secondary to ipratropium bromide in a critically ill patient. J Emerg Trauma Shock. Apr-Jun; 5(2): 199–200. 60. Md Abul Faiz, Aniruddha Ghose and David A. Warrell. (2010):
The greater black krait (Bungarus niger), a newly recognized cause of neuro-myotoxic snake bite envenoming in Bangladesh. Brain, A
62. Mydriasis Farlex medical dictionary. In turn citing: The American Heritaged Medical Dictionary. Copyright 2007, Mosby's Dental
Dictionary, 2nd edition.
63. Pe T, Myint T, et al (1997): Envenoming by Chinese krait (Bungarus
multicinctus) and banded krait (B. fasciatus) in Myanmar. Intensive Care Unit, Yangon General Hospital, Myanmar . Trans R Soc Trop
Med Hyg. Nov-Dec;91(6):686-688.
64. Po-Yu Liu, Zhi-Yuan Shi, et al (2012): Shewanella infection of snake
bites: a twelve-year retrospective study, Clinics (Sao
Paulo). May; 67(5): 431–435
65. Poh Kuan Leong, Si Mui Sim . Cross Neutralization of Afro-Asian Cobra and Asian Krait Venoms by a Thai Polyvalent Snake Antivenom (Neuro Polyvalent Snake Antivenom).
66. Richard F (2007): Snakes bite, Poisoning and Drug overdose, 5th
edtion, Mc Draw Hill-LANGE electronic version
67. Sharma SK, Chappuis F, et al (2004): Impact of snake bites and
determinants of fatal outcomes in southeastern Nepal. Am J Trop Med
Hyg. 71(2):234–238.
68. Shashidharamurthy R, Mahadeswaraswamy YH, Ragupathi L, et
al (2010): Systemic pathological effects induced by cobra (Naja naja)
venom from geographically distinct origins of Indian peninsula. Exp
Toxicol Pathol. 62(6):587–592.
69. Shewanella infection of snake bites: “a twelve-year retrospective study”
70. Signs of Snake Bite in animal health Snakes nakebite veterinarin.
Infect Dis. 42(10):757–762.
73. Trinh KX, Khac QL, Warrell DA (2010): Hyponatraemia,
rhabdomyolysis, alterations in blood pressure and persistent mydriasis in patients envenomed by Malayan kraits (Bungarus candidus) in southern Viet Nam. Toxicon. Nov;56(6):1070-1075.
74. World Health Organization (2010): Guidelines for the Prevention and
Clinical Management of Snakebite in Africa.
75. World Health Organization (2005): Guidelines for the Clinical
Management of Snake bites in the South-East Asia Region. WHO- (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
South East Asia, Regional Office, New Delhi.
76. World Health Organization (1999): Guidelines for the Clinical
Management of Snake bites in the South-East Asia Region, Seameo
Tropmed Regional Center for Tropical Medicine, Bangkok Thailand,
David A Warrell
77. Warrell DA (2010): Guidelines for the management of snake-bite. 87
WHO.
78. Yu Peinan (1998): The research of the emergency treatment of
respiratory arrest due to Chinese Banded krait (Bungarus multicinctus) , Abstract of the conference on venomous snakes and
treatment of snakebite victims, Cho Ray hospital - Ho Chi Minh City 1998, 64 - 69.
Mó số bệnh ỏn:... Mó hồ sơ... I.Hành chớnh. 1. Họ và tờn: ...Tuổi...Giới : 2. Nghề nghiệp : 3. Địa chỉ: 4. Chẩn đoỏn rắn độc cắn: 5. Ngày giờ bị rắn cắn :
6. Thời gian từ khi bị rắn cắn đến khi vào viện ...giờ... ngày 7. Ngày giờ vào viện:...Ngày ra :
II. Tiền sử:
+ Dựng thuốc: + Mắc bệnh:
+ Điều trị ở tuyến trước:
III. Một số đặc điểm chung
1.Nơi bị rắn cắn Nhà Cỏnh đồng Trờn đường đi Trong rừng Nhà hàng Nơi khỏc 2.Lý do bị rắn cắn: Nuụi rắn Gặp và bắt rắn Giết rắn Trờu rắn
Đang đúi Đang no Khụng rừ 4.Nơi rắn cư trỳ Rắn trong tự nhiờn Rắn nuụi nhốt 5.Mẫu rắn Mang được rắn đến Cú ảnh của rắn 6.Chủng rắn hổ mang N.atra N.Kaothia N.Siamensis N.Sumatrana 7.Trọng lượng rắn……….gram 8.Thời điểm rắn cắn……..
9.Khoảng thời gian từ khi bị cắn đến khi tới trung tõm chống độc……. 10. Xử trớ trước khi đến viện:
Sơ cứu: ga rụ, búp nặn mỏu, rửa vết cắn thụng thường, trớch rạch…
Dựng thuốc đụng y dõn tộc….
Khỏc….
Điều trị tại tuyến trước: búp nặn mỏu, ga rụ, rửa vết cắn, trớch rạch, dựng thuốc đụng y, khỏc….
IV. Khỏm lõm sàng và cận lõm sàng
1.Dấu hiệu chức năng sống
Sưng nề Hoại tử Phỏng nước
Sưng đau hạch khu vực Viờm tấy
Mủ/ỏp xe
Thiếu mỏu ngoại vi Khỏc
3.Triệu chứng cỏc cơ quan (adsbygoogle = window.adsbygoogle || []).push({});
Triệu chứng Giờ/phỳt sau bị cắn
Đau họng Sụp mi Núi khú Thở khú Yếu tay chõn Đau toàn thõn Nhỡn mờ Chúng mặt Đau ngực Nụn Đau bụng Ỉa chảy Cơ quan khỏc 6.Xột nghiệm mỏu 7.Xột nghiệm nước tiểu 7.Dịch tại chỗ cắn.
Bỏc sĩ làm bệnh ỏn
BN Bệnh nhõn BV Bệnh viện ĐT Đồng tử G GĐT Giờ Gión đồng tử HSCC Hồi sức cấp cứu HTKNR Huyết thanh khỏng nọc rắn KT Kớch thước N T Ngày Tuần TB Trung bỡnh Th Thỏng TTCĐ Trung tõm Chống Độc
WHO Wold Health organization
XN CTM SHM SD Xột nghiệm Cụng thức mỏu Sinh húa mỏu Độ lệch
MỤC LỤC
đến 8 nghỡn người bị rắn độc cắn [74,75]...1 CHƯƠNG 1...2 TỔNG QUAN...2 Tỡnh hỡnh r n ắ độc trờn Th Gi i.ế ớ ...2