- Mức NAVA ban đầu là mức độ hỗ trợ ước lượng mà máy thở tính toán dựa trên kiểu thở mà bệnh nhân đang được áp dụng trước khi thở NAVA và đưa ra khuyến cáo cài đặt nhằm mục đích tránh tổn thương phổi do áp lực hỗ trợ quá mức. Khi mở hộp thoại “NAVA preview”, trên màn hình máy thở sẽ xuất hiện một dạng sóng áp lực có 2 đường biểu diễn. Đường màu vàng thể hiện áp lực đường thở hiện tại được cung cấp bởi kiểu thở đang áp dụng, đường màu xám thể hiện áp lực ước tính do máy cung cấp dựa trên giá trị mức NAVA giả định hiện tại. Tất cả bệnh nhân trong nhóm nghiên cứu đều được chúng tôi đặt mức hỗ trợ để đạt được áp lực cung cấp gần giống nhất với áp lực trên kiểu thở trước NAVA.
Giá trị trung bình của mức NAVA ban đầu trong nghiên cứu của chúng tôi là 1.7 µV, giá trị lớn nhất là 4.5 µV, giá trị nhỏ nhất là 0.7 µV (bảng 3.5).
- Mức NAVA tối ưu được coi là mức hỗ trợ áp lực đầy đủ nhất cho nhu cầu thở của bệnh nhân [26]. Để tìm mức NAVA tối ưu, chúng tôi áp dụng 2 cách theo khuyến cáo:
+ Cách 1: bắt đầu từ bước 5 trong quy trình thở máy NAVA, chúng tôi tăng dần mức NAVA từng bước, mỗi bước 0.1 cmH2O/µV, đồng thời quan sát sự thay đổi của các thông số P peak, Vt và Edi. Khi mới tăng mức NAVA, P peak và Vt sẽ tăng theo, đồng thời Edi giảm dần. Thời điểm tăng mức NAVA mà P peak và Vt không tăng nữa, Edi vẫn có xu hướng giảm thì đó là lúc đạt mức NAVA tối ưu.
+ Cách 2: bắt đầu từ bước 5 trong quy trình thở máy NAVA, chúng tôi giảm mức NAVA về 0, quan sát dạng sóng Edi và ghi nhớ giá trị Edi peak lớn nhất. Sau đó chúng tôi tăng dần mức NAVA từng bước mỗi 0.1 µV, tiếp tục quan sát sự giảm Edi peak. Đến khi giá trị Edi peak giảm xuống còn 60% giá trị lớn nhất thì đó là lúc đạt mức NAVA tối ưu.
Kết quả thu được trong nghiên cứu của chúng tôi, giá trị mức NAVA tối ưu trung bình là 2.1 cmH2O/ µV, lớn nhất là 5 cmH2O/ µV và nhỏ nhất là 1 cmH2O/ µV. Trong nghiên cứu của Nicolò Patroniti (2011) cũng cho thấy với mức NAVA từ dưới 2-2.5 cmH2O/ µV đã làm giảm Edi và vẫn đảm bảo Vt dưới 8-10 ml/kg [29]. Kết quả của chúng tôi cũng giống với kết quả nghiên cứu của tác giả Katherine T. Moorhead (2012) với giá trị mức NAVA tối ưu là 2.2 ± 1.8 cmH2O/ µV [33].
Trong nghiên cứu của tác giả Christina Passath và cộng sự (2010), kết quả thu được mức NAVA tối ưu là 2.7 cmH2O/ µV, cao hơn so với kết quả nghiên cứu của chúng tôi [34].
- Tiến hành so sánh từng cặp, chúng tôi thấy giá trị mức NAVA tối ưu lớn hơn giá trị mức NAVA ban đầu có ý nghĩa thống kê với p=0,000. Hiệu số của mức NAVA tối ưu trừ đi mức NAVA ban đầu là 0.4 ± 0.2 cmH2O/ µV. Chúng tôi nhận định rằng, có thể điều này phản ánh tình trạng chưa thỏa đáng về áp lực hỗ trợ đối với các bệnh nhân khi thông khí với kiểu thở trước đó.