70
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG 4
Trả lời:
o Hạ huyết áp: khi huyết áp ≤ 90/60 (giảm 1 trong 2 trị số)
o Hạ huyết áp thế đứng:
Khi HA tâm thu giảm ≥ 20 mmHg
Khi HA tâm trương giảm ≥ 10 mmHg
Na+ K+ Cl- HCO3- BUN SCr Glucose
132 mEq/L 5,2 mEq/L 98 mEq/L 30 mEq/L 25 mg/dL 1,3 mg/dL 120 mg/dL135 - 145 3,5 - 5 98 - 108 22 - 30 7 - 20 0,5 – 1,0 76 - 120 135 - 145 3,5 - 5 98 - 108 22 - 30 7 - 20 0,5 – 1,0 76 - 120
Ngồi Đứng
HA Mạch HA Mạch Nhịp thở Cân nặng Chiều cao
108/70 mmHg 74 lần/phút 96/68 mmHg 86 lần/phút 14 lần/phút 68,18 kg 1,65 m < 130/80 60 - 80 < 130/80 60 - 80 16 - 20 BMI = 25,042 (18 – 23)
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG 4
Trả lời:
1. Bà B có những biểu hiện và triệu chứng nào gợi ý suy thượng thận?
o Mệt mỏi
o Nôn mửa, sụt cân
o Tăng sắc tố da
o Hạ huyết áp
o Tăng K+ huyết, hạ Na+ huyết
72
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG 4
Trả lời:
2. Những biểu hiện của bà B có đưa ra gợi ý nào về nguyên nhân hay phân loại của suy thượng thận không?
o Suy thượng thận mãn
Triệu chứng không rõ ràng
Mệt, yếu tăng dần từ nhiều năm
Tăng sắc tố da
o Suy thượng thận nguyên phát
Tăng K+ huyết, giảm Na+ huyết
73
TÌNH HUỐNG LÂM SÀNG 4
Trả lời:
3. Các xét nghiệm nào cần thiết để xác định nguyên nhân và khẳng định chẩn đoán suy thượng thận?