- Khám cơ tròn: Các bệnh nhân đều được ghi nhận có bị rối loạn đại tiểu tiện hay không, phản xạ cơ thắt, hành hang.
2.4.3 Phương pháp phẫu thuật
Sử dụng một trong hai kỹ thuật mổ là nẹp vít qua đường mổ cổ trước hoặc vít qua cuống C2 ở đường mổ cổ sau
2.4.3.1 Vít qua cuống C2 bằng đường mổ cổ sau
2.4.3.2 Nẹp vít qua đường mổ cổ trước
Hình 2.3. Đường cổ trước
- Kỹ thuật mổ: Đường mổ trước bên theo kỹ thuật Smith-Robinson. + Rạch da, cắt cơ bám da cổ.
+Dùng tay xác định bó mạch cảnh, dùng kéo phẫu tích nhẹ nhàng tách tổ chức tế bào phía trong bó mạch cảnh tới tận mặt trước thân đốt sống.
+Vén thực quản và khí quản vào trong, nếu cần thiết vén bó mạch cảnh ra ngoài nhưng hạn chế ép nhiều vào động mạch.
+ Bộc lộ cơ dọc trước cột sống và cân cổ sâu. Rạch dọc theo đường giữa cột sống nơi có đĩa đệm và đốt sống bị tổn thương và hai đốt sống liền kề tách cơ càng rộng sang hai bên càng tốt. Bảo tồn tối đa thần kinh thanh quản trên.
+ Xác định đốt sống bị thương tổn trên C-arm, hoặc tìm khối máu tụ, phần mền bị dập nát trước cột sống để tìm đốt sống bị tổn thương.
+ Dùng panh tự động tách khe đĩa đệm ra tối đa.
+ Lấy bỏ toàn bộ đĩa đệm giữa C2 và C3. Đĩa đệm phải lấy bỏ tới lớp xương xốp của hai đốt sống liền kề để mặt xương xốp của mảnh ghép tiếp xúc với xương xốp của thân đốt sống.
+ Mảnh ghép được lấy từ mào chậu sao cho có 3 mặt là vỏ xương để đảm bảo độ vững chắc và đặt vào khe đĩa đệm bị lấy bỏ
+ Đặt nẹp vít vào đốt sống trên và dưới liền kề.
+ Khâu lại dây chằng dọc trước và đóng lại vết mổ, không dẫn lưu.